Вегетативни кризи или пристъпи на паника: симптоми

Основната характеристика на вегетативните прояви е наличието както на субективни, така и на обективни разстройства и на тяхната полисистемна природа. Най-често срещаните симптоми на вегетативните кризи са: в дихателната система - затруднено дишане, задух, усещане за задушаване, усещане за липса на въздух и др .; в сърдечно-съдови - дискомфорт и болка в лявата страна на гръдния кош, сърцебиене, пулсации, усещания за прекъсвания, потъване на сърцето.

По-рядко се наблюдават нарушения от стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, оригване, неприятни усещания в епигастричния регион. По правило, по време на криза, замайване, изпотяване, oznobopodobny хиперкинезия, топлина и студени вълни, paresthesia и студ на ръцете и краката. В по-голямата част от случаите, атаките водят до полиурия, а понякога и до чести изпражнения.

Специално проучване на обективни промени (вегетативен сфера на пациенти по време на пристъп) се оставя да се открие промяна в цвета на кожата, промени в сърдечния ритъм (забавяне и ускорение до 50 до 130 на минута), колебанията на кръвното налягане - увеличение с до 190-200 / 110-115 mm Hg. Или, много по-рядко, намаление до 90/60 mm Hg. Ст., промяна dermographism, нарушение pilomotornogo рефлекс разстройство терморегулацията промени ortoclinostatic проба, нарушена рефлекс Aschner.

По този начин вегетативните разстройства по време на криза са полисистемни и са едновременно субективни и обективни и често има дисоциация между субективното проявление на автономни разстройства и тяхната тежест с обективна регистрация. Причината за тази дисоциация е, на първо място, психологически фактори. Беше показано, че при здрави и болни пациенти честотата на оплакванията корелира с фактора невротизъм; по-задълбочен анализ направи възможно идентифицирането на психологическите фактори, допринасящи за субективното проявление на обективни вегетативни смени (agravators) и намаляването му (минимизатори).

По този начин за пациентите, които са склонни да усещат и изразяват в оплаквания вегетативни смени (agravators), следните характеристики на личността са характерни:

1. загриженост за собственото тяло и адекватност на физиологичните функции;
2. изхода на тревожност и стрес в телесните симптоми;
3. начално безпокойство;
4. дискомфорт в несигурни и трудни ситуации;
5. прекомерна чувствителност към критика;
6. драма и артистичност;
7. склонността да образуват особено близки връзки с другите;
8. неустойчиво мислене;
9. генерализирана страх (особено уязвима към реална или въображаема тревожност).

В същото време, минимизаторите:

1. оценяват себе си като независими и автономни;
2. вътрешно значими хора;
3. имат високо ниво на аспирация;
4. са продуктивни;
5. грижа за адекватността на собствената личност на съзнателно и несъзнателно ниво;
6. вид психологическа защита - отказ, изместване, изолация;
7. по начин на поведение строго се свързват със собствените си лични стандарти;
8. опитайте да следвате избрания път;
9. интроспективно се третират като обект;
10. ) са в състояние да проникнат в собствените си мотиви и поведение;
11. ефективно да действа в случай на безпокойство и конфликт.

Емоционално-емоционални компоненти на автономен пароксизъм

Емоционално-афективните компоненти на автономен пароксизъм също могат да се различават както по природа, така и по тежест. Най-често по време на атака, особено в началото на заболяването, при първите кризи пациентите изпитват изразен страх от смърт, достигайки известно влияние. Често, в по-нататъшния ход на кризи, страх губи своята жизнена характер и се превръща или страхове с конкретен парцел (страх от катастрофа със сърцето, инфаркт, инсулт, пада, страх от полудяване, и т.н.) или в смисъл на безотчетно тревожност, вътрешно напрежение В някои случаи, в хода на по-нататъшния напредък на болестта, успешното разрешаване на кризата води до деактивиране на страха и с течение на времето страхът и безпокойството почти изцяло се понижават.

Нетърпелива-фобийни синдроми, обаче, не изчерпват емоционално феноменологията на кризата: има пристъпи, по време на който пациентите изпитват депресия, безнадеждност, депресия, плач, чувство на чувство за самосъжаление и т.н. В редки случаи по време на криза се наблюдава явна агресия, раздразнение към други, особено близки, а трудностите при справянето с тези емоции карат пациентите да търсят уединение.

