Характеристики на екзема при деца

При развитието на екзема при деца аномалиите на конституцията - алергични (син: ексудативно-катарални) и други дитези играят важна роля.

Както е известно, на диатеза - специална форма на генетично предразположение на организма към някои патологични състояния и заболявания, характеризиращи се с необичайна реакция на физиологични стимули и нормални условия на живот. Диатезата все още не е патологично състояние или болест, но създава основа за тяхното развитие при неблагоприятни условия на околната среда. Диатеза дълъг период може да се появи скрита и при по-лоши условия на околната среда (ненормално дете грижи, хранене, режим, вредното въздействие на външни фактори), нарушения на функционалното състояние на ендокринната система, централната и автономната нервна система успяват да идентифицират аномалии на конституцията.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за екзема при деца

РЕЗЮМЕ ексудативна диатеза е по наследство решена полигенен и хетерогенна предразположение с експресирания генен експресивност, предава като автозомно доминантно и автозомно рецесивен наследство тип, които във връзка с общото неспецифично и имунологична реактивност медиира готовност тялото на детето да повтарящ възпалително-ексудативна заболявания на кожата с хроничен хроничен курс в отговор на дори обичайните ендо- и екзогенни ефекти.

Установено е, че присъствието на алергични заболявания в родословие бащиния екзема диагностицирани в 30% от децата с майчината - 50% на бащиния и майчини линии - 75% от децата. В последния случай тя се развива през първите седмици или месеци от живота и се характеризира с непрекъснато рецидивираща разбира се с широка област на лезията на кожата. Освен това, е установено, че при деца с екзема, има генетично определя главно за майката и вторичен - придобити имунни разстройства с повишено съдържание на IgG, IgE и IgM нива намаляват с увеличаване на броя на В-лимфоцити. Нарушения постепенно хуморален имунитет придружава от намаляване на броя на функционално активни Т-лимфоцити, както и намаляване на съдържанието на Т-клетки. Установено е, че сенсибилизация и непосредствена свръхчувствителност от забавен тип дете може да се случи преди раждането (трансплацентарната) поради циркулиращите антигени в бременна.

В постнаталния период, 95% от децата, някои автори посочват, дисфункция на черния дроб, панкреаса, стомашно-чревния тракт, посредствено или липса на системите за ензим на храносмилателната система, повишена пропускливост на лигавицата на стомаха, червата и черния дроб нарушават бариера. Невъзможно е да не е да се отбележи, че е важно, че имаме в появата на екзема в детските заболявания диета майка, ранно захранване,, допълване на детето на фона на остър огнища на хронична инфекция, ТОРС, глистов заразяване, обостряне на заболявания на вътрешните органи и други.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми на екзема при деца

Екземата при малките деца има редица характеристики в клиничната картина и потока. При 72% от децата първите обриви по кожата се появяват през първата половина на живота. Екземата при деца на възраст 1-2 години обикновено се свързва с ексудативен диатези и продължава с мокклокция. Най-често засегнатите бузи и челото (истинската форма на екзема), тогава процесът улавя скалпа и цялото лице. Кожата дифузно се изчервява, набъбва, малките мехурчета, които се появяват върху нея, бързо се отварят, оставяйки ерозиралите повърхности. Процесът често се развива на 3-6 месеца от живота. Носът и назолабиалният триъгълник обикновено не са засегнати. Децата са по-склонни да бъдат диагностицирани с екстензивни, рогови повърхности, лишени от роговия слой. Процесът се разпространява от скалпа до други части на корицата.

Силна (биопсия) сърбеж с постоянна природа притеснява детето през деня (по-често при комбинация на екзема с заболявания на храносмилателната система).

Децата се оплакват от нарушение на съня и имат характерен външен вид при изследването: пасторността на кожата с бледорозов цвят, пълнота с хлабава, но не еластична мастна тъкан. Терапевтичните меки тъкани при деца се намаляват.

Децата често се диагностицира себореен (67%), impetiginoznuyu (56%), на микробите (49%) и пруригинозни (23% от случаите) форми на екзема. При присъединяването на гнойни инфекции в области от екзема при деца появи impetiginoznye гнойни пъпки или циреи, кори са с ламинат, жълто-зелени, понякога се присъединява лимфаденит често треска.

