Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен тонзилит: лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Показания за хоспитализация
По правило хоспитализацията не се изисква.
Хронично лечение тонзилит определя от степента на развитие на възпалителния процес и е разделена на три категории - нехирургичен "poluhirurgicheskoe" и хирургически. Освен специални техники, насочени директно в сливиците, се използва и общи методи, включително елементи етиологичен, патогенетична и симптоматично характер действа директно върху сърцето на хронично възпаление или обостряне на процес и на органи и системи, заболявания, които са причинени tonzillogennoy инфекция , В последния случай, осигуряват подходящо лечение компетентни експерти (кардиолози, ревматолози, нефролози, Endocrinology, phthisiatricians и др.).
Не-хирургично лечение, използвани главно в неусложнени форми на хронична ангина. Това преди всичко е да се премахнат хронична огнища ektratonzillyarnyh инфекция намира в устата (зъбен кариес, пиорея, хронична гингивит, периодонтит и др.), И едва след системно извличане на крипти казеоза и гной различни антисептични разтвори чрез спринцовка и mindalikovoy специална канюла с огъната връх. Използването като промивна течни разтвори furatsiliia, iodinol, хипертоничен натриев хлорид, цитрал и други ефективни средства при lacunary форма на хроничен тонзилит е 0.25-1% разтвор на карбамид пероксид -. Комплекс от водороден пероксид с урея (1-4 таблетки в чаша топла вода) или разтвор на фюгендин.
По отношение на метода на измиване на пропуските трябва да се отбележи, че с негова помощ е възможно да се измие само криптата, която може да влезе на върха на канюлата, която е не повече от 1-2% от всички сливици крипти, върху повърхността, така че много по-ефективен начин за пречистване на пропуските патологично съдържание е "вакуум всмукване", в която засмукване устройство специален покрива повечето от повърхността на сливиците и otsasyvaeniem импулсирани с едновременно подаване на промивна течност обхваща всички п Задвижват от смукателните пропуски и малка крипта. Yu.B.Preobrazhensky (1990) препоръчва 12-15 измивания през деня. СУПЕР След промиване пропуски или вакуум изсмукване напояват препарат сливиците Strepsils Plus, произведени във флакони с дозатор спрей, проявяващи изразено антисептично активност поради 2,4-дихлорбензил алкохол и amylmetacresol и причинява местна упойка лидокаин него. Наличието на анестетик прекъсва отразените импулси на сливиците и сливиците работи, за да блокира патологични рефлекси. Същият състав с различни добавки (лимон, билки, витамин С, мед, евкалипт, ментол), получени под формата на таблетки за смучене, използвани при остри екзацербации на хронична ангина, хронична ангина и тонзилит без обостряне.
Ако е необходимо вендузи тонзилит-сърдечен синдром може да се използва прокаин okolomindalikovye блокада (по аналогия с надбъбречната блокадата на L.V.Vishnevskomu), насочени към намаляване на патологичните рефлекс реакции, участващи в развитието на патологични процеси. Този ефект новокаин, наред с местна упойка действие на сетивни рецептори, на базата на намаляване на образуването на патологични тъкани на ацетил-холин и gistaminonodobnyh вещества намаляват периферната holiporeaktivnyh системи блокиращи патологични реакции сливиците порочен кръг. Освен това Novocaine има противовъзпалителен ефект. Новокаиновите блокади на паратонеларния регион могат да бъдат комбинирани с инфилтрационна терапия с лекарства от серията пеницилин, разтворени в новокаин. С цел да се удължи действието на новокаин и се разтваря в него антибиотик, се препоръчва да се добави 0.1% разтвор на адреналин хидрохлорид (1 капка на 2-10 мл разтвор новокаин).
Местното лечение се допълва от физиотерапия: UFO бадеми чрез специална епруветка, UHF терапия до региона на регионалните лимфни възли, ултразвук и лазерна терапия.
