Симптоми на нодуларен полиартерит

За остра период полиартерит нодоза характеризира със следните симптоми: треска, болка в ставите, мускулите, и различни комбинации от типични клинични синдроми - кожен trombangiiticheskogo, неврологични, сърдечно, корема, бъбреците.

[1], [2], [3],

Чести симптоми на нодуларен полиартерит

Uzelkovіy Polyarteritis повечето деца започва остро: повишена телесна температура, която в рамките на няколко седмици, на дневна база до 38-39 ° С, в рамките на няколко часа да не слезе нормални номера, който е придружен от обилна пот и увеличаване дистрофия. По-късно, болки в ставите, мускулите и признаци на системни съдови лезии. По-рядко, заболяването се развива постепенно, субакутен. В този случай, на пациент дългосрочен план отбелязва, слабост, неразположение, субфебрилна температура или немотивирани краткосрочните планове на телесната температура. Типичните клинични картини се появяват само след няколко месеца. Последователността на синдром, варианти на комбинации са различни, което обяснява клиничен полиморфизъм на полиартерит нодоза.

Кожният синдром при децата е много по-често, отколкото при възрастни. Типични промени в кожата се считат за лидезо, подкожни или интрадермални нодули и локален оток. Ливедо (устойчиви Цианотичните петна под формата на клоните на дърветата или изразена жилки) се наблюдава при повечето пациенти, обикновено е на дисталните крайници, промяна на цвета от светъл до бледо в ремисия. Единични или многобройни нодули палпарат по протежението на големите плавателни съдове и в мрежа от живи. На фона на лечението те изчезват след няколко дни. Болезненият гъст оток се локализира на ръцете, краката, в областта на ставите; С развитието на заболяването те могат да изчезнат или на тяхно място се образува некроза на кожата.

Тромбангичният синдром се развива при почти всеки трети пациент с ювенилен полиартрит и се проявява чрез бързо образуване на некроза на кожата и лигавиците, гангрена на дисталните крайници. Процесът е придружен от тежки пароксизматични болки, както и от изгаряне и изгаряне в областта на големите стави и дисталните крайници. След назначаването на адекватна терапия болката спира, фокусите на кожната некроза и сухата гангрена на терминалните фаланги постепенно са мумифицирани и разграничени. Заедно с кожната некроза и дисталната гангрена често се наблюдава клиновидна некроза на езика. Епителизирането и заздравяването на кожната и лигавична некроза се случва след няколко дни, а мумифицираните фаланги се отхвърлят не по-рано от втория месец от началото на лечението.

Неврологичен синдром. Загубата на периферната нервна система под формата на асиметричен полиневрит (множествен мононеврит) е характерна черта на класическия нодуларен полиартерит. Полиневритът се развива рязко с хиперестезия в засегнатата област; тогава тежките болки се появяват като каузалгия и след няколко часа или седмици се развива парализа на различни части на крайниците. При ювенилен полиартерит поражението на периферната нервна система обикновено се проявява чрез картина на мононеврит. С настъпването на ремисия се възстановяват движенията в засегнатите крайници. Освен това, всички пациенти в активния период идентифицират симптомите на поражение на автономната нервна система: прогресивна загуба на тегло, обилно изпотяване, каузално естество на болката.

Абдоминален синдром. Пациентите често наблюдавани пристъпи на коремна болка, която може да се придружава от диария явление, палпация чувствителност по червата без признаци на перитонеална дразнене, умерено увеличаване на черния дроб. Болките и диспептичните феномени бързо преминават на фона на патогенетичната терапия. В тежки случаи могат да се развият единични или дифузни язви, некроза или гангрена на червата, включително апендицит.

Бъбречният синдром с бъбречна хипертония възниква при класически нодуларен полиартрит. Специално внимание трябва да бъде характеристика на болестта на синдром хипертония причинена от исхемия на бъбреците юкстагломеруларния апарат в нарушение на механизма на ренин-ангиотензин-алдостеронната система. Промени в пикочния седимент в тези случаи незначителни (умерени протеинурия и microhematuria изключението), бъбречната функция не е нарушено. Тежестта на състоянието на децата и сериозността на прогнозата се дължат на постоянно повишаване на кръвното налягане, което понякога достига стойности 220 / 110-240 / 170 mmHg. Тези пациенти често наблюдават фатален изход. При положителен ефект от терапията се получава ремисия. Нивото на артериалното налягане намалява, промените в седимента на урината изчезват.

Сърдечен синдром на височина на активност се наблюдава при много пациенти, но не определя главната тежест на нодуларен полиартерит. Клинично, пациентите отбелязват разширяването на сърцето, изразената тахикардия, систолическото мърморене над сърцето. С инструментални изследвания можете да откриете признаци на коронарна циркулация, проводимост, промени в сърдечния мускул, перикарден излив, в случай на артериална хипертония - миокардна хипертрофия. На фона на патогенетичната терапия, исхемичните и възпалителните промени в сърцето изчезват.

Белодробна синдром при деца е повечето клинични прояви, той открива само чрез рентгенова проучване на амплификация на съдовия модел, tyazhistosti корени, понякога - както в процесите на адхезия на плеврални листове, т.е. Снимки на пневмонит.

Общи прояви на полиартерит нодоза и ювенилен полиартерит подобни, но локални симптоми и синдроми са различни поради преобладаващата съдова патология (вътрешните органи - в класически възлест полиартерит, периферни кръвоносни съдове - в ювенилен полиартрит).

[4], [5], [6], [7]

Курсът на нодуларен полиартерит

Курсът на нодуларния полиартерит може да бъде остър, субакутен и хроничен (рецидивиращ). При остър курс се наблюдава кратък начален период и бързо генерализиране на съдови лезии. Субакутичният поток има постепенно начало, често се забелязва при класическия нодуларен полиартрит, се наблюдават признаци на болестна активност в продължение на 1-2 години. Нодуларният полиартрит, свързан с вируса на хепатит В, възниква при синдрома на артериалната хипертония (често злокачествен), се характеризира с по-остър и често неблагоприятен ход. Хроничният курс с редуване на обострянията и ремисиите се проявява главно при ювенилен полиартрит. В първите години на екзацербация настъпват след 0,5-1,5 години, след 2-4 екзацербации, ремисия може да достигне до 5 или повече години.

Клиника на нодуларен полиартерит в зависимост от първичната локализация на васкулита

Клиничен вариант	Водещи клинични симптоми и синдроми на активна фаза
Класически	Артериална хипертония на бъбречния ген. Множество мононеврити. Коронаритът. Изолирана или генерализирана некротична лезия на червата. Маркери на вируса на хепатит В
Юношески	Болка в ставите, мускулите, хиперестезия. Nodules, livedo, локален оток, полиневрит. Тромбангиозен синдром - фокуси на кожна некроза, лигавици, дистална гангрена