Причини за безплодие

Безплодието може да бъде мъжко или женско.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Мъжко безплодие

Мина известно време, проблемите, които ви пречеха да мислите за дете, са решени: кариерата ви е приключила, финансовото ви положение се е стабилизирало, жилищните ви проблеми са решени. Крайно време е да имате дете. Но... За съжаление, често се случва много успешни, влюбени двойки да се сблъскват с проблема с безплодието.

Когато хората говорят за безплодие, те обикновено имат предвид женското безплодие, забравяйки, че мъжкото безплодие е причина за малко по-малко от 50% от тази тъжна статистика.

Като се има предвид, че мъжката репродуктивна система е не по-малко уязвима от женската, тя може да бъде неблагоприятно повлияна от много фактори. Те включват околната среда (или по-скоро нейните неблагоприятни фактори), различни заболявания, лоши навици и стрес. Освен това, безплодният мъж, като правило, не изпитва никакви неприятни усещания, смята се за напълно здрав и е изключително изненадан, когато лекар му предложи да направи спермограма.

Факт е, че в повечето случаи мъжкото безплодие се причинява от нарушение на сперматогенезата (узряването на сперматозоидите). Това е секреторно безплодие. Най-честата причина (около 50%) е нарушение на кръвообращението в тестисите, свързано с разширяване на вените на семенните връзки - варикоцеле. Други 35% от случаите на мъжко безплодие се „осигуряват“ от инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталиите. Автоимунното безплодие е много по-рядко срещано, свързано с факта, че имунната система на самия организъм уврежда тъканта на тестисите и сперматозоидите. А безплодието много рядко се причинява от генетични заболявания.

По този начин, мъжкото безплодие се проявява с невъзможност за оплождане, независимо от способността за осъществяване на полов акт. Причини: липса на сперматозоиди (азооспермия), липса на еякулат (аспермия), намаляване на дела на живите сперматозоиди в спермата (некроспермия). Установено е, че ако подвижността на сперматозоидите е по-малка от 75% (от общата им маса), тогава можем да говорим за мъжко безплодие.

Бракът се счита за безплоден, ако не настъпи бременност в рамките на една година от редовни полови сношения при лица в детеродна възраст без употреба на контрацептиви. И двамата партньори трябва да бъдат изследвани. „Пикът“ на плодовитостта, както при мъжете, така и при жените, е на 24-годишна възраст. Следователно, мъжете над 35-годишна възраст трябва да започнат прегледите, без да губят време.

Съвременните диагностични и лечебни методи осигуряват благоприятна прогноза. Но дори и да се постави разочароваща диагноза, не бива да губите надежда. Вече са разработени методи за ефективно лечение на най-тежките случаи на мъжко безплодие.

Женско безплодие

Женското безплодие може да бъде първично и вторично. Първичното безплодие се характеризира с липса на бременност в житейската история (анамнеза) на жената. Вторичното безплодие е, когато жената е имала бременности, завършили с раждане, аборти, извънматочна бременност, и след това, в продължение на една или повече години редовен сексуален живот без употреба на контрацептиви, бременност не настъпва.

Статистиката е доказала, че при първично безплодие най-честите причини са хормоналният дисбаланс (3 пъти по-често), при вторично безплодие - възпалителни процеси на половите органи (най-често срещаният е тубарният безплодие).

Причините за женското безплодие могат да включват както заболявания на гениталната област, така и екстрагенитална патология (инфекции, интоксикации, производствени опасности, радиация и др.), както и състоянията и начина на живот на жената (неправилно хранене, витаминен дефицит, постоянно високо нервно напрежение, психосоматични разстройства и свързани с тях заболявания - хипертония, стомашна и дуоденална язва и др.). Често безплодието при жените се причинява от възпалителни заболявания на матката и придатъците. В този случай един от признаците на такива възпалителни процеси е болката и левкореята (вагинално течение).

Ерозията на маточната шийка, възпалението на цервикалния канал (ендоцервицит) намаляват възможността за зачеване; промените в състава на цервикалната слуз предотвратяват навлизането на сперматозоидите в маточната кухина. Неоплазмите на тялото на матката (миоми), придружени от кърваво течение от влагалището и кървене, играят определена роля в женското безплодие. Наличието на вродени малформации на гениталиите (липса на яйчници и др.) също е причина за безплодие. Освен това, някои двойки могат да изпитат така наречената „биологична несъвместимост“, в резултат на която бременността не настъпва.

Въпреки това, на преден план сред причините за вторично женско безплодие е тубарното безплодие: в резултат на възпалителен процес (например, гонорейна етиология), фалопиевите тръби стават непроходими поради запечатването на маточните или ампуларните отдели; сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката, а яйцеклетката не може да премине във фалопиевата тръба и да достигне матката.

Понякога наличието на възпалителни процеси в коремната кухина (усложнен апендицит) води до образуване на сраствания, в резултат на които яйцеклетката не може да влезе във фалопиевата тръба. Причините за хормонално (ендокринно) безплодие, което е на второ място при вторичното безплодие, могат да бъдат:

• нарушаване на менструалната функция в резултат на промени в регулацията и овулаторната функция на яйчниците (кисти, тумори), когато овулацията не настъпва;
• липса на овулация поради нарушения, засягащи производството на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони от хипофизната жлеза.

Представената информация позволява на млада двойка, при условие че планира семейството си отговорно и по делови начин (не на думи), да потърси медицинска помощ от гинеколог и да започне диагностициране на причините за безплодието.

В този случай, ако говорим за първичен инфертилитет, прегледът започва с мъжа - изследва се сперматозоидите. Ако прегледът позволява да се изключи мъжкият инфертилитет, се изследва и жената. Като се има предвид, че основната причина за първичен инфертилитет са хормоналните нарушения, прегледът, като правило, започва с хормонални изследвания. Ако хормоналната функция не е нарушена, тогава се изследва проходимостта на фалопиевите тръби.

При вторично безплодие диагностичното изследване обикновено започва с диагностициране на проходимостта на фалопиевите тръби. Ако фалопиевите тръби са добре проходими, е необходимо хормонално изследване на жената. Лечението се провежда в зависимост от установената патология; диагностиката в съвременните условия обаче в никакъв случай не се ограничава само до посочените две области. При необходимост тя се използва с всичките си съвременни възможности, включително медико-генетично консултиране и др., което в крайна сметка отваря ярък и плодотворен път за целенасочено лечение, осигуряващо развитието на бременност, включително изкуствена бременност.

Трябва обаче да се подчертае особено, че в репродуктивна възраст най-важният проблем е рискът от заразяване с полово предавани болести, тъй като те могат да се превърнат в сериозна причина за безплодие. Следователно, основните идеи за полово предаваните болести могат да помогнат на младоженците да поемат по пътя на постоянно сексуално партньорство, което гарантира запазването на собственото им здраве, здравето на развиващия се плод и новороденото бебе.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]