И накрая, трябва да се отбележи, че в много случаи, от самото начало и по време на болестта, кризите не са съпроводени от отделни емоционални състояния. Експерименталните данни (видео наблюдение) показват, че един и същ пациент може да има вегетативни кризи (обективно записани) с емоционални явления и без тях.

[1], [2], [3], [4], [5]

Когнитивни разстройства в структурата на вегетативната криза

Когнитивни нарушения в структурата на криза често описани от пациентите като "чувство на дереализация ',' гадене в главата ми", премахване на чувствата на звука ", като в аквариум", "чувство за слабост". Близо до тези явления са усещането за "нестабилността на заобикалящия ни свят" или "себе си в този свят", за несистемния вертиго и т.н.

[6], [7], [8], [9], [10],

Функционално-неврологични симптоми на паническа атака

Функционално-неврологични симптоми се появяват относително често в структурата vegetovascular кризи, и техният брой и тежест може да варира значително. Като правило, ние говорим за такива явления като "чувството за буца в гърлото", "Атон", "амавроза", "мутизъм", понякога "усещане за изтръпване или слабост на крайниците", и по-често в ръка и по-често в ляво, но в височината на атаката понякога "отнема цялата лявата половина на тялото". В периода на криза понякога имат отделни хиперкинеза, конвулсивни и мускулно-тоник феномени - ". Истеричен дъга" това увеличение да тремор на степен хлад, "skryuchivanie ръце", стречинг, обръщане на ръцете и краката, "се чувстват необходимостта да се дръпне на тялото", се превръща в елементи на В периода на атака, ходенето на пациентите често се променя в зависимост от вида психогенна атаксия. Всички тези симптоми са разпръснати в структурата на вегетативната криза и не определят нейната клинична картина.

По този начин, както следва от горното, в структурата на кризата, заедно с вегетативна симптоматика почти задължават са психични и емоционални-афективно явления, която ви позволява да го определят по-скоро като psychovegetative или емоционално-вегетативната криза - ". Пристъп на паника" концепцията е по същество подобен срок на

Симптомите на вегетативните кризи могат да се различават значително както при тежестта, така и при представянето на различни явления и тези разлики често се наблюдават при един пациент. По този начин се разграничават големи (разгънати) припадъци, когато в структурата на параксизма има четири симптома или повече и малки или абортивни гърчове, при които има по-малко от четири симптома. Практиката показва, че големи кризи се срещат много по-рядко от малките: тяхната честота варира от 1 път в няколко месеца до няколко пъти седмично, докато малки атаки могат да се появят до няколко пъти на ден. По-често има комбинация от малки пристъпи с големи, а само при големи пациенти има само големи пристъпи.

Както вече беше споменато, структурата на вегетативните кризи може да варира значително в зависимост от доминирането на един или друг психо-вегетативен модел. С известна степен на условност можем да говорим за "типични" вегетативни кризи, в структурата, които спонтанно идват светли нарушения вегетативни - астма, импулсни, втрисане, чувство на празнота в главата и т.н., придружени от ясно изразен страх от смъртта, страх от бедствието със сърцето, страх да ходят .. Луд. Вероятно тази категория кризи съответства на термина "панична атака", приета в чуждестранната литература. Въпреки това, клиничната практика показва, че в чистата си форма такива "типични" пароксизми са относително редки. Като вариант на течението, те често определят дебюта на болестта.

Сред другите възможности да се отбележи, първо на всички така наречени хипервентилация атаки пристъп, а основната характеристика, която е от водещите нарушения хипервентилация. Ядрото на хипервентилационната криза е специфична триада - засилено дишане, парестезия и тетания. Като правило, атаката започва да се чувства недостиг на въздух, затруднено дишане, чувство на буца в гърлото, намесвайки се диша, докато има чести или по-дълбоко дишане, което от своя страна причинява респираторна алкалоза и неговите характерни клинични признаци: парестезия в ръцете, краката perioralnoi област, усещане за лекота в главата, усещане за натиск и болка в мускулите на ръцете и краката, потрепване в тях, появата на karpopedalnyh спазми.

