Симптомите на ухапване от отровни змии

Змия ухапване, отровни или не, обикновено причинява терор жертва, често вегетативни симптоми (например, гадене, повръщане, тахикардия, диария, изпотяване), които са трудно да се разграничат от системните прояви на токсичност.

Ухапването от не-отровни змии причинява само локални симптоми, обикновено причинява болка и оставя 2-4 реда драскотини от горната челюст на змията в мястото на ухапване.

Симптомите на отравяне могат да бъдат локални, системни, коагулопатични и комбинации от тези възможности са възможни в зависимост от степента на отравяне и разнообразието от змии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Yamkogalovaya змия

Приблизително 25% от отровни змии на ухапване от змия са сухи (не инжектират отрова) и никакви системни прояви не се развиват. Локалните симптоми са следи от зъби и драскотини. Ако отровата се инжектира, след това в продължение на 30-60 минути на мястото на ухапване и околните тъкани появи оток, еритема или екхимоза. Едемът напредва бързо и може да включва целия крайник в рамките на няколко часа. Лимфангитис е възможно, ще се повишава и заболеваемост на регионалните лимфни възли. В зоната на ухапване температурата се повишава. Когато отравяне умерени до тежки състояния, характеризиращи се с появата екхимоза около мястото на ужилване над 3-6 часа най-силно изразени екв-himozy развие след ухапване от гърмяща змия, зелено и орторомбична, Agkistrodon piscivorus .; Crotalus Viridis Prairie гърмяща змия дървен материал гърмяща змия и ивичест. По-рядко се появяват екхимоза ухапвания Agkistrodon contortrix и Мохаве гърмяща змия. Кожата около ухапване може да изглежда трудно и променят цвета си. Bulla, серозен или хеморагичен, със съдържанието на смесен характер обикновено се появява на мястото на ухапване в продължение на 8 часа. Оток ухапване Северна Америка гърмяща обикновено ограничава кожа и подкожни тъкани, въпреки че тежко отравяне подуване простира в podfastsialnye тъкан, което води до синдром на отделението (определено като vnutrifastsialnogo нарастващ натиск> 30 mm Hg. Об.) в продължение на един час. След отравяне отровата на гърмяща змия ухапе около в повечето случаи се развива некроза. Отрова меката тъкан достига своя връх в рамките на 2-4 дни.

Системните прояви на отравяне включват гадене, повръщане, изпотяване, безпокойство, ступор, спонтанно кървене, треска, хипотензия и шок. Някои жертви на ухапвания от гърмящи змии изпитват в устата си каучук, мента или метален вкус. Отровата на повечето северноамерикански отровни змии води до малки промени в нервно-мускулното провеждане, включително обща слабост, парестезия, както и мускулни спазми. При някои пациенти са възможни промени в психичното състояние. Отровата на гърмящата змия Мохаве и ромбичният гръмотевица може да предизвика сериозни неврологични разстройства, недостиг на въздух. Rattlesnake отравяне отрова може да доведе до различни промени в коагулацията, включително тромбоцитопения, повишаване или АРТТ сименс, hypofibrinogenemia, увеличаване на концентрацията на продукти от разграждането на фибрина или комбинация от тези заболявания, образувайки DIC-подобен синдром. В повечето случаи, тромбоцитопения може да бъде асимптоматични или сред многокомпонентен коагулопатия проявяват спонтанно кървене. При пациенти с коагулопатия характеризират кръвоизлив при ухапване или лигавиците, хематемеза и кръв в изпражненията, хематурия, или комбинация от тези възможности. Ht се повишава бързо в резултат на хемоконцентрацията. По-късно ХТ може да намалее поради възстановяване на течности и загуба на кръв от синдром, подобен на ICE. В тежки случаи бързото понижение на Ht може да причини хемолиза.

Корална змия

Болката и подпухването са минимални или липсващи, често преходни. Липсата на локални симптоми може да бъде погрешна за суха захапка, която допринася за фалшиво чувство за сигурност както в пациента, така и в лекаря. Слабостта в ухапвания край може да стане очевидна след няколко часа. Системни невромускулни прояви могат да настъпят след 12 часа и включват обща слабост и сънливост; промяна на съзнанието, еуфория и сънливост; парализа на черепните нерви, причиняваща птоза, диплопия, замъглено виждане, дизартрия и дисфагия; повишено слюноотделяне; мускулна летаргия, респираторен дистрес синдром или респираторна недостатъчност. До момента, в който се проявят ефектите на невротоксичната отрова, те вече са трудни за предотвратяване и продължават до 3-6 дни. Пациентите без лечение могат да умрат от спиране на дишането. Те са показани с изкуствена вентилация.

[10], [11]