Токсокароза: симптоми

Има две основни форми на токсокароза - висцерална и очна. Някои изследователи предлагат да се подразделят токсокарозата в следните форми:

• висцерална токсокариаза, включително увреждане на дихателната система, храносмилателния тракт, урогениталната система, миокарда (рядко);
• токсокароза на централната нервна система:
• мускулна токсокароза:
• токсокароза на кожата:
• токсикороза на окото;
• разпространена токсокариаза.

Симптомите на токсокариите са основният критерий за разделяне на това заболяване на: токсокариите се проявяват и асимптоматични, а в хода на курса - остри и хронични.

Висцерната токсокарциоза засяга както деца, така и възрастни, но при децата тази форма е по-често срещана, особено на възраст от 1,5 до 6 години. Клиничната картина на токсокариите не е много специфична и наподобява клиничните симптоми на острата фаза на други хелминтиази. Toxocarosis основните симптоми в острата фаза - пристъпно треска, белодробен синдром, повишен размер на черния дроб, poliadenopatiya, кожни прояви на кръв еозинофилия, хипергамаглобулинемия. При децата заболяването често се развива внезапно или след кратък период на продрома. Температурата на тялото често е подферилна (при тежки случаи на заразяване - фебрилна), по-изразена в периода на белодробни прояви. Обърнете внимание на различни видове повтарящ се кожен обрив (еритема, уртикария), може да се развие ангиоедем, синдром Мускулно-Wells, и др. Кожна синдром може да се задържи за дълго време, понякога е основната клинична проява на заболяването. Скрининг за Токсокариазис деца с диагноза "екзема", проведено в Холандия установено, че сред тях 13.2% са с високи титри на специфични антитела срещу Toxocara. Повечето от заразените, особено при децата, имат умерено повишени периферни лимфни възли.

Поражението на дихателната система се намира в 50-65% от пациентите с висцерална токсокариаза и могат да бъдат изразени в различна степен - от простудни симптоми на тежки хриптене държави. Особено тежки лезии се наблюдават при малки деца. Има рецидивиращ бронхит, бронхопневмония. Пациенти Токсокариазис забелязват типичните симптоми: суха кашлица, чести епизоди на нощна кашлица, завършващи понякога повръщане, в някои случаи, тежка експираторен задух, придружени с цианоза. Аускултурата се чува от разпръснати сухи и разнообразни мокри ракети. Рентгеновият анализ показва увеличение на белодробния модел, картина на пневмония; често определят облак инфилтрация, която в комбинация с други клинични симптоми (треска, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, кожата алергичен синдром, левкоцитоза хипереозинофилен) дава възможност за диагностициране на синдром Leffler. Един от най-сериозните проблеми, свързани с токсокарозата, е връзката му с бронхиална астма. Беше показано, че 20% от пациенти с атопична астма, протичащи с хипереозинофилия, toksokaroznomu откриване на антитела на антигена (имуноглобулини класове G и / или Е).

Хепатомегалия се регистрира при 40-80% от пациентите. Палпацията на палпацията е компактна, гладка, често напрегната, като около 20% от пациентите се увеличават със далака. Предразполагащата роля на токсокар в развитието на пиогенни абсцеси на черния дроб, които са едновременно и многократно, се открива и в двата лоба на черния дроб. Кожният синдром се наблюдава в 60% от случаите. Характеризира се с коремна болка, подуване на корема, гадене, понякога повръщане, диария.

В хроничния стадий на токсокариите има екзацербации и ремисии. След остър период, симптомите на токсокароза може да отсъстват от дълго време. В хронична фаза, дори в ремисия се съхраняват при деца subfebrilitet, слабост, липса на апетит, загуба на тегло понякога poliadenopatiya, увеличение на черния дроб, понякога кожен алергичен синдром.

В някои случаи токсокарозата се придружава от миокардит: описано е развитието на ендокардит Löffler (ендокардит фибропластичен параетал с еозинофилия). Има съобщения за еозинофилен панкреатит, развитие на нефротичен синдром. Ларвите, които се намират в биопсичните проби от мускулната тъкан, потвърждават, че мускулите са засегнати от токсокароза. В тропическите страни се открива пиогенен миозит, очевидно причинен от токсокароза.

Едно от основните и най-постоянни прояви на висцералната форма на токсокариаза е продължителната удължена еозинофилия на кръвта, до развитието на еозинофилни-левкеоидни реакции. Относителното ниво на еозинофилите като правило надхвърля 30%, а в някои случаи може да достигне 90%. Общият брой на левкоцитите също се увеличава до 15-20x10 ⁹ / l, а в някои случаи до 80x10 ⁹ / l. Еозинофилията може да продължи и в продължение на месеци и дори години. Децата често се отнасят за умерена анемия. Характеризира се с повишаване на ESR, хипергамаглобулинемия. При увреждане на черния дроб се повишават нивата на билирубин и чернодробни ензими.

Когато ларвите на токсокар мигрират към мозъка, се откриват признаци на CNS лезии (припадъци от типа "petit mal", епилептиформни припадъци). В тежки случаи се регистрира менингоенцефалит, пареза, парализа и психични разстройства.

Има случаи на метастатични лезии, докато toxocarosis черния дроб, белия дроб и на централната нервна система при имунокомпрометирани пациенти (в сравнение с лъчева терапия, терапия с кортикостероиди, HIV инфекция, и др.).

Токсикоариаза на очите

Токсикоариазата на очите е по-често при деца и юноши и рядко се комбинира с висцерални лезии. Има два вида лезии: единични грануломи и хронични ендофталмози с ексудация. Едностранната лезия на очите с развитието на хроничен ендофталмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папилит, страбизъм е характерна. Възможни кръвоизливи в ретината, увреждане на оптичния нерв, еозинофилни абсцеси на цилиарното тяло, панофталмит, отделяне на ретината. Съществуват и лезии на ларви от параорбитално влакно, проявени чрез периодичен оток. При остър едем може да се развие екзофталмос. Броят на еозинофилите в периферната кръв при пациенти с токсокоронарно око обикновено е нормален или леко се повишава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Усложнения на токсокариаза

Възможно нарушение на функциите на жизнените органи (мозък, очи и т.н.). В някои случаи развитието на бронхиална астма е вероятно. Токсикоариазата на очите е една от възможните причини за загуба на зрението.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Смъртност и причини за смърт

Смъртните случаи в toxocarosis рядко се появяват, когато масивна заразяване и свързани с ларви миграция в миокарда и важните функционални области на CNS.