В хипервентилация криза, както и в "типични" автономни-съдови пристъпи присъстват вегетативно явления: тахикардия, дискомфорт в сърцето, замайване, усещане за лекота в главата, нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария, подуване на корема, aerophagia и т. Д.), и полиурия oznobopodobny хиперкинеза. Емоционални явления често представени чувство на безпокойство, тревожност, страх (обикновено смърт), но може да има тъга, депресия, гняв, агресия, и така нататък. D. Така, очевидно е, че клиничната картина на хипервентилация криза в действителност е много близо до картината на вегетативната-съдови пристъп: това е най-вероятно се дължи на близостта на патогенетични механизми. В същото време, от прагматична гледна точка (специфични терапевтични подходи) на ВХ е целесъобразно да се изолира и хипервентилация кризи.

Фобийски атаки на атака на паника

Характерна особеност на тази група е преди всичко изблици на провокира тяхната специфична фобия стимул и възникването на ситуация, е потенциално опасно за появата на тази фобия. При такива пароксими, водещ е страхът със специфичен парцел, който вече е обрасъл с вегетативни явления. Например, поради възможни инциденти със сърдечни пациенти в ситуация на прекомерно натоварване, ако е необходимо, да се изправи сам срещу емоционално пренатоварване и т. Д. Рязко се увеличава страха от смъртта, е придружен от бланширане, задух, тахикардия, изпотяване, тегло в лявата половина на реброто клетки, често уриниране и т.н. Често такава атака може да бъде причинена и от психическото възпроизвеждане на застрашаваща ситуация.

Така фобии герой може да бъдат доста разнообразни - .. Страх тълпа, страхът от открити пространства, страх от падане, се страхуват зачервяване, страх от неадекватно действие и т.н. Един от най-честите явления, които съпътстват тези страхове е несистемен световъртеж, усещане за "нестабилна походка", " нестабилността на света ". Трябва да се отбележи, че един от най-диагностични затруднения в тези ситуации е, че при представянето на оплакванията на пациента, като правило, се фокусира върху вестибуларния прояви на истерия, и фобия компонент остава в сянка. Това често води до факта, че пациентите за година безуспешно лекувани с вестибуларни нарушения, съдова генезис, без получаване на адекватна патогенетична терапия.

Конверсионни кризи от атака на паника

Кризи преобразуване се характеризират с това, че тяхната структура наблюдавани функционални неврологични явления - слабост в ръката или в страна на тялото, изтръпване, загуба на сетивност, афония, мутизъм, внезапна загуба на зрение, докато амавроза, спазми на крайниците, тялото огъване и др ... В пристъпи на този тип болка явления се случват в различни части на тялото, те често имат senestopaticheskie елемента: болката от типа "пиърсинг", "изгаряне", "изпечете главата" сензация "преливане на течности", "провеждане на изтръпване", спазми и т.н. , Тези феномени се разкриват на фона на типичните вегетативни симптоми. Характерна особеност на припадъците е липсата на страх и безпокойство. В повечето случаи, пациентите не се чувстват всички промени в настроението, а понякога и докладвани вътрешно напрежение, усещането, че "нещо ще се взривят в тялото", за копнеж, депресия, чувство на самосъжаление. Често след спиране на атаките пациентите изпитват чувство на облекчение, отпускане.

Видовете пароксизми, разгледани по-горе, обединяват съзвездието на емоционални и вегетативни феномени, което ни позволява да ги разглеждаме като варианти на един психо-вегетативен синдром. Някои доказателства за легитимността на този възглед са възможните преходи на един тип парабоксими към друг при прогресирането на болестта, както и едновременното съществуване на различни видове пароксизми при един пациент.

[11], [12]

Най-често срещаните симптоми по време на вегетативна криза

• усещане за липса на въздух или задух;
• сърцебиене или пулсации в тялото;
• изпотяване;
• изтръпване или усещане за "пълзящо пълзене" в крайниците или в лицето;
• усещане за "кома в гърлото";
• вълни топлина или студ;
• студени тръпки или треперене;
• чувство на слабост в ръката или крака;
• дискомфорт в лявата страна на гръдния кош;
• чувство на замайване, нестабилност;
• усещане за нереалността на света;
• влошаване на зрението или слуха;
• усещане за слабост и преждевременно раждане или тежка слабост;
• изразен страх от смърт;
• крампи в ръцете или краката;
• неприятни усещания в стомаха или червата;
• усещане за вътрешно напрежение;
• страх да не се разболеете или да правите неконтролируемо действие;
• гадене, повръщане;
• често уриниране;
• загуба на реч или глас;
• загуба на съзнание;
• усещане, че тялото е опъната, извита;
• промяна на походката;
• промени в настроението (гняв, депресия, тревожност, агресия, раздразнителност).