При малките деца се наблюдава имплицитна екзема на бедрата (мършаво поддържане на деца, диария). При деца на по-голяма възраст (от 5 до 14 години), понякога разпространена проява на екзема с локализация на лезии върху кожата на багажника, по-рядко по лицето и дори по-рядко по крайниците. Обелите обикновено са овални, неправилни под формата на петна или инфилтрирани плаки. Сърбежът продължава през целия ден.

Хистологични промени: при остри случаи на екзема, феномените на ексудацията са характерни, а в хроничната форма - пролиферацията. В епидермиса и дермата има подуване, особено в гънката на епидермиса. Вътре, междуклетъчният оток разпространява клетките и образува различен размер на кухината. В слоя на Malpighian, понякога се откриват проникващи клетки, създаващи впечатление за образуване на микроабсцеси. При хронична екзема в епидермиса има акантоза и често паракератоза.

Кръвните и лимфните съдове са разширени, някои от кръвоносните съдове са запълнени с червени кръвни клетки. В дермата дифузно между колагенните влакна, по дължината на съдовете и около придатъците на кожата има инфилтрация. При остра екзема инфилтрат състои от полиморфоядрени левкоцити и хронична екзема на инфилтрат контролирани от лимфоцити и фибробласти, понякога срещат полиморфонуклеарни левкоцити. Еластичната решетка в папиларния слой е в състояние на разпадане; възникващи връзки от нервни влакна са подути.

Лечение и диета за екзема при деца

Правилно предписаната диета може да има неспецифичен десенсибилизиращ ефект и да подобри състоянието на детето. През първите 3 дни с остра екзема е необходима стриктна млечна диета. Той забранява пикантни ястия, сладкиши, яйца, кафе, чай и напитки, съдържащи алкохол. Изключени от храни (елиминиране диета) продукти, които са алергени за това дете. Храненето на детето трябва да бъде изградено, като се вземат предвид разкритите заболявания на храносмилателната система и формата на екзема. Така че, при истинска екзема, липостазата се увеличава при децата, а дефицитът на белтъчини се изразява и при себорейна форма на екзема се наблюдава липолиза и диспротеинемия. Ето защо, децата от група I се препоръчват диета с високо съдържание на животински и растителни мазнини и увеличение на протеина с 10-12%, а децата от втората група увеличават консумацията на растителни мазнини. Количеството консумирани въглехидрати се компенсира от хипоалергични плодове и зеленчуци. При храненето на деца е необходимо да се прилага ксилитол, поради което се намалява консумацията на захар и се проявява изразеният холецистокинетичен ефект.

Принципи на общото лечение на екзема при деца

1. Етапи и приемственост на лечението (болница - поликлиника - санаториум).
2. Сложност и индивидуален подход при конструиране на режими на лечение.
3. Задължително пренастройване на огнища на хронични инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, синузит, отит на средното ухо), храносмилателните органи (хроничен панкреатит, чревна дисбиоза), в бронхо-белодробната система, пикочните органи.
4. Антибиотиците трябва да се прилагат с повишено внимание и само в болнична обстановка според строги указания.
5. Детоксикиращата терапия, елиминирането на алергени се извършва успоредно със санирането на огнища на инфекция, главно при деца с разпространено разпространение на екзема.
6. Обезкосмяване е оправдано в присъствието на признаци на екзема.
7. Неспецифична хиперсензитивност на тялото, назначаване на антихистамини II-IV класове и т.н. Са показани.

Принципи на локалното лечение на екзема при деца

1. Външната терапия се предписва, като се взема предвид етапът на екзематозния процес (обостряне, ремисия).
2. Локалната терапия се извършва, като се има предвид клиничната форма на екзема.
3. Външни глюкокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон мехлем, "Elokom" или "Apulein" - крем, мехлем) се прилагат върху ограничени области от кожни лезии за не повече от 10 дни.
4. Строго придържане към процедурата за използване на външен терапевтичен агент (лосион, превръзка и др.).

Предотвратяване на детска екзема

Първична профилактика на екзема при деца:

• здравословен начин на живот на съпрузите;
• спазване на хигиената на дома;
• обучение на живота на детето;
• пренатална профилактика на алергични дерматози: (препоръки за храненето на бъдещата майка, медицинска помощ за токсози);
• акушерски-педиатрични съвети (курсове). Вторична профилактика:
• ранно идентифициране на децата в групата "риск";
• да завършат медицинския си преглед;
• цялостно консултиране и терапия;
• рационална външна терапия.