Лечение на остеохондроза: мускулно разтягане

Мускулът, който съдържа активни пускови точки (ТТ), е функционално съкратен и отслабен. Когато се опитваме да го протегним пасивно, възниква болка. Границата на пасивно разтягане на мускула, чийто нос не причинява болка, може да се определи с диференцирани проби. Амплитудата на движението, при която засегнатият мускул е в свито състояние, остава почти нормален, но допълнителната свиваема сила в тази позиция очевидно става болезнена.

Пример за явлението, което се случва, когато съкратен мускул е съкратен, е тест за спазъм на стълбищния мускул. Болката с свиване на засегнатия мускул се заменя със своята слабост, ако този мускул "се научи", за да избегне това намаляване. В отслабено и съкратено състояние очевидно има някои мускули, лежащи в зоната на отразена болка от ТТ на други мускули.

Твърдостта и относително безболезненото, но постепенно намаляване на амплитудното движение често възникват в присъствието на латентен ТТ, който нарушава мускулната функция, но не отразява спонтанната болка. Мускулите в тези случаи са "обучени", за да ограничат движенията в границите, които не причиняват болка.

Протягането на мускулите през последните години S стана ежедневна терапевтична процедура при лечението на остеохондроза на гръбначния стълб. Обикновено тази процедура причинява по-бързо инактивиране на миофасциалния ТТ и по-малко дискомфорт за пациента, отколкото локално инжектиране или исхемична компресия. За да се отстранят напълно симптомите, които се развиха с неотдавнашното поражение на myofascial TT на един мускул, е достатъчно пасивно да го опънете. В същите случаи, когато една група мускули е засегната (например в делтоидната област) и техният ТТ взаимодействат помежду си, всички мускули трябва да преминат през стречинг.

Внимателното постепенно мускулно разтягане без анестезия е по-ефективно средство за инактивиране на ТТ, отколкото анестезия без разтягане.

"Свеж", остър ТТ в един мускул може да бъде инактивиран чрез пасивно разтягане на мускула и последващо нанасяне на горещи компреси върху него без анестезия. За да се инактивира хроничният ТТ, се изисква разтягане и анестезия.

Процедурата на разтягане не е достатъчна, за да възстанови напълно мускулната функция. Тъй като засегнатият мускул "се научи" да ограничи своята функция, той трябва да бъде преквалифициран за нормално функциониране. Това изисква адекватна подготовка на пациента за терапия, подбор на физически упражнения за засегнатия мускул, определена последователност на употреба на различни лекарства при лечение.

Процедурата за инактивиране на пунктовете за задействане:

А. Релаксация на мускулите: засегнатият мускул не може да бъде ефективно разтегнат, ако не е напълно отпуснат.

Пълното отпускане на мускулите се постига благодарение на:

• удобно позициониране на пациента;
• упражнения за активно отпускане на различни мускулни групи за отделните сегменти на тялото, както и за крайниците и багажника по едно и също време.

Упражненията при отпускане на мускулите условно се разделят:

• за упражнения за отпускане на отделни мускули в почивка и почивка. - лежане и седене;
• упражнения за отпускане на отделни мускулни групи или мускули на отделни сегменти на тялото след предварително изометрично напрежение или след извършване на прости изотонични движения;
• упражнения за отпускане на отделни мускулни групи или мускули на отделни сегменти на тялото в комбинация с активни движения, извършвани от други мускули;
• упражнения за отпускане на мускулите на отделните сегменти на тялото, съчетани с пасивни движения в тези сегменти;
• упражнения за отпускане на покойната мускулатура в или. - легнал;
• комбинация от пасивни движения с дихателни упражнения.

Б. Разтягане на мускулите. Ip - легнал, седнал;

• единият край на мускула трябва да бъде стабилизиран, така че натискът на доктора на другия край да го простира пасивно;

ВНИМАНИЕ! Най-често стречингът причинява болка и рефлексен спазъм на мускулите, което служи като пречка за ефективното разтягане. Ако мускулът е спасен и напрегнат под ръката на лекаря, усилието, приложено към него, трябва да се намали, за да се запази първоначалното ниво на напрежение в него.

• По време и след разтягане на мускулите пациентът трябва да избягва внезапните движения;
• ако лекарят усети, че мускулът е напрегнат, той трябва незабавно да намали приложената сила, тъй като докато мускулите се отпуснат, разтягането е невъзможно;
• след пълното разтягане на мускула, обратното му свиване трябва да бъде плавно и постепенно;
• прилагането на влажен горещ компрес веднага след процедурата затопля охладената кожа и спомага за допълнително отпускане на мускула;
• След затопляне на кожата процедурата за разтягане може да се повтори.

Методи за разтягане на мускулите

А. Пасивно разтягане на мускулите.

Ip пациент - легнал, седнал; - максималната възможна релаксация на засегнатия мускул;

• бавен, гладък (без спирания!) опъване на засегнатия мускул до максималната възможна дължина;
• Нанасяне на влажен горещ компрес върху засегнатия мускул.

