Глаукома: симптоми и признаци

Признаците и симптомите на глаукома зависят от вида и етапа на развитие на глаукоматозния процес в очната ябълка.

[1], [2], [3], [4]

Остра атака на глаукома

Остра атака на глаукома може да се развие на всеки етап от заболяването. Острата атака на глаукома може да се изиграе без видими очевидни причини. В други случаи, появата на малък глаукома атака допринесе за силен емоционален шок, инфекциозно заболяване, грешка в храна или напитка, дефектен накапване на атропин в окото или други подобрения зеницата. Следователно, при лечението на пациенти в напреднала възраст, склонни към повишен вътреочен натиск и аз, е необходимо да се въздържат от назначаването на тези средства.

Остра атака на глаукома върху здраво око често се случва без никаква причина.

Той започва изведнъж, най-често през нощта или сутринта. Има остра болка в очите, орбита. Главоболието се придружава от повръщане, обща слабост на тялото. Пациентите са лишени от сън и апетит. Такива общи симптоми на остра атака на глаукома могат да причинят диагностични грешки.

Придружени от явни явления от страна на окото: оток на клепачите и конюнктивата, често има водни очи.

Провокира остър пристъп на глаукома може да бъде стресова ситуация, остана на тъмно, дългосрочно функциониране в наклонено положение, очни отпадане мидриаза, странични ефекти на някои общи лекарства.

В окото има силни болки, които се излъчват на съответната над главата или на половината от главата. Очите са червени, съдовият модел на конюнктивата и склерата рязко се увеличава. Роговицата изглежда груба, скучна, неясна в сравнение с прозрачна, блестяща, здрава роговица; Чрез прилепнала роговица се вижда широка овална зеница, която не реагира на светлината. Ирис променя цветовия слой (по правило става зеленикаво-ръждясал), моделът му е загладен, нечист. Предната камера е много малка или изобщо няма, което може да се види с фокусно (странично) осветяване. Опасването на такова око е болезнено. Освен това има каменна плътност на очната ябълка. Визията е драматично намалена, пациентът изглежда има дебела мъгла пред окото, около светлинните източници са видими кръговете на дъгата. Вътрешното налягане се повишава до 40-60 mm Hg. Чл. В резултат на свиването на част от съдовете, феноменът на фокална или секторна некроза на ириската строма се развива с последващо асептично възпаление. Образуването на задните синехии, но ръба на зеницата, гониосинехия, деформация и изместване на зеницата. Често поради силна болка в окото поради компресия на чувствителни нервни влакна, кръвното налягане се повишава значително, появяват се гадене и повръщане. По тази причина това клинично състояние погрешно се счита за хипертонична криза, динамично разстройство на церебралното кръвообращение или хранително отравяне. Такива грешки водят до факта, че пациентът е твърде късно да се започне за намаляване на вътреочното налягане при оптичните нервни разстройства стават необратими и водят до развитието на хронична закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане непрекъснато.

[5], [6], [7], [8]

Глаукома с отворен ъгъл

Откритоъгълна глаукома често започва и прогресира незабелязано от страна на пациента, който не се чувства дискомфорт и отидете на лекар само когато има груби нарушения на визуалните функции (напреднал или напреднал стадий), за да се постигне процеса на стабилизиране става много трудно в тези етапи, ако изобщо е възможно.

Глаукома с отворен ъгъл може да се обърка с катаракта, да остави пациента без лечение и да позволи развитието на нелечима слепота.

При катаракти, вътреочното налягане е нормално, а при изследване на пропуснатата светлина розовата светлина на зеницата е отслабена и черни удари и петна от по-интензивни непрозрачност могат да бъдат разграничени от нея.

Субакутна атака на първична оклузивна глаукома

Субакутна атака на първична глаукома с затворен ъгъл се появява в по-лека форма, ако ъгълът на предната камера не е затворен навсякъде или не е достатъчно здраво. При подозрителни атаки, възпалението не се развива и не възникват некротични и възпалителни процеси в ириса. Пациентите обикновено се оплакват от замъгляването на визията и появата на дъгови кръгове при гледане на светлината. Болката в очната ябълка е лека. При изследването има лек оток на роговицата, лека дилатация на зеницата, хиперемия на еписклерните съдове. След субакутна атака няма деформация на зеницата, сегментна атрофия на ириса, образуване на задната синехия и гониосинехия.

