Медицински експерт на статията
Нови публикации
Човешки цитомегаловирус
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Цитомегалия с интрацелуларни включвания е генерализирана инфекция на новородени, причинена от вътрематочна инфекция с цитомегаловирус (CMV) или инфекция непосредствено след раждането. Инфекцията е широко разпространена и повсеместна, антитела срещу цитомегаловирус се срещат при 80% от хората на възраст над 35 години. CMV може да бъде изолирана от шийката на матката при почти 10% от здравите жени. Заболяването се характеризира с появата на големи интранеклеарни включвания в слюнчените жлези, белите дробове, черния дроб, панкреаса, бъбреците, жлезите с вътрешна секреция и понякога в мозъка. Децата най-често умират преди навършване на 2-годишна възраст. При по-големи деца и юноши, асимптоматичната инфекция е по-характерна. При възрастни, получаващи имуносупресори за лечение, често се развива тежка цитомегаловирусна инфекция.
CMV е много подобен на херпес симплекс вируси и VZ, но се различава от тях според следните признаци. CMV има по-дълъг цикъл вътреклетъчно възпроизвеждане (1-2 седмици.) И следователно има по-малко цитопатичен активност, има изключително тесни граници гостоприемник (само човека) и е по-малко чувствителен към модифицирани нуклеозиди са слабо способен да индуцира специфични вирус тимидин киназа.
[Патогенеза и симптоми на цитомегаловирусна инфекция
При интраутеринна инфекция се развива най-тежката форма на заболяването. Децата могат също да бъдат заразени чрез контакт или храносмилателен път, тъй като пациентите са в състояние да отделят вируса с урина от доста време. CMV се умножава в епителните клетки на различни вътрешни органи, в които може да продължи дълго време. Характерни промени в клетката, в която умножава CMV: cytomegalic размер клетка 25- 40 микрона, в техните ядра 1-2 са налични включвания, състоящи се от вирусни частици и ядрено хроматин, заобиколени от светъл джантата.
В вродени цитомегаловирус наблюдава специфична синдром, характеризиращ се със симптоми на незрялост на плода, жълтеница, увеличение на черния дроб и далака, тромбоцитопенична пурпура, пневмония и различни увреждания на ЦНС (микроцефалия, хориоретинит, оптична атрофия нерв, умствена изостаналост, и др.).
При деца с придобита цитомегалия се развиват хепатит, интерстициална пневмония или хемолитична анемия. Вирусът се намира в слюнчените жлези и бъбреците, откъдето може да се откроява дълго време. Когато заболяването е важна имунопатологична реакция: имунен лизис на клетки с антитяло + комплементна система и цитотоксични лимфоцити, появата на имунни комплекси в кръвта и тъканите. Броят на Т-супресорите рязко се увеличава, а съотношението на Т-помощниците към Т-супресорите спада до 0.23.
Имунитетът има хуморален характер: в серума се появяват комплемент-свързващи и вирус неутрализиращи антитела.
Лабораторна диагностика на цитомегаловирусна инфекция
Вирусът може да бъде изолиран от различни патологични (включително секвенционни) материали чрез инфектиране на култури от човешки фибробластни клетки и диплоидни култури от човешки белодробни клетки. След 1-2 седмици. Се появяват типични цитомегални клетки. Те могат да бъдат открити и чрез електронна микроскопия на клетъчната утайка на урината, където вирусът присъства в големи количества. Антителата в сдвоените серуми се определят при реакцията на неутрализация в клетъчната култура, както и чрез DSC, RPGA, RIF, IFM и RIM.