Как се лекува остър ларингит (фалшив круп)?

Лечението на остър ларингит (фалшив круп) е насочено към предотвратяване на стеноза на ларинкса, когато възникне - за възстановяване на проходимостта на ларинкса.

[1], [2]

Показания за консултиране с други специалисти

При остър стентозен ларингит, отоларингологът трябва да бъде консултиран на всеки етап от детето, детето със стентозен ларингит от етап III също трябва да бъде посъветвано от реаниматора.

Показания за хоспитализация

При остър ларингит и ларинготрахеит без стеноза на ларинкса не се изисква хоспитализация.

Когато стеноза ларингит в етапа на компенсации или subcompensation децата трябва да бъдат хоспитализирани в специализирана по-добре бокс отдел в болница Детски, фокусирани върху лечението на деца с стенозираща ларингит и като в арсенала си, в допълнение към аптечката и ултразвукови инхалатори, обучени медицински персонал, Отоларинголози и resuscitators. Пациенти с остър ларингит стенозен са важни, независимо от болница с майка си (режим "на ръцете на майка си") възраст. В декомпенсирана краен стадий и за деца, хоспитализирани в интензивно отделение.

Нефармакологично лечение на остър ларингит

При остър ларингит е необходимо да се обясни на родителите, че е необходимо да се създаде среда, която изключва отрицателните емоции, защото вълнението на бебето може да бъде допълнителен фактор, който насърчава и усилва стенозата на ларинкса. Необходимо е да се осигури достъп на пациента до чист въздух в стаята. Където се намира и овлажнява въздуха в помещението. Полезно е да се даде на болно дете топла алкална напитка (мляко със сода: 1/2 чаена лъжичка сода за 1 чаша мляко, мляко с минерална вода "Borjomi").

Кога трябва да е възможно стеноза остър ларингит доболнична да се успокои детето и наблюдава ситуацията, премахване на негативни емоции. Преди пристигането на кола за линейка е необходимо да се осигури достъп на чист въздух до стаята, където е детето, температурата в стаята трябва да бъде 18-20 ° C. Овлажняването на въздуха в стаята, където детето (използвайте мокри чаршафи, домакински овлажнител), или сложи детето в банята и го напълни с водна пара, добро в същото време да се направи топла баня дете за ръце и крака. Само в този случай е важно да не се прегрява детето. Дайте на пациента топла алкална напитка (мляко със сода - 1/2 чаена лъжичка сода за 1 чаша мляко, мляко с минерална вода).

Стационарното лечение се показва с изотоничен разтвор на натриев хлорид чрез разделител или пулверизатор или чрез поставяне на бебето в пара-кислородна шатра. Като цяло, основната роля при стенокардния ларингит на всички етапи на лечение е инхалационната терапия.

Лечение на остър ларингит

При остър вирусен ларингит, ларинготрахеит, не е придружено от стеноза на ларинкса, показва противовъзпалителна терапия фенспирид (erespalom) и деца над 2,5 години, противовъзпалително и бактерицидно фусафунгин терапия (bioparoks). При алергична анамнеза при детето или атопия се показват антихистаминови препарати, за да се предотврати развитието на стеноза на ларинкса. Симптоматичните средства са показани антипиретични според показанията и антитусивни препарати с обвивка и муколитици.

Когато пациентът развие стенно-стационарен ларингит при дете, целта на fenspiride (erespala) е показана. Показано е, че с назначаването на есенция, възпалителните промени са значително намалени и продължителността на лечението е съкратена. Деца на възраст над 2,5 години се предписват с бактерицидна и противовъзпалителна цел фузафунгин (биопарокс).

По повод на "лаят" калций муколитиците се назначават. Които се прилагат главно чрез вдишване чрез пулверизатор, но могат да (в отсъствието на пулверизатор) вътре:

• Ацетилцистеин:
  • Вдишване - 150-300 mg на вдишване:
  • до 2 години: 100 mg 2 пъти на ден, вътре;
  • от 2 до 6 години: 100 mg 3 пъти на ден, вътре;
  • над 6 години: 200 mg 3 пъти дневно или ACTS дълго 1 път на нощ, вътре.
• Ambroksol:
  • Вдишване - 2 ml разтвор за инхалация; o до 2 години: сироп 7,5 mg 2 пъти на ден, вътре;
  • от 2 до 5 години: сироп 7,5 mg 2-3 пъти на ден, вътре:
  • от 5 до 12 години: сироп 15 mg 2-3 пъти на ден, вътре;
  • над 12 години: 1 капсула (30 mg) 2-3 пъти на ден, вътре. Като се има предвид ролята на компонент в патогенезата на алергични ларингит стенотична предписват антихистамини първо поколение: диметинден (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) или второ поколение: цетиризин (Зиртек), лоратадин (Claritin).
• Диметин (феннистил) в капките, предписани за 7-14 дни:
  • деца на възраст над 1 месец и до една година от 3-10 капки 3 пъти на ден;
  • деца 1-3 години с 10-15 капки 3 пъти на ден;
  • деца над 3 години с 15-20 капки 3 пъти на ден.
• Хлоропирамин (suprastin) е предписан вътре в продължение на 7-14 дни:
  • деца от 1 до 12 месеца от 6,25 mg 2-3 пъти на ден;
  • деца 2-6 години от 8,33 mg 2-3 пъти на ден.
• Цетиризин (zirtek) се предписва на деца от 6 месеца до 2 години, 2,5 mg 1-2 пъти дневно.
• Loratadin (кларитин) се предписва от деца, тежащи по-малко от 30 kg от 5 mg веднъж дневно в продължение на 14 дни или повече.