Застойна форма на глаукома

За застойна форма на глаукома се характеризира с появата на ранни субективни признаци, което улеснява ранното диагностициране на заболяването. В началния етап пациентите се оплакват от замъглено виждане, появата на ирисови кръгове, неприятни усещания, понякога лека болка в областта на очите, промяна в рефракцията - появата на миопия. Често тези симптоми се появяват след емоционален стрес, умствено и физическо претоварване. Причината за тези оплаквания е краткосрочното повишаване на вътреочното налягане, което води до преходни, нестабилни промени в предната част на окото.

В началните етапи на застойна глаукома все още няма органични промени в зрителния орган. Периодите на повишаване на вътреочното налягане са краткотрайни, следователно при инспектиране на зрителната острота на пациента, полето на видимост не се променя, няма промени и от оптичен нерв. Първоначалният период трае от няколко дни до една година.

С течение на времето, повишеното вътреочно налягане се повтаря по-често, периодите на повишено вътреочно налягане се удължават, глаукома преминава в етап на изразена застояла глаукома. На този етап има постоянни обективни промени в предната част на окото, се открива нарушение на визуалните функции.

Проста глаукома

Обикновената глаукома е много по-рядко срещана от застойна форма на глаукома: в 4-5% от случаите по отношение на застой. Тя протича без обективни промени в предната част на окото. Заболяването започва неусетно, така че пациентите много често не подозират, че имат едно око, ударени и те откриват случайно.

Появата на очите с проста глаукома е нормална: феноменът на дразненето напълно липсва, от време на време може да се отбележи няколко разширени вени и леко уголемено и леко реагиращо зеница на ученика. Основният признак на глаукома е повишаване на вътреочното налягане - при обикновена глаукома може да е само леко.

Често по време на първото проучване, вътреочното налягане изглежда нормално и само чрез многократно и систематично измерване в различни часове в продължение на няколко дни може да се установи известно увеличение и нестабилност на това налягане. В същото време се оказва, че през нощта натискът е много по-нисък от сутринта (разлика от 5 mm Hg ще говори в полза на глаукома).

При обикновена глаукома, както при застой, зрителното поле постепенно намалява и зрителната острота намалява. Тъй като ученикът свети със сивкав цвят и затова изглежда не съвсем чист, един неопитен лекар, който не знае техниката на офталмоскопия, може да приеме проста глаукома за сенил катаракта. По същество простата и застояла глаукома е същата болест и тези форми могат да отидат един в друг: застойна глаукома преминава в проста и обратно.

Простата глаукома, за разлика от задръстванията, се характеризира с равномерен, бавен курс, повишените вътреочни налягания са ниски, внезапните колебания на вътреочното налягане са рядкост. Но болестта непрекъснато се развива.

Основните симптоми на простата глаукома са повишен натиск, развитие на атрофия на оптичния нерв с изкопаване на диска, стесняване на зрителното поле и намалена зрителна острота. Липсата на ранни субективни усещания води до факта, че пациентите се обръщат към лекаря само когато има намаляване на визуалните функции, т.е., когато вече са настъпили необратими промени. Често зрението на едно око вече е напълно изгубено или рязко намалено. По-късно, лечението на пациента на лекаря, съответно, влошава прогнозата за проста глаукома. При късно разпознаване и неправилно лечение на глаукома се получава слепота.

Абсолютна глаукома

Абсолютната глаукома е резултат от всички клинични форми на глаукома, които продължават неблагоприятно и водят до слепота. Под влияние на постоянните разстройства повишено ВОН, вещества циркулационни и метаболизма на очните тъкани възникнат остри атрофични изменения, функцията е напълно изгасен, окото твърдо като камък. Понякога започват тежки болки. Абсолютната глаукома се превръща в абсолютно възпалена глаукома. В едно око с глаукома абсолютни отбелязани дегенеративни процеси често засегнати роговицата под формата на дистрофични кератит, роговица язва и други подобни. D. Дистрофичните язви могат да се заразят развива язва на роговицата гноен, корнеална перфорация често завършва. Когато перфорация на роговицата в окото с високо вътреочно налягане може да набъбне изпъжда кръвоизлив - дълги недостига задната цилиарни артерии по хориоидея. В този случай всички черупки на очната ябълка или част от тях под натиска на кръвта са изтласкани от очната ябълка.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Вторична глаукома

Вторичната глаукома има същите степени и степени на компенсация като първичната глаукома, но има някои специални характеристики:

1. едностранен процес;
2. може да протича или като глаукома с отворен ъгъл, или като глаукома с ъгъл на затваряне (т.е. Пароксизма);
3. Избран тип на кривата на увеличаване на вътреочното налягане (вечерно изкачване);
4. много бързо намалява визуалната функция, в рамките на 1 година;
5. с навременното лечение, намаляването на визуалните функции е обратимо.