Лечение на кокцилогени: физическа рехабилитация

Комплексът от консервативно лечение на кокциогени включва, на първо място, голям обем физиотерапевтични процедури: дарсонализация чрез въвеждане на електрод в ректума; ултразвук с аналгетична смес или хидрокортизон, парафинови приложения, терапевтична кал, озоцерит.

Водещата роля при рехабилитацията на пациенти с ковачество принадлежи към средствата за упражнения, които трябва да разрешат следните проблеми:

1. Подобрява трофичните процеси на тазовите органи.
2. Укрепване на мускулно-скелетния апарат на тазовия под, тазовия пояс, коремните мускули и гърба.
3. Да се подпомогне възстановяването на анатомичните и топографските връзки на тазовите органи.
4. Подпомагат при отстраняването на патологичната доминанта в мозъчната кора.
5. Осигуряване на общ укрепващ ефект върху тялото на пациента. Когато включваме терапия за упражнения при сложна терапия на заболяването, заедно с общите принципи на физическото обучение, трябва да се имат предвид следните насоки:
   • Разграничаване на техниката на прилагане на лекарствата за упражнения в зависимост от тежестта (лека, средна, тежка), възраст и толерантност към физическото натоварване на пациента.
     
   • Използвайте различни предположения по време на тренировка: а) леки - податливи, състояние, и то само през втората половина на курса на лечение - дневна; б) със средна степен - същото, с изключение на ПР. - заседание; в) в тежката - на четири крака, antiorthostatic (легнало по наклонена равнина с повдигнат край на стъпалото, която може да променя ъгъла от 30 °, в зависимост от поносимостта отрицателен гравитационната натоварване), разположена на една страна.
   • Използвайте специални изотонични упражнения и изометрични (статични) напрежения в упражненията за максимизиране на опорно-двигателния апарат на тазовия под, тазовия пояс, гръбначните мускули и коремната преса.

Приблизителен набор от физически упражнения

1. Ip - изправени, крака заедно, спуснати ръце. Бавно вдигнете ръцете си, вдигнете крака си, прегънете - вдишайте, върнете се на i.p. - Издишване. Повторете с всеки крак 2-3 пъти.
2. Ip - същото. Вдигайки огъната си крака, дръпни коляното си три пъти с ръце на гърдите си, наклони глава - издишай, върни се на i.p. - Вдишване. Опитайте се да не огънете поддържащия крак. Повторете всеки крак 4-6 пъти.
3. Ip Постоянни, крака отделени, ръце на кръста. Циркулярни движения на таза. Повторете 8-12 пъти във всяка посока.
4. Ip - изправени, крака заедно, спуснати ръце. Пролетни клякания с едновременно повдигане на ръцете от двете страни нагоре. Повторете 12-16 пъти.
5. Ip Стоящи, крака отделени, изпънати. Обърнете ръцете си с ръце нагоре, назад, назад, вдишвайте, бройте до три, след което се върнете на i.p. Повторете 8 пъти 12 пъти.
6. Ip - седнал, краката се наведоха, коленете ръцете се издърпаха към гърдите, главата се спусна, гърбът беше кръгъл. Върнете се по гръб, докоснете главата на пода, върнете се на i.p. Повторете 8-12 пъти.
7. Ip - легнал на гърба си, краката се наведеха и разведоха, ръцете покрай багажника. Повдигнете таза, коленете се раздалечават, разтеглете мускулите на задните части, поддържайте тази позиция за 3-5 секунди. Повторете с малки интервали от 8-12 пъти.
8. Ip - същото, но краката са широко разведени. Наклонете единия крак на лимита вътре, а другият - до границата навън. Тогава - напротив. Повторете 4-6 пъти.
9. Ip - същото. За 5-7 секунди с усилие да свържете коленете, повторете 8-12 пъти с 7-10 секундни интервали за почивка.
10. Ip - легнал на гърба си, огънати крака леко повдигнати. Извършете упражнението "велосипед" за 10-15 секунди. Повторете 4-6 пъти с интервали от 10-15 секунди за почивка.
11. Ip - лежан на гърба си, ръце по багажника. Седнете без помощта на ръцете и изпълнете три пружини се навежда напред, опитвайки се да докоснете челото с коленете си. Повторете от 12 до 16 пъти.
12. Ip - легнал на гърба си, огънати крака леко повдигнати. Обърнете и двата крака наляво, опитвайки се да докоснете пода с лявото коляно. Същото в другата посока. Повторете 12-16 пъти.
13. Ip - легнал на гърба му, по багажника. Вдигнете, слепите, огънати крака и се опитайте да чорапи докоснете пода зад главата си. Повторете 8-12 пъти.
14. Ip - седейки и почивайки ръцете си, тазът леко се повдига. Извършвайте алтернативни люлки с краката си напред и нагоре. Повторете 8-12 пъти с всеки крак.
15. Ip - на колене, с ръце на колана си. Обърнете се над гърба, след това се върнете на i.p. Повторете 6-8 пъти.
16. Ip - същото. Седнете на пода - наляво, върнете се на i.p. Повторете 8-12 пъти във всяка посока.
17. Ip - лежеше на стомаха си, с четка на гърба на главата. Повдигнете главата и раменете, задръжте тази позиция за 3-5 секунди, върнете се на i.p. Повторете 8-12 пъти.
18. Ip - лежеше в стомаха си, с четка на пода близо до раменете му. Наведете крака, сложете коляното си настрани и го погледнете. Повторете ~ 8-12 пъти с всяко стъпало.
19. Ip стоящ на четири крака. След извита гръб, затегнете стомаха и задръжте тази позиция за 3-5 секунди. Повторете 6-8 пъти с 5-секундни интервали за почивка.
20. Ip - изправени, крака заедно, спуснати ръце. След като сте направили крачка с левия си крак вляво, дръпнете ръцете си настрани, прегънете - вдишайте, върнете се в ИП, ръцете, за да хванете гърдите - издишайте. Същото с другия крак. Повторете от 3 до 4 пъти.