Клинични характеристики mezhkrizovogo периода между кризи в по-голямата част от пациентите имат вегетативна дистония в рамките на синдром на психо-вегетативни, като тежестта на заболяването варира значително от минимум при пациентите в интериктиалния период се смятат за относително здрави, до максималния размер, с която пациентът е трудно да се направи ясно разграничение между криза и интеркаузно състояние.

Симптоми на вегетативни разстройства в периода на взаимно свързване

• в сърдечно-съдовата система - сърдечно-ритмични, сърдечни, кардио-сенсестопатични синдроми, както и артериална хипер- и хипотензия или амфотония;
• в дихателната система - недостиг на въздух, усещане за задушаване, задух, усещане за липса на въздух и др .;
• в стомашно-чревната система - диспепсия (сухота в устата, гадене, повръщане, оригване и др ...), коремна болка, дискинетични явления (подуване, куркане), запек, диария, и др.;.
• в системи за терморегулация и изпотяване - неинфекциозно състояние на субферилите, периодични студове, дифузна или локална хиперхидроза и т.н .;
• в съдовата регулация - дистална акроцианоза и хипотермия, съдова цефгалия, горещи вълни; в вестибуларната система - замайване, чувство за нестабилност;
• в мускулната система - апоневрозна Cephalgia, мускулно-тоник явления в нивото на шийката на матката, гръдни и лумбален, проявява algiyami и артралгия. За подробно описание на симптомите на синдрома на вегетативна дистония вижте Глава 4.

Клинични наблюдения и проучвания (психометрични тестове на MIL и Spielberger) е възможно да се идентифицират пациентите с вегетативната кризи следните емоционални и психопатологични синдроми: тревожност-фобия, тревожност и депресия, astenodepressivnyh, истерия и хипохондрик.

В първия случай в интериктиалния периода доминиран тревожност настроение, като правило, е имало опасения за съдбата и здравето на роднини, лошо предчувствие, често - съспенс атака и страха от повторение му. Често се създава стабилно чувство на страх след първия паразизъм и се отнася до ситуацията, в която се е появила. Така се формира страхът от пътуването в метрото, автобуса, страха от работа и т.н. В случай на атака на къща в отсъствие на роднини, се оформя страхът от едно у дома. С напредването на болестта страховете бяха обобщени, обхващащи все повече и повече ситуации, в които пациентът обичайно съществува.

Постепенно се образуваше избягване или ограничаващо поведение с различна степен на тежест. С максималната си тежест последва пълна социална недостатъчност на пациентите: на практика те не могат да се движат сами по себе си в града, да останат сами вкъщи, дори и в случая на лекар, такива пациенти винаги идваха с роднини. При средна степен на тежест на ограничаващото поведение пациентите се опитаха да избегнат ситуации, които потенциално биха могли да доведат до атака: изоставиха някои видове транспорт, не останаха вкъщи сами и т.н. С минимална тежест на ограничаващото поведение те се опитват да избягват ситуации, които могат да предизвикат атака (задушни стаи, тълпи, метро и др.). Въпреки това, ако е необходимо, все пак биха могли да се преодолеят.

Нашите проучвания показват, че максималната степен на органично поведение се наблюдава по-често при пациенти с тежка тревожност и фобийни компоненти на кризата. Установено е, че тази категория пациенти има най-голяма психологическа недостатъчност, която се оценява от височината на профила на MIL. Всичко това, вероятно, позволява да се разгледа тежестта на ограничаващото поведение като един от важните клинични критерии за тежестта на заболяването, което е особено важно при избора на естеството на терапията и адекватни дози от фармакологичните лекарства.

Появата на вторични страхове и ограничаващо поведение се разглежда от много автори като формиране на агорафобен синдром, т.е. Страх от открити пространства. Изглежда, че в този случай е по-широко тълкуване на термина "агорафобия". Въз основа на честото комбиниране на агорафобията с кризи или пристъпи на паника, някои автори смятат, че е по-подходящо да се изолира агорафобията от фобийското разстройство и да се отнесе към тревожни разстройства.

