Социални проблеми при епилепсия

Социалните проблеми са сред най-важните за пациентите с епилепсия. Докато в разговор с пациентите, лекарите най-често говорят за честотата на пристъпите, странични ефекти на лекарства, резултатите от проучванията, пациентите често искат да обсъдят съвсем различни въпроси, като например как да се преодолее чувството на отхвърляне, която се проявява във връзка с припадъци, като припадъци се отрази на покупателната професия, възстановяване на работа, образование. Пациентите искат да знаят как атаки влияят върху техния стандарт на живот и социална независимост, перспективата за брак, семеен живот, ако те биха могли да имат бебе, мога да получа шофьорска книжка и т.н. Има редица страхове, погрешни схващания, стигми, свързани с епилепсията. Досега мнозина имат идеята, че епилепсията е свързана с лудост и дори вдъхновение на дявола. По този начин успешното лечение на епилепсията изисква дискусия с пациента за целия комплекс от социални проблеми.

Въпросът за възможността за шофиране на кола с епилепсия е един от най-проблематичните. Очевидно е, че пациентите с чести епилептични припадъци не трябва да управляват кола, но при редки гърчове при определени условия може да се допусне шофиране. В различни щати на Съединените щати съществуват различни изисквания за продължителността на един неприемлив период, давайки право на шофьорска книжка от няколко месеца до две години. Колкото по-кратък е интервалът от време, който позволява на пациентите с епилепсия да получат разрешение за временно шофиране, толкова повече може да се вярва на докладите на пациента за припадъци. Пациенти с епилептични припадъци може да бъде разрешено да карам кола, в случай, че те имат припадъци възникват само през нощта, или ако в рамките на определен период от време, преди изземването се случва постоянно симптом-предшественик, което им дава възможност да се сложи колата на охраняемия паркинг. В почти всички щати на Съединените щати пациентът е длъжен да уведоми за болестта на съответните административни органи. Необходимостта от получаване на сертификат от лекар често води до факта, че пациентът крие от него истинската честота на гърчове, което води до неадекватно лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Заетост при епилепсия

Повечето хора с епилепсия се занимават с продуктивни дейности за пълен работен ден. В случай на неконтролирани гърчове не се разрешава на пациента да извършва дейности, които изискват шофиране, работа с потенциално животозастрашаващи или травматични механизми, корозивни химикали, продължително пребиваване на височина или под вода. През 1990 г. Законът за американците за хората с увреждания забранява дискриминацията срещу пациенти с епилепсия по време на работа. Ако човек с епилепсия не може да се справи с работата поради изземване, той трябва да получи друга работа в съответствие с квалификациите.

[7], [8], [9]

Обучение и епилепсия

Деца с епилепсия са успешно справяне с учебния план, въпреки че в някои случаи има някои трудности, които могат да бъдат свързани с неблагоприятен социална среда, отрицателни нагласи на връстници, ниско самочувствие и ниски очаквания. Трудностите при ученето могат да бъдат причинени и от сериозна болест, която уврежда мозъка. Друг важен фактор, който има неблагоприятен ефект върху ученето, са антиепилептичните лекарства. Барбитуратите са особено неблагоприятни в това отношение.

Бременност и епилепсия

Жените с епилепсия могат да забременеят, да имат деца, да имат здрави деца и да участват пълноценно в възпитанието си. Независимо от това, бременността може да бъде съпроводена с висок риск, свързан с самите припадъци и с необходимостта от антиепилептични лекарства. Рискът за дете с необичайно развитие при жени с епилепсия е няколко процента по-висок от средния за населението. Някои аномалии на развитието вероятно са свързани със самите пристъпи или с антиепилептични лекарства.

За да се намали риска по време на бременност, за предпочитане е монотерапията. Има несъгласие по въпроса кое лекарство може да се счита за най-безопасното при бременност. Няма контролирани проучвания, които да разрешат този проблем. Добре известен хидантоин синдром на фетуса, свързан с употребата на фенитоин. Аномалии на развитие могат да бъдат причинени от барбитурати. Дисегичният статус може да бъде свързан с употребата на валпроева киселина и карбамазепин. Най-добрата стратегия по време на бременност е да се използва едно лекарство, което е най-ефективно при лечението на този вид припадъци. Както е показано, че фолиевата киселина може до известна степен се предотврати аномалии на плода при майки, не страдат от неврологично заболяване, то е разумно да го препоръчвам да получават доза от 0.4-1.0 мг / ден за всички жени, които могат да забременеят.

Увреждания при епилептични припадъци

Въпреки че целта на лечението е да се гарантира, че животът на хората с епилепсия е възможно най-пълен, трябва да се внимава срещу възможността от нараняване по време на гърчове. При редки гърчове (например при малки пристъпи, които се появяват по-рядко от всеки три месеца), обикновено не се налагат никакви ограничения. Въпреки това, при чести пристъпи, трябва да се внимава по отношение на водата, включително и ваната (по-безопасно е да се направи душ при седнало положение), височини (обикновено къси стълби са безопасни), някои движещи механизми и други потенциално опасни ситуации. Този риск съществува както у дома, така и на работното място. Препоръките относно безопасността на пациента във всеки случай трябва да бъдат индивидуализирани.