Трябва да се помни, че някои антихистамини, като прометазин (pipolfen). Подпомагат изсушаването на ларингеалната лигавица и дехидратацията и по този начин влошават дренажната функция на бронхопулмоналната система.

При хипертермия се предписват антипиретични средства. Придайте успокоителни (ректални супозитории на Viburkola). Антипиретици и успокоителни за кандидатстване, необходими, тъй като на възбуждане и хипертермия насърчаване чести респираторни и по този начин да допринесат вдишания диспнея. Все пак трябва да се забравя, че сънотворни или neuroplegic означава в случая на вискозни слуз в дихателните пътища чрез облекчаване на детето и потискане на рефлекса за кашлица може да влоши ларинкса стеноза, като вискозно тиня със слабо кашлица не се отстраняват, а се превръща в една торта.

При ІІ, ІІІ и ІV етапи на стентозен ларингит на дестинация същото. Че в етап I, но по-важното и перспективно е използването на глюкокортикоиди, които се превръщат в лекарства по избор в тези ситуации. Прилагайте преднизолон вътре от изчислението на 1-2 mg / kg или интрамускулно дексаметазон 0.4-0.6 mg / kg. Най-целесъобразно да се признае инхалационно приложение чрез разпръскване глюкокортикоиди: беклометазон инхалация 100-200 мг 2 пъти на ден, или будезонид инхалация суспензия 0,5-1-2 мг 2-3 пъти на ден. Инхалаторни кортикостероиди (ICS), по-специално будезонид, имат локално противовъзпалително, анти-алергични и protivoekssudativnoe действие.

Второто лекарство по избор - селективен бета-1 агонист с кратко действие - салбутамол. При деца на възраст над 4 години можете също да използвате антихолинергичен ипратропиев бромид (atrovent). Салбутамол се предписва чрез инхалация 1-2 дози (100-200 mcg) не повече от 3-4 пъти на ден. Ипратропиум бромид (atrovent) се вдишва 20 μg (2 дози) 3-4 пъти на ден.

За etiotrop лечение на вирусни стенотична ларингит в тежки случаи, показват получаване на рекомбинантен действие на интерферон алфа 2 (viferon) 1 свещичка ректално 2 пъти на ден в продължение на 5 дни, след това след 2 дни (в Ден 3) 1 супозитории 2 пъти ден. Такива курсове - 3-4.

При остър ларингит и остър стенозен ларингит, причинен от вируси А и В, особено А, той може да се използва при деца над възрастта на римантадин през първите 2 дни от началото на заболяването.

Понастоящем специалистите са единодушни в това. Че индикациите за употребата на антибиотици при вирусен стенозен ларингит са бактериални усложнения, т.е. В етапите II-III. Използването на антибиотици също е оправдано в бактериалната етиология на стенозначния ларингит. Индикации за прилагане на системни антибиотици:

• мукопурулентни или гнойни храчки, ако има такива;
• откриване на гнойни и фибрино-гнойни добавки върху лигавицата с ларингоскопия;
• феноменът на стеноза на ларинкса със степен II-IV;
• продължителния ход на заболяването и неговото повторение.

Когато изберете предпочитание се дава антибиотици цефалоспорини 3 и 4 поколения, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим). В етап III-IV стенозен ларингит, когато детето е в интензивно отделение, също се използва карбапенеми (имипенем, меропенем), които имат по-широк спектър на действие, включително Pseudomonas Aeruginosa, и анаероби аспорогенен.

При продължителен курс стенотична ларингит и периодично стеноза ларингит бъдат изключени етиология хламидиални инфекции и използва макролиди (азитромицин, кларитромицин, йозамицин, рокситромицин. Спирамицин и др.). Обикновено в повтарящи стеноза ларингит използва рекомбинантен интерферон алфа-2 (viferon) в супозитории, 1 свещичка 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни, последвано от 1 свещичка 2 пъти в 3 дни, за най-малко 1-2 месеца. Освен това, в повтарящи стеноза ларингит по време на възстановяването да се предотврати образуването на ларинкса лигавицата свръхчувствителност и бронхи изисква продължително в продължение на 1-2 месеца хипосенсибилизация терапия блокери Н1-хистамин рецептор цетиризин или лоратадин.

[3], [4], [5]

Хирургично лечение на остър ларингит

Ако консервативното лечение е неефективно, асфиксията показва интубация на трахеята и трахеостомията.