Понастоящем има тенденция да се разпределят в периода на междупартийни обобщения очакванията за безпокойство и безпокойство. Критериите за тревожност предполагат, че има сравнително постоянно безпокойство за поне 3-седмичен период и най-малко един от следните критерии:

1. трудността на заспиване;
2. изпотяване, зачервяване, замаяност, вътрешен тремор, повърхностно (съкратено) дишане;
3. мускулно напрежение или тремор, постоянна грижа за бъдещето;
4. нервност.

Ако пациентът очакваше криза и мислеше за бъдеща криза или срещнал фобийна ситуация, когато можеше да се случи криза, това е тревога. Ако алармата е съществувала извън връзката с кризата или нейното очакване, тогава се приема обща аларма.

Синдром фобийни могат да съществуват като социални и други фобии (страх умопомрачение, страх от падане, в присъствието на хора боят на инфаркт, страх като тумор, и така нататък. D.).

Astenodepressivnyh синдром се проявява като астенични симптоми (умора, летаргия, слабост, раздразнителност, бърза изтощение, затруднено фокусиране и концентриране, загуба на паметта и така нататък. D.) и депресия (загуба на удоволствие или интерес към обичайните дейности, настроение, намаляване или дисфория, повишена сълзливост, чувство на самообвинения или прекомерна и неуместна вина, мисли за смърт и самоубийство). Депресивни синдром драстично намалява социалната активност на пациентите: Пациентите с ограничен контакт с приятели, не се интересуват от филми, литература, кръг от интереси, фокусирани около здравето и болестта симптоми. Това често води до развитието на хипохондрични симптоми, още по-голямо потапяне в болестта.

Истерични разстройства mezhkrizovom период са намалени, като правило, на физически и поведенчески прояви на демонстративен - неотложно болкови синдроми, преходни функционални и неврологични разстройства (psevdoparezy, astasia-Abaza, мутизъм, амавроза, гора, нагледни атаки, и др ...).

Клинични особености на хода на вегетативните кризи

Клиничният анализ дава възможност да се разграничат поне три варианта на дебюта на вегетативните кризи.

Първи пример: вегетативната криза с тежки вегетативни симптоми и светъл жизненоважен болка възниква внезапно сред общото здравословно състояние, а тя може да бъде, спонтанни или предизвикани от някакви фактори (стресиращи събития, прекомерна физическа активност, алкохолни ексцесии малки хирургични интервенции с анестезия и т. Г.). Като правило, в тези случаи пациентите точно запомнят датата на появата на болестта. Спонтанните кризи в дебюта се срещат 3-4 пъти по-често от провокираните. Разделението на кризи на спонтанна и провокирана до известна степен произволно, тъй като подробен клиничен анализ на медицинска история при пациенти с спонтанни кризи, като правило, е възможно да се идентифицира дадено събитие или ситуация, която доведе до появата на криза. В този случай, понятието "спонтанност" вероятно е отражение на невежеството на пациента по отношение на причината за кризата.

Вторият вариант. Дебютът е постепенно:

• на фона на смущения astenodepressivnyh вегетативни симптоми постепенно стават все по-сложни, проявявайки неуспешни кризи без емоционална оцветяване, и когато са изложени на допълнителни опасности разработва подробен емоционално-вегетативни кризи;
• в присъствието на тревожност-фобийни тревожност синдром периоди на амплификация фобии или кризи, придружено от неуспешен, а след това, както и в предишния случай, допълнителната опасност да доведе до развитието на светло мащаб вегетативната криза.

Третият вариант. Първата развита вегетативна криза възниква внезапно, но на фона на вече съществуващите тревожни или депресивни разстройства. Според литературата клиничните прояви на тревожност или депресия в 1/3 от случаите предшестват първата криза.

По този начин, първата вегетативна криза може да се появи внезапно сред пълно здраве, или на фона на вече съществуващ синдром психо-вегетативни или развиват постепенно, преминавайки на сцената на неуспешни кризи, както и когато са изложени на допълнителни рискове доведе до разширени вегетативно-съдовата криза.

Първата развита вегетативно-съдова криза е важно събитие в историята на живота и заболяването на пациента. Трябва да се отбележи, че почти всеки човек в живота ми преживя вегетативната криза различна тежест, обикновено в условия на крайна емоционална или физическа nanryaekeniem, след дълга изтощителна болест, и така нататък. D. Въпреки това, в тези случаи става дума за стресори психофизиологичните реакции а не на болестта, и само повторение на кризи, образуването на синдром на вегетативна дистония и психиатрични синдроми предполагат развитието на болестта.