ВНИМАНИЕ! Болката при разтягане на мускула трябва да бъде умерена. B. Поетапно стабилизиране. Ip пациент - легнал, седнал;

• максимална възможна релаксация на засегнатия мускул;
• пациентът редува алтернативно агонистични и антагонистични мускулни групи;
• лекарят при тези движения има измерена съпротива, като по този начин поддържа изометричното напрежение на свиващите мускули.

ВНИМАНИЕ! Променливото напрежение на една или друга група мускули допринася за постепенното удължаване на засегнатия мускул. Този механизъм се основава на реципрочно инхибиране.

Б. Постизометричната релаксация (IRP) е комбинация от краткосрочна (5-10 сек) изометрична работа с минимален интензитет и пасивно разтягане на мускулите през следващите 5-10 секунди. Повтарянето на такива комбинации се извършва 3-6 пъти. В резултат на това в мускулите има постоянна хипотония и първоначалната болезненост изчезва. Трябва да се помни, че:

• активното усилие на пациента (изометрично напрежение) трябва да бъде с минимален интензитет и достатъчно къс;
• усилието на средата, толкова по-голяма е интензивността, предизвиква промени в мускула, в резултат на което не се получава мускулна релаксация;
• значителни интервали от време причиняват умора на мускула, прекалено краткотрайното усилие не е в състояние да предизвика при мускулните пространствени пренареждания на контрактилния субстрат, което е неефективно от терапевтична гледна точка.

Терапевтичният ефект се постига с помощта на дихателна синергия от отпуснати мускули. Известно е, че мускулите на главата, шията, гръдния кош, коремната стена са синергично включени в дишането. Като правило, при вдъхновение, мускулите стягат, при издишване - отпуснете се. По този начин, вместо произволен стрес, може да се използва неволно (рефлекторно) свиване на мускулите по време на дишането. Вдъхновението трябва да бъде дълбоко и да се извършва бавно за 7-10 секунди (изометрична фаза на напрежението). След това се задържа задържане на въздух за 2-3 секунди и бавно издишване (фазата на разтягане на мускула) за 5-6 секунди.

Има друг вид синергия, използвана в PIR, окуломотор. Те се проявяват чрез координирано движение на главата, шията и багажника в посоката на изгледа. Този вид синергия е ефективна при отпускането на мускулите-ротатори на гръбначния стълб, мускулите на разширителя и огъня на багажника.

Ефективното окуломоторно и респираторно синергично действие са достатъчно ефективни. В този случай лекарят първо отправя искане към пациента да насочи погледа към необходимата страна и след това да поеме бавно дъх. След като задържа дъха, пациентът насочва погледа си към противоположната страна и изпълнява бавно издишване.

IRP има многостранен ефект върху невромоторната система за регулиране на тонуса на стрийния мускул. Първо, той допринася за нормализирането на собствените импулси; На второ място, той установява физиологичната връзка между собствените и други аферизации. Релаксиращият ефект на PID практически не се осъществява върху клинично здрави мускули, което изключва страничния ефект на техниката.

Г. Postrestriprochnaya релаксация. Методичният метод включва комбинацията от синергист PID с активирането на неговия антагонист. Процедурата е следната:

• предварително разтягане на засегнатия мускул (в рамките на 5-6 сек.) до предварително напрягане;
• изометрично мускулно напрежение (с минимално усилие) за 7-10 секунди;
• активна работа (концентрирана редукция) на антагониста на засегнатия мускул (с достатъчно усилие) за 7-10 секунди;
• задържане на постигнатата позиция на сегмента с опънат агонист в състояние на предпресоване и съкратен "неработен" антагонист.

Релаксиращият ефект на RLP се основава на механизма на реципрочно инхибиране. Спомнете си, че този тип инхибиране се дължи на взаимодействието на аферентни потоци, които възникват в нервно-мускулните вретена на мускулните антагонисти.

Г. Разтягане и опъване. Тази техника е известна от дълго време и е намерила широко приложение в травматологията и ортопедията под името за възстановяване на връзки, белези и фасции. Същността на техниката е да се приложи пасивно усилие с достатъчна продължителност и интензивност срещу ограничението. В резултат на разтягане, на първо място, границите на анатомичната бариера се разширяват, което допълнително насърчава разтягането на границите на функционалните възможности на мускула. За разлика от PIR, се прилага постоянна сила на опън за достатъчна продължителност от време (до 1 минута или повече). През този период пациентът произвежда няколко дихателни движения.

ВНИМАНИЕ! Пасивното състояние на пациента с този метод на лечение е водещо.

Протягането на мускулите може да се извърши както по протежение на оста, така и навсякъде. Необходимостта от напречно разтягане на мускулите може да възникне в случаи на невъзможност за разтягане поради патологията на ставата или хипотония на мускула. Методът е следният: пациентът и показалецът на двата ръце на лекаря хващат дисталните и проксималните мускулни сегменти, съответно, спрямо миофасиалната точка, като фиксират двата полюса на последния. Следващото движение се състои в успоредното изместване в противоположни посоки на зоните на захванати мускули. Възможно е да се използва синергия на дихателните пътища.

По този начин, разтягането е доста ефективна техника, която широко се използва при елиминиране на съкращаването на много активни структури.