Медицински експерт на статията
Нови публикации
Мъжко безплодие: лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Медицинско лечение на мъжкото безплодие
Медикаментозно лечение на мъжко безплодие използва главно за STI patozoospermii (олиго-, terato-, астенозооспермия), ендокринна безплодие и сексуални и еякулацията разстройства.
Варикоцеле, обструктивна азооспермия и вродени малформации (крипторхидизъм, еписпадия и др.), Еректилна дисфункция (импотентност) органичен слабините и ингвинална херния-скротума - индикации за хирургия при мъже със съмнение за безплодие.
При липсата на консервативно и хирургично лечение алгоритъм осигурява алтернативни методи за лечение на мъжко безплодие, които включват сперма изкуствено осеменяване съпруга, изкуствено осеменяване с донор на сперматозоидите и инжектиране на сперматозоиди в яйцето. Средно от 1,000 семейства 3-4 женени двойки са принудени да се обърнат към алтернативни методи за лечение на мъжкото безплодие, а вероятността да има бебе е 20-35%. Изборът на методите за асистирана репродуктивна технология се основава на съществуващите социални и медицински показания.
Комплексните режими на лечение за инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система включват етиологично, патогенетично, хормонално имунологично, възстановително лечение и психотерапия.
Етиотропно лечение на мъжкото безплодие
Етиотропното лечение на мъжкото безплодие е насочено към елиминиране на инфекцията въз основа на текущи бактериологични изследвания под контрола на чувствителността на патогена към лекарствата. За тази цел са предписани антибиотици с широк спектър на действие. Схемата на лечението предвижда алтернативна употреба на няколко антибиотици за 2-4 седмици. Провалът на това лечение най-често се дължи на наличието на силно вирулентни много устойчиви щамове на микроорганизми.
За профилактика на чревни дисбиоза и кандидоза лекарства избраната от продължителността на антибиотик стърчат lineks, bifidumbakterin т.н., флуконазол и / или нистатин.
През последните 20 години, голямо значение се отдава на използването на андрогени, за да се създаде по-високи концентрации на тестостерон в кръвната плазма и тестисите тъканите. Обикновено се използва препарати на тестостерон (Andriol, testokaps), които подобряват функцията на половите жлези и androgenoretseptorov без това да повлияе на производството на гонадотропини и тестостерон притежават. Ефективната терапевтична доза на анириол е 120-160 mg / ден. Значително предимство на тестостерон prepatatov - липса на хепатотоксичност, както и други странични ефекти, за разлика от андроген, прилагани парентерално, която ви позволява да ги използват доста дълго време (до 9 месеца).
Лечението на наркотиците при мъжките безплодие е използването на средства, свързани с гонадотропини - гонадотропин хорион (прегнил) в доза от 500 метра. Тези лекарства се предписват като монотерапия или в комбинация с други лекарства, в зависимост от естеството на заболяването. Фолиотропините са най-ефективните лекарства за лечение на сперматогенезата (метронидин HF и Puregon). Те се прилагат на индивиди за стимулиране на допълнителни качествените и количествените показатели на сперматогенезата и когато zoospermia за увеличаване на скоростта на бременност в двойки, използвайки ин витро оплождане. Трансфер на ембриони и инжектиране на сперма в яйцето.
Чрез антиестрогени включват кломифен (50 мг) и тамоксифен (10 мг), механизмът на действие на които е възможността за конкурентно се свързват към естрогенните рецептори в целеви органи, като по този начин предотвратява проникването на естроген в клетките и увеличаване на секрецията на гонадотропини (пролактин, FSH и LH). Кломифен 25 мг / ден - ефективно лекарство за лечение на олигозооспермия. Осигуряване на лечение в продължение на 3-6 месеца може да се подобри параметрите на спермата от 20-35%, а по време на бременност до 26%.
Лечение на хиперпролактинемия при мъже е насочена към възстановяване на нормалната концентрация на пролактин в кръвната плазма, може да подобри изпълнението на тяхната плодовитост и сексуалната функция, и в присъствието на пролактином -Reduce туморна маса.
Допаминергичните агонисти включват бромокриптин (2.5 mg). Лечението с бромокриптиом започва обикновено с ниска доза, увеличава се на всеки 3-4 дни до достигане на максималната доза от 7,5 mg / ден. Един от неговите странични ефекти е ортостатичната хипотония. При оттеглянето на лекарството, хиперпролактинемията потиска продължителността от 3 до 6 месеца, поради което лекарството е много ефективно.
Essentiale forte 2 капсули 3 пъти на ден е лекарството, което е избрано за идиопатично мъжко безплодие. Продължителността на лечението е 6 месеца. Това лекарство влияе положително върху мобилността и морфологията на сперматозоидите, увеличава обема на еякулацията и увеличава броя на живите клетки. Маркираните позитивни промени в еякулацията продължават за 3-6 месеца след лечението.
Патоспермията с варикоцеле е причинена от исхемия, която се оказва положителен ефект при използване на хипербарна оксигенация. След 5-10 сесии на psherbaric оксигенация, подвижността на сперматозоидите се удвоява, броят на нормалните форми на сперматозоидите се увеличава и това ниво на плодовитост продължава за 3-6 месеца.
Лечение на мъжкото безплодие: технологии за асистирана репродукция
Използването на асистирана репродуктивна технология позволява да се постигне бременност в 20-25% от случаите, а при комбинация от няколко методи за асистирана репродукция (изкуствено осеменяване със съпруга сперма + витро оплождане трансфер на ембриони + intrapitoplazmaticheskaya инжектиране на сперматозоиди) - 50-60%.
При олиго-, астено- и тератозооспермията се използват различни методи за капсулиране. Да се подобри плодовитостта на спермата и да се подготви за осеменяване и / или опазване. Честотата на бременността при използване на естествени сперматозоиди с осеменяване е по-висока в сравнение с консервираните.
В обструктивна азооспермия и други тежки органични лезии на мъжката репродуктивна система може да използва програмата epidermalnyh интрацитоплазмено инжектиране (аспирация на сперматозоиди от епидидима) itestikulyarnyh (от тестикуларна аспирация на сперматозоиди) сперматозоидите и сперматиди differetsirovki късен етап.
Индикации за интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди:
- обструктивна азооспермия;
- патозооспермия с критични показатели за качеството на спермата;
- нарушение на сперматозоидите;
- сексуални и еякуларни нарушения;
- неуспешни опити за ин витро оплождане и трансфер на ембриони без микроманипулация.
Трябва да се отбележи, че при използването на алтернативно лечение за мъжкото безплодие са постигнати значителни резултати и при фундаменталните изследвания на човешки гамети и ембриони. С помощта на асистирана репродуктивна технология практически всички известни форми на мъжко и женско безплодие могат да бъдат ефективно преодолени.