Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дисхидрозна екзема
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дисхидрозна екзема се нарича също "дихидроза" и "пофольокс". При 20-25% от случаите на екзема на дланите се отбелязва дисхидрозна екзема.
Тази форма на екзема е характерен хроничен повтарящ се екзематозен дерматит с неизвестна етиология. Дисхидрозната екзема се характеризира с внезапни обриви на обикновено силно сърбящи, симетрични везикули по дланите, странични повърхности на пръстите и / или ходилата.
[Причините за дисхидрозна екзема
При анамнезата пациентите обикновено имат атопия (в лична или фамилна анамнеза - астма, сенна хрема или атопична екзема). Умереният или тежък сърбеж обикновено предшества възникване на поява или повторение на заболяването. Хиперхидрозата (прекомерно изпотяване) често съпътства това състояние или го влошава. Пиковите заболявания при жените се наблюдават в началото на второто десетилетие на живота, а при мъжете в средата на четвъртото десетилетие.
Симптоми на дисхидрозна екзема
Симптомите на дисхидрозна екзема се характеризират с появата на везикули с диаметър 1-5 mm, които са мономорфни, дълбоко разположени обриви, напълнени с бистра течност и наподобяваща крупа. Везикулите се появяват внезапно и симетрично по дланите и страничната повърхност на пръстите или по ходилата. Пръстените от люспи и люспи заменят везикулите, тъй като сърбежът намалява. В зависимост от фазата на заболяването клиниката може да наблюдава само кафяви петна. Когато остреният процес завърши, кожата се обелва и червената пукнатина се отваря с кафяви петна. Кафяви петна са места на бивша везикулация. Везикулите бавно се решават в рамките на 1-3 седмици. След това могат да последват хронични екзематозни промени с еритема, десквамация и лихенификация. Несигурността често може да се случи вълнообразни пристъпи с появата на симетрично разположени везикули. По неизвестни причини хроничните повтарящи се обриви понякога изчезват с времето.
Диференциална диагноза на дисхидрозна екзема
Пластмасов псориазис на дланите и ходилата (основното оплакване на пациентите е по-често за болка, отколкото за сърбеж). "Id" е реакция (в резултат на отдалечен източник на гъбична инфекция). Възпалителна гъбична инфекция (положителен тест с КОН за наличието на гъбички). Остър алергичен контактен дерматит. Булозен пемфигоид (може да бъде хеморагичен). Кожен Т-клетъчен лимфом (рядко).
Лечение на дисхидрозна екзема
Лечение на екзема disgidroticheskoy започне с прилагането на хладно влажни компреси или с чешмяна вода или с разтвор Бурова, последвано от прилагане на стероид крем средна или висока фармакологична активност (групи I и III). Предписвайте преднизон 0,5-1 mg / kg / ден с постепенно намаляване на дозата за 1-2 седмици. Може да се осигури облекчение от използването на такролимус маз ( "Protopic" 0.1%), които се редуват с две единична дневна прилагане на външно кортикостероид на средни действия якост (група I-III) в няколко цикъла на 3-4 седмици. Кортикостероидите не трябва да се използват многократно или за лечение на хронична форма на заболяването. Системните антихистамини могат да облекчат сърбежа. Psoralen външно на дланта плюс ултравиолетовите лъчи А - възможност за лечение за чести торпични обриви. Цел дисулфирам ( «Antabuse» 200 мг / ден в продължение на 8 седмици) може да помогне за чувствителни никел пациенти с екзема disgidroticheskoy палми. Ако се определи отдалечен източник на гъбична инфекция и резултатите от теста с КОН положителен, трябва да бъдат лекувани разсадник на гъбични инфекции агресивен външен противогъбично средство (крем "Еконазол" или "Тербинафин" дневно в продължение на 3 седмици) или кратък курс на системни противогъбични средства ( "Тербинафин" или " Итраконазол "), като се избира дозата и продължителността на лечението, съответстващи на фокуса на инфекцията. Задържането или елиминирането на стреса може да помогне за лечението, има отделни доклади за лечението на някои пациенти в такива случаи.
Ако елиминирането на излагане на алергени, идентифицирани по време на изпитването юрган, не се подобри, и състоянието е тежко, други възможности за лечение могат да включват екзема disgidroticheskoy електрофореза с чешмяна вода, интрадермално ботулинов токсин (100-160 ME), ниска доза метотрексат седмично, азатиоприн (100-150 мг / ден за постигане на контрол, след това поддържащи дози от 50-100 мг / ден) и ниски дози външна лъчетерапия.