Симптомите на анемията с дефицит на желязо

Мъжете страдат от желязо-дефицитна анемия по-лоша от жените; възрастните хора са по-тежки от младите.

Най-уязвимите при анемията с дефицит на желязо са тъканите с епителиално покритие като непрекъснато обновяваща се система. Намалява се активността на храносмилателните жлези, стомашните и панкреатичните ензими. Това обяснява присъствието на водещите субективни симптоми на недостиг на желязо под формата на по-ниски и извращение на апетита, появата на трофични разстройства, дисфагия вид затруднения при преглъщане твърда храна, чувство остана болус във фаринкса.

Има две групи симптоми на анемия на желязо-дефицита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Общи анемични симптоми на желязо-дефицитна анемия при деца

• бледността на кожата и лигавиците;
• слабост;
• летаргия;
• виене на свят;
• припадъци;
• парестезии;
• разширяване на границите на сърцето, заглушаване на тоновете, систолично мърморене на върха;
• задух.

Сидеропенични симптоми на желязо-дефицитна анемия при деца

• оплаквания от загуба на коса;
• гладка суха коса, крехкост;
• загуба на вежди;
• повишена крехкост на ноктите, напречно нарязване;
• увеличен разпад на зъбите - асимптоматичен кариес;
• суха кожа с образуване на пукнатини в областта на краката;
• затруднено преглъщане на сухи и твърди храни;
• пукнатини в ъглите на устата (ъглов стоматит);
• атрофия на папилите на езика - атрофичен глосит.

Клиничната картина на анемията с дефицит на желязо зависи от степента на дефицит на желязо и от продължителността на неговото съществуване. С увеличаването на степента на анемия с дефицит на желязо, астеноневротичният синдром се увеличава: раздразнителност, летаргия, апатия; при кърмачета и малки деца има постепенно забавяне в психомоторното развитие, в продължение на 2-4 седмици или повече, развитието на речта изостава. При по-големи деца - оплаквания от главоболие и световъртеж, увреждане на паметта. Промените в сърдечно-съдовата система се увеличават: недостиг на въздух, заглушаване на сърдечни звуци. ЕКГ показва признаци на хипоксични, дистрофични промени в миокарда. Краката на детето винаги са студени. По-голямата част от пациентите с умерена до тежка анемия се наблюдава увеличен черен дроб и далак, особено по време на едновременна недостиг на протеини, витамини и бебе - с активни рахит. Секрецията на стомашния сок намалява, абсорбцията на аминокиселини, витамини, микроелементи се нарушава. Намален имунитет и неспецифични защитни фактори.

Ярка и запомняща се проява на сидеропения е изкривяването на вкуса и миризмата. В същото време има привързаност към хранене на тебешир, глина, зъб на прах, сух чай, въглища, сурови продукти - тесто, брашно, фиде, кайма. Има атракция за миризмите на ацетон, керосин, бензин, нафталин, крем за обувки, лак за нокти, изгорели газове. Тази група разстройства се обозначава с един единствен термин - пика хлоротика (от латинската пика - четирийсет - птица, която яде земята). Природата на това патологично привличане към яденето на необичайни продукти не е напълно ясна, но се приема, че тя се основава на дефицит на желязо в тъканите на централната нервна система. Известно е, че това състояние не е компенсаторна реакция, тъй като изядените вещества обикновено са бедни на желязо и дори нарушават абсорбцията.

Обобщавайки информацията за баланса на желязото, е необходимо да се подчертае сложността на регулирането на неговия обмен, влиянието на множество фактори на всеки етап от ферокинетиката.

Със сидерпения има лезия на лигавицата на устната кухина и стомашно-чревния тракт. В началото на тези трофични промени тъканният дефицит на желязо е важен, което води до метаболитни аномалии в клетките. При анемия с дефицит на желязо, ъгловият стоматит се забелязва при 14-20% от случаите, глоситът при 23-39%; По-рядко се среща синдромът на сидеропенична дисфагия на Plummer-Vinson, проявяващ се при трудности при преглъщане на гъста и суха храна. В стомаха с анемия с дефицит на желязо, инхибирането на киселината се възпрепятства. Преструктурирането на лигавицата се наблюдава както в тънките, така и в дебелите участъци на червата.

Възможно е да има признаци на вегетативно-съдова дисфункция: нестабилно кръвно налягане с тенденция към хипотония, изпотяване, акроцианоза, мърморене. Понякога се откриват дифузни неврологични симптоми.

Възможно е немотивирано състояние на субферилите.

Симптомите на анемията с дефицит на желязо

Симптомите на анемията	Симптомите на сидерпения (дефицит на микроелементи и витамини)
оплаквания слабост, летаргия, замайване, намалена ефективност; намалена толерантност към физическата активност; главоболие, раздразнителност, диспнея, синкоп, тинитус	оплаквания слабост, замайване; перверзия на вкус, мирис, апетит (pica chlorotica); дисфагия, диспепсия; счупване на сфинктера за кашляне и смях; сънливост
обективно бледността на кожата и лигавиците; тахикардия, хипотония; разширяване на границите на сърцето; заглушителни звуци на сърцето; систолно мърморене; "най-отгоре" шум върху жлебовите вени	обективно суха кожа, ъглов стоматит, хейлоза, "припадъци" в ъглите на устата; сухота, крехкост, загуба на коса; крехкост, мекота, изтъняване, надлъжно или напречно нарязване на ноктите; често платонични и coilonichia; глосит (яркочервен, блестящ, едематозен, болезнен език, атрофия на папилите); кариес на зъбите, разпадането им, необичаен растеж, дефекти в емайла; атрофичен езофагит, атрофичен гастрит, стомашно-чревна дисфункция, склонност към запек; атрофия на гениталната мукоза; дисменорея; състояние на подферила

При анемия с дефицит на желязо има промени в хормоналния статус и в имунната система: първо, нивото на ACTH и TSH се увеличава, което очевидно се дължи на адаптивно-адаптивния отговор. С увеличаването на термините на заболяването се образува функционална недостатъчност на глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези. Има повишение на нивото на IgM, промените в IgG и IgA изглеждат компенсаторни. Ранната проява на дефицит на желязо е недостатъчност на клетъчен имунитет, абсолютна лимфоцитоза, разграничаването на лимфоцитните популации е нарушено.

Неспецифичната резистентност на организма към анемията на желязо-дефицит също е подложена на промени. Обърнете внимание на непълна фагоцитоза - процесът на улавяне на бактерии е нормален и вътреклетъчното храносмилане е нарушено във връзка с намаляването на миелопероксидазната активност. Концентрацията на комплемента се променя незначително. При анемия с дефицит на желязо, микробицидната активност намалява по отношение на пероксидаза-положителните микроорганизми - стафилококи, Candida гъбички. Инфекциозните заболявания на фона на анемията с дефицит на желязо влошават хода на сидерпения, тъй като растежа и размножаването на микроорганизми се извършват с консумация на желязо.

Обобщавайки описанието на клиничната картина на анемията с железен дефицит, могат да се посочат две патогенетични линии:

1. недостатъчна доставка на тъкани с кислород;
2. нарушаване на активността на ензимите на тъканно дишане, т.е. Разрушаването на почти всички клетки на тялото, което определя разнообразяването на клиничните прояви на анемията на желязо-дефицита.