Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хидатидна ехинококоза - Лечение и профилактика
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Режимът и диетата се определят от естеството на усложненията.
Химиотерапевтичното лечение на хидатидната ехинококоза се провежда в случаи на руптура на кистата, когато съществува риск от засяване при нарушаване на целостта на кистата по време на операция, както и в случаи на множество малки кисти (не повече от 3-5 см) на черния дроб, белите дробове и други органи, при които хирургическата интервенция е технически трудна. Противорецидивно лечение на хидатидната ехинококоза се препоръчва след операция, когато не може да се изключи друга локализация на малък паразит.
Антипаразитното лечение на хидатидната ехинококоза се провежда с албендазол перорално след хранене по 10 mg/kg (не повече от 800 mg на ден) в два приема, курс от 28 дни, интервали между курсовете най-малко 2 седмици. Продължителността на лечението при клинично изразени форми на инвазия (наличие на кисти) е 12-18 месеца. Лечението на хидатидната ехинококоза се провежда при нормални лабораторни показатели (клинични и биохимични кръвни изследвания), като по време на лечението се провежда контролен кръвен тест на всеки 5-7 дни. Употребата на високи дози албендазол за продължителен период от време сама по себе си става причина за усложнения, дължащи се на токсичния ефект на лекарството: отбелязват се левкопения, агранулоцитоза, алопеция, треска, токсичен хепатит. Един от важните показатели, показващи нежелания ефект на албендазола и заплахата от развитие на сериозни усложнения, е повишаването на аминотрансферазната активност. Ако броят на левкоцитите падне под 3,0x10 9 /l и активността на аминотрансферазите се увеличи 5-6 пъти, лечението трябва да се преустанови, докато показателите се нормализират или се подобрят значително. В случай на прогресираща левкопения и хиперферментемия, лекарството трябва да се прекрати. По време на химиотерапия са възможни нагнояване и спонтанни руптури на кистите поради инхибиране на жизнената активност или смърт на паразита. В тези случаи се прилага антибактериална терапия, а при показания се извършва и хирургично лечение.
Лечението на хидатидната ехинококоза се оценява с помощта на инструментално наблюдение и наблюдение на динамиката на титъра на специфични антитела.
Основното лечение на хидатидната ехинококоза е хирургичният метод. Важно е внимателно да се преценят ползите и рисковете, както и показанията и противопоказанията при избора на лечебни подходи: хирургично отстраняване на кисти, антипаразитна лекарствена терапия или комбинация от двете. В случай на големи, повърхностно разположени (риск от руптура), инфектирани кисти или кисти, свързани с жлъчната система, хирургичната интервенция е спешна или спешно отложена, като се извършва след цялостна предоперативна подготовка. Показание за хирургично лечение на хидатидната ехинококоза се счита и за ефекта на обемния процес върху жизненоважни органи, като кисти на белите дробове, мозъка, бъбреците, костите и други органи. В случай на множествени лезии, хирургичното лечение се провежда поетапно.
Противопоказания - труднодостъпни, умиращи, декарбоксилизирани или множествени малки кисти. Вземат се предвид общохирургични, анестезиологични и терапевтични противопоказания. Показанията за операция при малки деца и хора с множествени кисти трябва да бъдат много добре обосновани. Обструктивната жълтеница при чернодробна ехинококоза се разрешава само чрез операция.
Прогноза
След радикално отстраняване на ехинококови кисти прогнозата е благоприятна; ако хирургичното лечение на хидатидната ехинококоза е невъзможно, прогнозата е неблагоприятна.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Клиничен преглед
След хирургично лечение на хидатидната ехинококоза, прегледите се извършват 1-2 пъти годишно, включително клинични, биохимични кръвни изследвания, серологични реакции и инструментално изследване (ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансна томография). Реконвалесцентите се отписват от регистъра не по-рано от 5 години при липса на признаци на рецидив и персистиращи отрицателни резултати от серологични реакции.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Превенция на хидатидната ехинококоза
Хидатидната ехинококоза може да се предотврати чрез поддържане на лична хигиена. Необходима е особена бдителност при отглеждане на кучета в къщата и грижи за животните. Провежда се планирано обезпаразитяване на кучетата. На места, неблагоприятни за ехинококоза, е необходим планиран медицински преглед на рисковите групи.