Хемофили, Инфлуйна пръчка

Стимулира се грип - Haemophilus influenzae - често присъства на лигавицата на горните дихателни пътища на здравия човек. С отслабването на съпротивителните сили на организма може да причини менингит (особено при имунокомпрометирани деца), бронхит, пневмония, гноен плеврит, трахеити, ларингити, конюнктивит, възпаление на средното ухо и други заболявания.

Патоген Hib е открит MI Афанасиев (1891) и е описано от R. Pfeiffer и С Kitazato през 1892 година по време на грипна пандемия, причинена от грипен бацил погрешно вярват повече от 40 години.

Родът Haemophilus е член на семейство Pasteurellaceae и се състои от 16 вида. Два вида патогени са патогени: Y. Influenzae - причинителят на възпалителните процеси на дихателния тракт и I ducreyi - причинителят на мекия шанкер; тази болест не е открита в Русия от 1961 г. Насам.

Хемофилите са къси пръчки от кокоид с размер 0,3-0,4 x 1,0-1,5 микрона. Понякога се намира в къси вериги, по-често - поотделно. Те са много полиморфни, те могат да образуват нишки, които зависят от условията на култивиране; неподвижни, нямат спор. Видът на грипа в тялото и в първите поколения на хранителни среди може да има капсула. Бактериите бавно се оцветяват с анилинови багрила: петна на Фуфин на Pfeiffer в продължение на 5-15 минути.

Бактериите от рода Haemophilus принадлежат към хемофилната група. Те изискват култивирането на богати хранителни среди, обикновено съдържащи кръв или нейните продукти. Като растеж изисква хемин в средата или някои други порфирини (фактор X) и (или) никотинамид аденин динуклеотид (V-фактор). Установено е, че 16 от известни членове на рода Haemophilus вид 2 (Н грип и H. Haemolyticus) едновременно изисква фактор X и фактор V-4 форма само изисква фактор X, и 10 вида - V-фактор само. X-факторът е термостабилен и неговите източници са кръвта на различни животни или воден разтвор на хематинов хлорид. V-факторът е термолабилен и се съдържа в тъканите на растенията, животните, продуцирани от много бактерии.

Видът на грипа е по избор анаеробен, оптималната температура за неговия растеж е 37 ° С. Съдържанието на G + C в ДНК е 39-42 молни%. На "ароматните" агари (агар с топла кръв) колонии пръчки, грип расте в 36-48 часа и достига диаметър от 1 мм. На кръвния агар с добавянето на кардиоваскуларния екстракт в един ден се увеличават малки, закръглени, изпъкнали колонии с ирисцентни преливания. Хемолизата отсъства. В колонии без капсулни варианти липсва ирисцентно оцветяване. На течна среда с добавяне на кръв се наблюдава дифузен растеж, понякога се образуват белезникави люспи и седименти на дъното.

Специфична особеност на грипния прът е способността на колониите им да растат много по-бързо и да са по-големи в близост до колониите на стафилококи или други бактерии ("спътник" или спътник, растеж). Пневмококите са инхибитори на растежа на пръчката от грип.

Сахаролитичните свойства са слаби и нестабилни. Обикновено ферментира с образуване на киселинна рибоза, галактоза и глюкоза, има активност на уреаза, има алкална фосфатаза, възстановява нитратите до нитрити. Чрез способността да образува уреаза, индол и орнитин декарбоксилаза, H. Influenzae се разделя на шест биотипа (I-VI).

Капсулните грипни щамове на грипа от специфичността на полизахаридния антиген се разделят на 6 серовариата: а, b, c, d, e, f. Този антиген понякога дава кръстосана реакция с капсулни пневмококови антигени. Капсулният полизахариден антиген се открива чрез реакцията на набъбване на капсулата, RIF, реакцията на утаяване в агар. От болните хора серовата b е по-често изолирана. В допълнение към капсулния антиген причинителният агент на грипа има соматичен антиген, в който се откриват термично стабилни и термолабилни протеини.

Екзогенният грипен прът не произвежда грип, неговата патогенност е свързана с термостабилния ендотоксин, освободен по време на разрушаването на бактериалните клетки. Инвазивността и потискането на фагоцитозата са свързани с наличието на капсула.

Във външната среда патогенът е нестабилен, бързо умира под действието на пряка слънчева светлина и ултравиолетови лъчи и дезинфектанти при нормални работни концентрации. При температура 60 ° C умира в рамките на 5-10 минути.

[1], [2]

Имунитет

Децата от първите три месеца от живота са по-малко податливи на причинителя на грипа, тъй като имат антитела в серума, предаван чрез плацентата от майката. Впоследствие те изчезват и детето става податливо на патогена. Инфекцията може да възникне асимптоматично или с инфекция на дихателните пътища. Менингитът най-често се развива при деца на 6 месеца. До 3 години. До 3-5 години много деца развиват комплемент-свързващи и бактерицидни антитела към капсуларния полизахариден антиген (полирибозен фосфат).

Епидемиология на инфекциите с Haemophilus

Източникът на инфекция при заболявания, причинени от грип, е болни хора; Капсулните щамове в този случай се предават от човек на човек чрез въздушни капчици. Често заболяването се развива като проява на автоинфекция с намаляване на реактивността на организма на фона на някаква друга болест, като грип. Вирусът на грипа при здрави хора се открива не само в лигавицата на горните дихателни пътища, но и в устата, средното ухо, понякога върху лигавицата на влагалището.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомите на инфекцията с хемофилус

Свързано основно с характеристиките на патогена (има капсула или не), както и с основното заболяване, срещу което намалява устойчивостта на макроорганизма. Пръчка от грип може да се размножава върху лигавиците както извън и вътреклетъчно, но и понякога прониква в кръвта. В този случай причинителят може допълнително да проникне в кръвно-мозъчната бариера и да причини менингит. Вирусът на грипа, заедно с менингококи и пневмококи, е един от най-честите патогени на менингит. Леталността с такъв нелекуван менингит може да достигне 90%. Клиниката се определя от симптомите, доминиращи във всеки отделен случай, в зависимост от степента на участие на един или друг орган.

Лабораторна диагноза на хемофилична инфекция

За да диагностицирате заболявания, причинени от пръчка от грип, използвайте RIF, бактериологичен метод и серологични реакции. При достатъчна концентрация на патогена в материала, който се изследва (гной, слуз, течност), той може да бъде открит лесно и бързо чрез реакцията на набъбване на капсулата и RIF; Гръбначно-мозъчната течност може също да бъде изследвана чрез метода на настъпващата имуноелектрофореза. Чистата култура се изолира чрез засяване на материала върху специална хранителна среда ("шоколадов" агар, среда на Levantal, агар от сърдечен мозък); типичните колонии се идентифицират чрез реакцията на набъбване на капсулата, необходимостта от растежни фактори и други тестове (биохимични свойства, реакции на утаяване в агар и т.н.). Реакции на аглутинация и утаяване могат да се използват за серологична диагностика.

Специфична профилактика и лечение на хемофилизираща инфекция

За профилактика се използва ваксина срещу хемофилна инфекция от капсулния полизахарид (полирибозен фосфат). В момента болестите, причинени от Haemophilus influenzae тип b, се считат за кандидати за ликвидиране. За лечение, аминогликозидите, левомицетинът, сулфонамидите са най-ефективни, но при избрани патогени трябва да се определи чувствителността към антибиотици.