Повечето специални физически упражнения трябва да се извършват при редуване на контракциите и отпускане на перинеалните мускули, което се извършва съответно във фазата на вдъхновение и изтичане. За да се намалят напълно всички мускули на перинеума, пациентът трябва едновременно да "вмъкне" ануса, да изтръгне влагалището и да се опита да затвори външния отвор на уретрата.

• Изометричното мускулно напрежение трябва да се извършва всеки път с възможно най-голяма интензивност. В зависимост от курса на тренировъчната терапия броят на тези мускулни щамове варира от 1 до 4, продължителността (експозицията) на напрежението е 3-7 секунди.

[1], [2], [3]

Типични упражнения, извършвани в изометричен режим

1. Ip - легнал на гърба, краката се наведеха на колене и се разведоха, ръце на коленете. Свържете коленете, преодолявайки съпротивлението на ръцете. Повторете 8-12 пъти, като правите интервали от 10-15 секунди за почивка.
2. Ip - легнал на гърба си, задържащ волейболна или гумена топка с наведени колене. В рамките на 5-7 секунди, стиснете топката с коленете си, предотвратявайки ръцете да издуват корема си. Повторете 6-8 пъти, като правите интервали от 10-15 секунди за почивка.
3. Ip - легнал на гърба, краката се изправиха, топката се поставя между краката. Натиснете топката с краката си за 5-7 секунди. Повторете 6-8 пъти, като правите интервали от 10-15 секунди за почивка.
4. Ip - легнал на гърба, краката се свиха на коленете. Разреждане на коленете, повдигане на таза и напрежение на мускулите на бедрата за 3-5 секунди. Повторете 6-8 пъти, като правите интервали от 10-15 секунди за почивка.

При извършване на изометрични натоварвания е необходимо да се вземат под внимание следните особености на поведението им: а) да се използва преимуществено p. Пациент - легнал на гърба му (отстрани) и "антиортостаза"; б) дишането трябва да бъде еднородно, с известно разширение на издишането (дишането не се допуска!); в) "разсейване" и редуване на мускулните щамове с изотонични упражнения; г) след всяко повторение на изометричното напрежение изпълнявайте дихателни упражнения и упражнения за доброволно мускулно отпускане.

• Изключване на класове в управлението упражнения, бързо ходене, скачане, скокове, резки движения, люлки торса и краката, като се прецеждат елементи, както и в началото на лечението и торса напред.
• Всички упражнения трябва да се извършват спокойно, ритмично. Класовете се провеждат 2-3 пъти дневно, за предпочитане с музикален съпровод.
• За да се определи ефекта, препоръчително е да се използват физически упражнения в комбинация с електростимулация на мускулите на тазовия пояс, задната група на hamstrings и акупунктура.
• Задължително е да се включат в комплекса терапевтични мерки елементи от терапевтичен масаж, точка и сегментен рефлекс масаж.