Когато декомпенсирано хроничен тонзилит форми (токсични и алергични при B.S.Preobrazhenskomu и V.T.Palchunu) и противопоказания за радикал хирургия, в допълнение към горните методи за местно обратна връзка, се извършва сложни методи за лечение с цел премахване на хронична интоксикация укрепване на местна и обща имунитета, укрепване GHB (намаляване на инфекция и токсин на капилярите и съдова пропускливост), борбата срещу инфлуенца микрофлора. За да направите това, можем да препоръчаме редица методи и лекарства.
Когато се експресира явления на интоксикация и хронична сепсис tonzillogennaya възможно използване на плазмафереза, индикации, за които се определят от специалист ENT и специалистът екстракорпорална терапия. Плазмафереза ефективност с декомпенсирана форми на хронична ангина установено, че чрез тази процедура от цяла кръв отстраняват фрагменти на протеини, имунни комплекси с антигенни свойства макроглобулините, антитела и други фактори, които допринасят за развитието на токсични и алергични metatonsillar тъкан и хуморални усложнения, докато в тялото на пациента върнете всички нормални елементи на кръвта. Насочени плазмафереза значително подобрява имунния статус, насърчава коригиране на състава на кръвта и намалява токсичността, повишава чувствителността към последващо лекарство (immunoprotektornoy и антибиотик) терапия, може да се оптимизира получаването на пациента да радикал хирургия и по-благоприятен курс на постоперативния период. Плазмафереза се използва също и при ревматоиден артрит - един от най-честите усложнения metatonsillar.
Едно средство за комплексно въздействие върху организма на различни хуморален metatonsillar усложнения е официален лекарството "Vobferment", който се състои от 7 биологично активни вещества, притежаващи имуномодулиращо, противовъзпалително, деконгестант, антитромбоцитни и фибринолитични свойства. Лекарството е показан за много заболявания, включително ревматоиден артрит, извънставен ревматизъм, остро и хронично възпаление на горните дихателни пътища. Лекарството се предлага в таблетки с ентерично покритие се разтваря подложка прилага орално 30 минути преди хранене (където не трябва да се справи) на 3-10 таблетки 3 пъти на ден с чаша (150 мл) вода. Лекарството повишава ефективността на антибиотична терапия и осигурява предотвратяване на чревната дисбиоза с нея.
Нелекарствено лечение на хроничен тонзилит
Задаване centimetric вълна апарат терапия "Ray-2", "Beam-3" или ултразвук с помощта на "ENT 1А" апарат "LOG3", "Wet-13-01-L". Отделен курс е ултравиолетовото облъчване на сливиците. В същото време са предписани 10 UHF сесии за регионални лимфни възли.
Влиянието върху сливиците чрез магнитно поле се прилага и с помощта на апарата Polyus-1, който стимулира производството на антитела в миналините и факторите на неспецифична резистентност.
Заедно с други физични методи, използвани elektroaerozoli аерозоли и биологично активни препарати: Каланхое сок, 3% хидроалкохолни емулсионни прополис подобряват бариерната функция сливици, показващи бактерициден ефект. Също се използват ниски енергийни системи хелий-неонов лазер в червени и инфрачервени граници и инсталиране ниска интензивност непоследователен червена светлина (LH-38, LH-52, "Berry" и т.н.).
Лекарства за хроничен тонзилит
С проста форма на болестта консервативното лечение се извършва от една до две години с 10-дневни курсове. В тези случаи, когато ефективността на локалните симптоми е недостатъчна или има обостряне (ангина), може да се вземе решение за втори курс на лечение. Въпреки това, липсата на убедителни признаци на подобрение и колкото повече поява на повторна стенокардия се счита за индикация за отстраняването на палатинните тонзили.
В токсично-алергичната форма на първа степен на хроничен тонзилит все още може да се проведе консервативно лечение, но активността на хроничния тонсиларен фокус на инфекцията вече е очевидна и е възможно да възникнат сериозни усложнения по всяко време. В тази връзка консервативното лечение с тази форма на хроничен тонзилит не трябва да се забавя, освен ако не се наблюдава значително подобрение. Токсико-алергичната форма II степен на хроничен тонзилит е опасна бърза прогресия и необратими последици.
