Множествена склероза: епидемиология

Епидемиология на множествената склероза

От 20-те години насам се провеждат многобройни епидемиологични проучвания, за да се определи честотата и разпространението на множествената склероза . Установени са географски вариации и времеви вариации на тези показатели. Много от тези изследвания подкрепят хипотезата, че ефектът на трансмисивен фактор (например вирус или друг екзогенен фактор) влияе върху риска от заболяването. Тази хипотеза се потвърждава от три линии на доказателства:

• данни от проучвания на популацията;
• резултатите от проучването на миграцията;
• наличието на клъстери.

Изследване на структурата на смъртността и заболеваемостта на множествена склероза показва, че честотата на заболяването се увеличава с увеличаване на разстоянието от екватора. Южен север (южното полукълбо - север-юг) градиент риска от заболяване епидемиолози оставя да се разделят на света в зони с висока (> 30 100 000), средно (5-29 на 100 000) и ниска (& 1т; 5 100 000 ) разпространение на множествена склероза). Районите с високо разпространение на множествена склероза в Северна Америка и Европа повече от 40 паралел (в северното полукълбо), както и в Австралия и Нова Зеландия (в южното полукълбо).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Проучвания за разпространението на множествена склероза

Въпреки, че повторното тестване на едни и същи стойности за разпространение региони има тенденция за увеличаване, връзката между риска от множествена склероза и ширина продължава в много области, особено в Северна Америка, Австралия и Нова Зеландия. В някои европейски страни, поради подобрените диагностични методи, честотата на разпространение е ревизирана нагоре. Например, в Испания, Италия, Сардиния, Кипър, които преди това са били причислени към области на нисък риск, през последните проучвания честотата на разпространение е по-висока от 40 на 100 000. В проучване на тези региони са отбелязани като необясними географски вариации. Например, на разпространението на множествена склероза Малта е значително по-ниска, отколкото в Сицилия, въпреки че те са разделени един от друг по-малко от 200 km. В Израел - страна на имигрантите - разпространението на множествена склероза е по-висока, отколкото може да се очаква на базата на географската ширина, на която се намира страната. В някои райони на Британските острови, разпространението на множествена склероза, който достига почти епидемични размери, с най-голямо разпространение в света включен в Оркни и Шетландските острови край бреговете на Шотландия - съответно 309 и 184 на 100 000 души население. Разпространението на множествена склероза също са доста високи в Норвегия, Швеция, Финландия и Германия. Напротив, множествена склероза е много рядко сред Африканския популациите на местните (за разлика от англоезичните бялото на Южна Африка). Преобладаването на множествената склероза също е много ниско сред японците.

Миграционни проучвания

Няколко изследвания миграция също потвърдиха зависимост на честотата на множествена склероза в географски фактори. Изразена промяна в риск при хора, преместени от едно място на друго, което показва, че рискът от заболяването в зависимост от различни външни фактори. В проучване от типа "случай-контрола" сред ветерани от Втората световна война, които живеят в САЩ показват, че рискът от военни подгрупи, призовава от региони с различна честота на заболявания, в зависимост от мястото на раждане, но също така се влияе от мястото на пребиваване към момента на обаждането за военна служба. Това явление се наблюдава и сред черни ветерани, които имат средна честота на множествена склероза е два пъти по-ниска от тази на бяло.

Проучване на мигрантите в Израел показва, че както мястото на раждане, така и възрастта по време на имиграцията оказват влияние върху честотата на заболяването в различните етнически групи. По този начин, за разпространението на МС е по-висока в ашкенази имигранти, които са от скандинавските страни с високо разпространение на болестта от Сефарадите, имигранти от азиатски и африкански страни със слабо разпространение на заболяването. Имигранти ашкенази разлики зависят от възрастта, на която се състоя на миграцията: тези, които са имигрирали преди пубертета, рискът от заболяване е значително по-ниска от тази на тези, които са имигрирали в по-късен период. Това показва, че появата на множествена склероза е повлияна от някакъв външен фактор, действащ на възраст 15 години.

Тази зависимост на риска от РС върху емиграционната епоха се отбелязва и в изследването на много поколения имигранти от Африка и Азия в Лондон и на лица, имигрирали в Южна Африка от Европа. Дали този модел може да се отдаде на разликата в генетичните фактори в групите мигранти и местното население все още е спорен, въпреки че повечето експерти все още са убедени, че външните фактори играят роля.

Клъстерирана честота на множествена склероза

На Фарьорските острови, разположени в северния Атлантически океан между Исландия и Норвегия, до 1943 г. Не е имало случай на множествена склероза. Но след 1945 г. Разпространението на множествена склероза се е увеличило до 10 случая на 100 000 население и през следващите няколко години е намаляло. Тези промени в разпространението са свързани с окупацията на островите от британските войски. Курцке предполага, че британците са носили "първичния ефект на множествена склероза" - асимптоматично състояние, което може да причини заболяване при предразположени хора. След определен период на латентност от най-малко 2 години хората на възраст 11-45 години, които са били предразположени към заболяването, развиват множествена склероза. От 1943 до 1982 г. Са регистрирани 46 случая на множествена склероза. По-късно Курцке съобщава за втора епидемия в Исландия през същия период, който също съвпадна с присъствието на чуждестранни войски. Подобни епидемични огнища обаче не са наблюдавани в други географски райони с ниска честота на множествена склероза, които са били подложени на окупация от британски или американски войски.

Също така има съобщения за редица други епизоди на необяснимо увеличаване на случаите на множествена склероза в други региони по света, но предимно се дължат на случайно съвпадение. Така например, в Кий Уест (Флорида) идентифицирани 37 пациенти с определена или предполагаема диагноза множествена склероза, 34 от които са развили болестта, когато те са живели на острова, с 9 от тях работи като медицинска сестра.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]