Симптоми на остър холецистит

Симптоми на остър холецистит при деца започват остро, внезапно, често през нощта от силна болка в десния горен квадрант, в епигастриума регион, по-малко в други области на корема (деца в предучилищна възраст). Детето е изключително неспокойно, се втурва в леглото, опитвайки се да намери позиция, която облекчава болката. Има гадене, повръщане с примес на жлъчка, често многократно и не носи облекчение.

Децата в предучилищна възраст (до 7 години) и началната училищна възраст (8-11 години) имат дихателни или неопределени болки в корема, което създава диагностични затруднения и провокира медицински грешки. При пациенти на юношество (12-13 години) болката е тежка, остра, характерът на "камата" започва да се локализира в десния хипохондриум. Обърнете внимание на облъчването на такава болка в дясното рамо, в рамото, в дясната половина на гърба и в областта на илюминацията.

Появата на описаните нетърпими болки в корема се дължи на:

• възпалителен процес в стената на жлъчния мехур, в особено тежки случаи, преминаващи към перитонеума;
• затруднение при изпускане на жлъчката от пикочния мехур;
• повишено интравезикално налягане;
• Подтискане на жлъчния мехур.

При физически преглед се обръща внимание на повишаването на телесната температура до 38-39 ° C и по-високо, често с предишен студ и изпотяване. Бързо увеличава токсикозата. Езикът е сух, покрит с белезникаво сиво покритие. Коремът е подут, особено в дясната половина, дихателните движения са ограничени. Когато повърхността се определя чрез палпация на корема рано местно, след широко тип напрежение защита musculaire (защитата мускул). Черният дроб може да изпъкне 2-3 cm от края на дъгата на ребрата в дясната линия на средната ключица, умерено болезнен. Слезката обикновено не е осезаема, но може да бъде определена с храчки и гангрена на остър холецистит. Жълтеница от кожата, истерия на склерата - нестабилни признаци, обикновено поради нарушение на функционалното състояние на черния дроб в комбинация с холестаза. Записът на кръв левкоцитоза от 10-12h10 ⁹ / л до 20х10 ⁹ / л или повече, neytrofiloz променя към младите форми. В урината съдържанието на уковил се увеличава и протеинурията е възможна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Характеристики на курса на остър холецистит при деца

Зависи от характеристиките на морфологичните промени в жлъчния мехур.

При катархиален холецистит - най-честата форма на възпаление на жлъчния мехур при деца - болезнена атака продължава 2-3 дни, рядко по-дълго. Болката постепенно намалява под въздействието на продължаващото лечение или спонтанно. Независимо от факта, че тази форма на остър холецистит се характеризира с относителна доброкачественост на курса, е възможен преход към флегмен или гангренозен холецистит. Изход катар - жлъчно хидропс {хидропс vesicae felleae), често срещащи се в белия дроб болка атака и не анамнеза за поражението на жлъчните пътища. Детето не прави оплаквания, само някои деца имат скучни (неопределени) болки в горния десен квадрант, понякога гадене.

Флегмонната форма на остър холецистит започва като катарален холецистит, но в бъдеще е трудно. Интоксикацията бързо се увеличава, общото състояние на детето се влошава рязко, повишава се температурата на тялото, има студени тръпки. Болката в корема е интензивна, постоянна, придружена от гадене, повръщане. Езикът е сух, покрит. Коремът е подут, а усещането за палпация е силно болезнено в десния хипохондриум, в същата област се определя тъпостта на коремната стена. В кръвната - изразена левкоцитоза, неутрофилия със значителна промяна вляво. Често се наблюдават усложнения: капки или емпимема на жлъчния мехур, перихолецистит, холангит, панкреатит, чернодробен или субдиафрагмен абсцес.

Когато гангренясваща формата на остър холецистит пациенти състояние внезапно се влошава, има "бодежи" болка в стомаха, студена пот, страх. Може би колапоидно състояние. Благодарение на перфорация на жлъчния мехур се развива картината на разсипан жлъчен перитонит: край на газове и фекална инконтиненция, подуване на корема, ускорен пулс до 120-140 в минута, гадене, повръщане, сухота в езика, потънал лицето, потънали очи, низост на кожата. При ограничен перитонит състоянието на пациента не е толкова тежко. Характеризира се с общи симптоми на гнойна инфекция: температура, втрисане, тахикардия, левкоцитоза, neytrofiloz с изместване на ляво.

В допълнение към спада на жлъчния мехур са възможни и други усложнения при остър холецистит.

• Емпиемата на жлъчния мехур възниква от обструкцията на шийката на матката или пикочния мехур чрез натрупване на гной или белег. Едно дете е загрижено за силната болка в горния десен квадрант. Кашлица, дълбока въздишка, промяна в позицията на пациента в леглото води до остра и пароксизма (пулсираща) болка в десния хипохондриум. Температурата на тялото е висока, понякога от трескав характер с втрисане, подпухнало изпотяване. В бъдеще болката потиска, но остава усещане за тежест, натиск в горния десен квадрант, болка в палпацията. Пълното възстановяване без подходящо лечение не настъпва, след нараняване, със стрес, физическо натоварване, грешки в храненето, прикрепване на остри респираторни заболявания може да се изостри.
• Pericholecystitis развива поради реакцията на други органи, жлъчния мехур. След резорбция на възпалителния едем остане шев жлеза, портиер на стомаха, напречна дебелото черво и други. Пациенти с "зазидани" zholchnym балон бележка нарушения на моторни евакуация и секреторна активност и преминаването на забавяне жлъчна допринася за образуването на жлъчна утайка, Microlite, и след това камъни. Болезнените атаки могат да се появят дълго време.
• Холангитът, сериозно усложнение при остър холецистит, се характеризира с прогресивно влошаване на състоянието на пациента. Температурата на тялото е трескава, има силни тръпки, главоболия, слабост, анорексия, повръщане. Черният дроб е увеличен и болезнен, слезката е лека. Има иктер на кожата.
• Подзаглавието или поддиапагматичният абсцес се развива, след като гнойното съдържание на жлъчния мехур се пробие под черния дроб или диафрагмата; болестта е сходна в много отношения с жълтия перитонит.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]