Постсометрична мускулна релаксация (IRP)

1. PIR на крушовидния мускул.

• Ip пациент - лежащ на стомаха си. Краката откъм отпуснатия мускул се огъва в колянната става и се завърта навътре. Същата ръка с крака на пациента е фиксирана върху петата на пациента, а другата опипва крушовидния мускул. При вдишване пациентът води пищяла, упражнявайки натиск върху ръката на лекаря. Позицията е фиксирана за 7-10 секунди. При издишване - лекарят провежда пасивно разтягане на мускула, като дърпа гърлото в обратна посока. Приемането се повтаря 3-4 пъти;
• IP пациент - лежащ на стомаха, колената се намират на нивото на ръба на дивана. Краката са огънати в ставите на коляното. Ръцете на лекаря кръстосаха краката на пациента. При вдишване пациентът подкопава, лекарът дозира съпротива на това движение. Позицията е фиксирана за 7-10 секунди. При издишване - пациентът се отпуска, лекарят провежда пасивно разтягане на мускулите, засилвайки разреждането на пищялите.

2. ПИР на мускулите на тазовия под (мускул, повдигащ ануса, кокцигеален мускул, външен компресор на ануса)

Ip пациент - лежащ на стомаха си, с ръце, опънати по багажника. Ръцете на лекаря напречно фиксират медиалните повърхности на бедрата на пациента. При вдъхновение пациентът се стреми и намалява хълбоците, а ръцете на лекаря упражняват измеримо съпротивление на това движение (7-10 секунди). При издишване - лекарят провежда пасивно разтягане на мускулите, като разпространява задните части на бедрата. Приемането се повтаря 3-4 пъти.

3. PIR на големите и средните мускули на глутея).

Ip пациентът - легнал на гърба си, крака отстрани на отпуснатите мускули, се наведе към коляното и тазобедрените стави. Със същото име като крака на пациента, ръката на лекаря фиксира областта на глезенната става отгоре, а другата - колянната става. При вдъхновение пациентът се опитва да изправи крак с леко усилие и ръката на лекаря прави измереното съпротивление на това движение (7-10 секунди). При издишване - лекарят извършва пасивно разтягане на мускула, увеличавайки натиска върху коляното и глезенните стави:

• В посока към едноименното рамо се появява мобилизацията на лига. Sacrotuberale;
• В посока към противоположното рамо се извършва мобилизирането на лига. Sacrospinale.

Приемането се повтаря 3-4 пъти.

4. PIR на адукторните мускули на тазобедрената става.

• Ip пациент - лежи на гърба, краката са разведени. Ръцете на лекаря кръстосат бедрата в долната трета от тях (отвътре). При вдишване пациентът намалява краката си, а ръцете на лекаря показват дозирано съпротивление на това движение (7-10 секунди). При издишване - лекарят провежда пасивно разтягане на мускулите, като разтваря краката на пациента по страни. Приемането се повтаря 3-4 пъти.
• Пациентът лежи на гърба, кракът му се навежда на коляно и тазобедрени стави и се отклонява възможно най-далече отстрани. Едната ръка на лекаря фиксира колянната става отгоре, а другата - крилото на илиума. При вдъхновение пациентът се опитва да донесе коляното, а не изправя крака, но лекарят има измерена съпротива на това движение (7-10 секунди). При издишване - лекарят провежда пасивно разтягане на мускулите, като издърпва коляното на дивана. Приемането се повтаря 3-4 пъти.
• Пациентът лежи на гърба си (на ръба на дивана), краката му са огънати в коляното и тазобедрените стави. Ръцете на лекаря кръстосаха коленете на пациента. При вдишване пациентът подкопава и ръцете на лекаря показват измерена съпротива на това движение (7-10 секунди). При издишване - лекарят пасивно разтяга мускулите, увеличавайки разреждането на бедрата на пациента.

5. ПИР на задната група от бедрени мускули.

Ip пациент - легнал на гърба си. Едната ръка на лекаря фиксира крака в областта на пръстите, а другата - глезенната става. При вдишване пациентът извършва плантарна флексия на крака и ръцете на лекаря показват измерена съпротива на това движение (7-10 сек.). При издишване - ръцете на лекаря прекарват задната флексия на крака, вдигайки правилния крак нагоре. Приемането трябва да се повтори 3-4 пъти.

При стационарни условия пресезационната блокада на блокадата на Вишневски, Новокейнович-алкохол в Аминев има добър ефект. Алкохол-новокаин епидурално-сакрални блокади се използват при най-упоритите болки. Добър ефект се постига чрез комбинирането на блокади на неокоинови преокации с масаж на левичари и кокцигеален мускул.

Хирургичното лечение на кокциогени обикновено не облекчава пациентите. Кокциктомията е показана само в случай на фрактура или разместване на кокцикса.