Смята се, че развитието на синдром на психо-вегетативни с кризи е възможно в случай, че пациентът има най-малко три кризи в продължение на 3 седмици. И кризи не са свързани с положението животозастрашаващо и силен физически стрес. Но трябва да приемем известна условност на това разделение, тъй като честотата на конфискациите е много променлива - от няколко дни на ден или седмица до една или по-малко от половин година. В същото време, лекарят често се среща със ситуацията, когато разгърнати (или големи) кризи са много рядкост и абортивни (малки) почти ежедневно. Вероятно, честотата на възникване на кризи, независимо от честотата на заболяването е критерий, а една единствена криза, причинена при екстремни условия, не може да посочи появата на болестта.

Важен фактор за по-нататъшния ход на заболяването е оценката на пациентите с първата криза. Както се вижда от специални проучвания, само 16% от пациентите на първата криза се разглежда като проява на тревожност или "нервност", докато други го смятат за "сърдечен удар", "започва лудост", "започвайки някои соматични заболявания", "инфекция" , "Мозъчен тумор", "инсулт". За хода на болестта, тази оценка на първата криза е от голямо значение, защото, когато тя е реалистична и близо до истината, вторични страхове и ограничаващо поведение разви много по-късно, отколкото в случаите, когато пациентите се разглеждат първо криза като физическо заболяване. Установено е също така, че в случаите, в които пациентите могат да доведат до причините, които предизвикаха първата криза, Agoraphobic синдром, се развиват много по-късно, отколкото при пациенти, при които първата криза възникнаха спонтанно и е необяснимо за пациента.

В хода на заболяването се наблюдава някои динамика на двете вегетативни кризи и mezhkrizovogo период. Позовавайки динамика кризи, може да се отбележи, че ако дебют на болестта разгърнати вегетативната криза с белязана от жизненоважно значение болка, автономната нарушения (повишаване на кръвното налягане, тахикардия), благоприятен резолюция dezaktualizatsii кризи водят до бой се, в зависимост от тежестта намалява автономни паралелни смени. На мястото на тревожност и страх чувство дойде меланхолия, чувство на самосъжаление, депресия и така нататък. Г. Често кризи, подобни явления емоционално-афективни разстройства възникват при откриването и над различават само в тежестта на заболяването. Обикновено в хода на заболяването страха от смъртта, за да се конкретизира, което води до специфични фобии по време на криза, понякога се страхуват е ясно свързана с конкретно автономни соматични симптоми на криза. Така повишаването на кръвното налягане, свързано с удар болка, неправилен сърдечен ритъм или дискомфорт в областта на сърцето, образуван cardiophobia т.н.

В случаите, когато болестта направи своя дебют със специфични фобии, придружени от вегетативни промени в хода на заболяването може да се появи спонтанно разположени кризи, които се редуват с периоди на страх.

Вегетативните кризи с тежка разстройство хипервентилация (хипервентилация кризи) в началото на заболяването често включват силна тревожност и страх от смъртта, която в хода на заболяването постепенно намаля в Зек в клиничната картина на криза изглежда функционален и неврологични явления (конвулсии, рисунка, различна от подобен на тетанус , мутизъм, моно- и хемипареза, истерични дъга елементи, атаксия ходене и т. Д.). В тези случаи на кризи в своята структура, приближаващи демонстративни припадъци, които ги квалифицира като вегетативен характер преобразуване криза. В някои случаи, структурата на вегетативната хипервентилация криза, страх и тревожност може да съществува съвместно с функционални и неврологични явления.

Възможно беше да се отбележи, известна корелация между емоционалните и афективни явления на криза и естеството на емоционални и поведенчески разстройства в интериктиалния период. Един типичен вариант на интериктиалния период е напрежение криза, формирането на вторична и страхове поведение ограничаващи. В тези случаи, когато картината на криза не тревожност и страх, като правило, в периода атака без не се формира временни атаки, не е имало вторични страхове и ограничаващо поведение. В интериктиалния период при пациенти с кризи, придружени от нарушения хипервентилация наблюдава емоционални синдроми на тревожност истерия, тревожност-депресивно и хипохондрични план, при пациенти с преобразуване на кризи - истерични и astenodepressivnyh синдроми.

[13], [14],