Лечението трябва да започне с пренастройване орално, назално и параназалните синуси, фаринкса, и други. По указания трябва да предприемат възстановително лечение (витамини, физиотерапия, имуностимулираща десенсибилизираща терапия).
Най-често срещаният консервативно лечение на хроничен тонзилит вярвам промивка на вратичките на сливиците от NV Belogolovinu различни разтвори (сулфацетамид, калиев перманганат, miramistinom, аскорбинова киселина, и т.н.), както и имуностимулиращи агенти, левамизол, интерферон, лизозим и др. Курсът на лечение се състои от 10 измиване процедури, обикновено горните и средни пропуски. Намерете по-ефикасно измиване под отрицателно налягане с помощта на устройства "Рок" и "Tonsillor". След сливиците смазват разтвор повърхност лютня или 5% разтвор на колоидно сребро.
При благоприятни резултати курсовете за консервативна терапия се провеждат 2-3 пъти годишно. Ефективността на сложното консервативно лечение е до 75%, но в бъдеще симптомите на заболяването се появяват отново. Според изследването на много автори, дори външното възстановяване на палатинните сливици не показва прекратяване на влиянието на фокуса на инфекцията върху тялото, което се счита за потенциална заплаха за развитието на ревматизъм. Положителните резултати от консервативното лечение на хроничен тонзилит имат само временно лечебно действие; Лечението на болестта с консервативни методи като правило се проваля.
По този начин консервативното лечение на хроничен тонзилит се счита само като палиативен метал. Лечението на хроничен тонзилит може само чрез напълно премахване на хроничния фокус на инфекцията чрез двустранна тонзиллектомия. Клиничният опит и научните данни показват липсата на сериозни общи и локални отрицателни последици от продължителността на тялото след отстраняването на палатинните тонзили.
Хирургично лечение на хроничен тонзилит
Хирургичното лечение (тонзилектомия) се извършва с неефективност на консервативната терапия и с токсично-алергична форма на втората степен на хроничен тонзилит.
Перспектива
Прогнозата обикновено е благоприятна.
Профилактика на хроничен тонзилит
Предотвратяването се основава на общи принципи за укрепване на общия и локален имунитет, хигиенизиране на горните дихателни пътища и дънтоалверовата система. Съществува необходимост от постепенно общо и локално втвърдяване от студено, правилно организирани контрастни душове на цялото тяло или вани само за ръцете и краката. Витаминизирано и рационално хранене, индивидуално избрано физическо възпитание. Тези мерки обаче не гарантират предотвратяването на хроничен тонзилит. Независимо от това, превантивните мерки спомагат за значително укрепване на тялото, подпомагат борбата с различни инфекции, включително хроничен тонзилит.
При ранното откриване и лечение на хроничен тонзилит, от първостепенно значение и подвижност са превантивните прегледи и медицински преглед. С навременното диагностициране на ранен етап (проста форма), хроничен тонзилит при деца и възрастни, когато продължителността на заболяването и източникът на инфекцията е малка развитие не се е случило все още, може би, че пълното възстановяване. С увеличаване на продължителността на заболяването е образуването на източника на инфекция, и ако това увеличава риска от токсични и алергични реакции, появата на тежки общи и локални усложнения, така ранно откриване и клинично изследване на пациенти с хронична ангина съществено значение. Превантивните прегледи са необходими два пъти годишно (през пролетта и есента), като същевременно се провеждат курсове на консервативно лечение. От диспансерната регистрация на пациента може да се отстрани само 3 години след изчезването на всички признаци на заболяването. В случаите, когато консервативното лечение след 2-3 курсове по прост или токсично-алергични (първа степен) форми на хроничен тонзилит симптоми на болестта, продължават да съществуват, е препоръчително да се проведе tonzilletomii избегнат сериозни усложнения, влошаване на здравето.