Кандидатите (Candida) са патогени на кандидоза

Гъбите от вида Candida (Candida) причиняват повърхностни, инвазивни и други форми на кандидоза (candidymycosis). Има около 200 вида гъби от вида Candida. Таксономичните взаимоотношения в рода не са добре разбрани. Някои от рода са деутеромицети; чието сексуално възпроизводство не е установено. Телеоморфните родове, включително представители със сексуален начин на възпроизвеждане: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces и Fichia, също са идентифицирани.

Клинично значими видове е кандида албиканс, C. Tropicalis, С catenulara, S. Cijferrii, С guilliermondii, С haemulonii, С kefyr (по-рано С pseudotropicaiis), C. Krusei, С lipolytica, С lusitaniae, В. . Norvegensis, С. Parapsilosis, С pulherrima, S. Rugnsa, С utilis, В. Viswanathii, В. Zeylanoides и S. Glahrata. Водещата роля в развитието на кандидоза има C. Albicans, последвани от C. Glabrata, C. Tropicali и C. Parapsilosis.

[1], [2], [3], [4]

Морфология и физиология кандид

Плодовете от рода Candida се състоят от овални клетки от дрожди (4-8 μm), псевдохиф и септатни хифи. Candida albicans се характеризира с образуването на тръба за растеж от бластоспора (бъбреците), когато се поставя в серум. Освен това, Candida albicans образува хламидоспори - големи дебели овални спори с два контура. На прости хранителни среди при 25-27 ° С те образуват дрожди и псевдохифалови клетки. Колониите са изпъкнали, лъскави, кремообразни, непрозрачни с различни сортове. В тъканите кандида растат под формата на дрожди и псевдохиф.

Патогенеза и симптоми на кандидоза

Кандидоза стимулира от неправилна употреба на антибиотици, метаболитни и хормонални нарушения, имунна недостатъчност, повишена влага на кожата, кожни лезии и лигавиците. Кандидоза често се нарича кандида албиканс, която произвежда протеаза и ingegrinopodobnye молекули за прилепване към извънклетъчни протеини и други вирулентни фактори. Candida може да предизвика висцерални кандидоза различни органи, системен (разпространявана или kandilaseptitsemiya) кандидоза, повърхностни кандидоза лигавиците, кожата и ноктите, хронична (грануломатозен) кандидоза, Candida антигени за алергия. Висцералната кандидоза придружени от възпалителни лезии на някои органи и тъкани (езофагеална кандидоза, гастрит kandidny, кандидоза на дихателната, пикочната система кандидоза). Важна особеност на дисеминирана кандидоза е гъбична enloftalmit (ексудативна промяна жълто-бял цвят на хороидеята).

Когато кандидоза орални лигавиците развиват остра форма на болестта (т.нар млечница) с появата на бяло сирене плака може да се развие атрофия или хипертрофия, хиперкератоза пъпки. Когато кандидозата на влагалището (вулвовагинит) се проявява в бяло дъвчене, оток и еритем на лигавиците. Кожните лезии се развиват по-често при новородени; на багажника и хълбоците се наблюдават малки възли, папули и пустули. Kandidnaya възможно алергичен стомашно-чревния тракт, алергичен поражение на окото с развитието на сърбеж blefarokonyunktivita век.

Имунитет

Клетъчният имунитет преобладава. Фагоцитите - мононуклеарни, неутрофили, очарователни елементи от гъби участват в защитата на тялото от кандидоза. Разработва ХЗТ, грануломи се образуват с епидедиоидни и гигантски клетки.

Эпидемиология кандидоза

Кандида са част от нормалната микрофлора на бозайниците и хората. Те живеят на растения, плодове, като част от нормалната микрофлора, могат да нахлуят в тъкан (ендогенна инфекция) и да причинят кандидоза при хора с отслабена имунна защита. По-рядко патогенът се предава на деца при раждане, с кърмене. При полово предаване е възможно развитието на урогенитална кандидоза.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Микробиологическая диагностика кандидоза

В смазванията на клиничния материал се идентифицира псевдомицелия (клетките са свързани чрез свивания), мицел със септа и пукнатини от бластоспори. Културите от пациента се извършват върху Saburo агар, агар на мъст и др. Колониите S. Albicans са белезникаво-кремообразни, изпъкнали, кръгли. Плодовете се диференцират според морфологичните, биохимичните и физиологичните свойства. Candida различни видове, когато се отглеждат върху агар glyukozokartofelnom от типа на филаменти: местоположение гломерулите - малки заоблени струпвания на клетките на дрождите около pseudomycelia. За бластоспора, Candida albicans се характеризира с образуването на растежни епруветки, когато се култивира върху течна среда със серум или плазма (2-3 часа при 37 ° С). Също така в кандида албиканс открива хламидоспори: засяване сайт на ориз агар покрити със стерилна покривно стъкло и след инкубиране (при 25 ° С в продължение на 2-5 дни) mikroskopiruyut. Захаромицети, за разлика от Candida spp., Са истински дрожди и образуват аскоспорове, разположени вътре в клетки, оцветени с модифициран метод според Tsiol-Nielsen; Saccharomyces обикновено не образуват псевдомиелии. Наличието на кандидемия се установява с положителна кръвна култура с освобождаването на Candida spp. От кръвта. Уроинфекцията на кандидата се установява, когато се откриват повече от 105 колонии от Candida spp. В 1 ml урина. Също така е възможно да се извърши серологичната диагностика (аглутинация реакция, DGC, RP, ELISA), антитяло на кандида албиканс в кръвта и постановка кожен тест алергия с Candida алергени. Използва се и откриване на антиген на Candida albicans

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза се основава на употребата на лекарства като нистатин, levorin (за локално лечение на повърхностни микози, например орофарингеален), клотримазол, кетоконазол, каспофунгин, итраконазол, флуконазол (няма ефект върху C. Krusei много щамове на В. Glabrata).

Как да се предпазим от кандидоза?

Необходимо е да се следват правилата на асептиката, стерилитета на инвазивните процедури (катетеризация на вените, пикочния мехур, бронхоскопия и др.). При пациенти с тежка неутропения се предписват противоракови лекарства, за да се предотврати развитието на системна кандидоза.