Описторхоза: симптоми

Инкубационният период за описторхиаза е 2-6 седмици след хранене на засегнатата риба. Симптомите на опосторхиазата се характеризират с полиморфизъм.

Няма унифицирана класификация на описторхиазата. Изолирайте острата фаза на инвазия, която може да бъде асимптомна или изтрита в местните жители на ендемичните райони по време на реинфузия или суперинфекция. Клинично изразената форма на острата фаза се наблюдава при индивиди, пристигащи в ендемичен регион. Хроничната фаза на заболяването при отсъствие на симптоми на острата фаза се счита за първична хронична: ако е предшествана от остра фаза - като вторична-хронична. Увреждане на органи (жлъчния тракт, панкреаса, стомаха и дванадесетопръстника) и може да продължи след освобождаването на организма от Opisthorchis Някои автори разграничи етап остатъчно заболяване.

Острата фаза с асимптоматично заразяване се диагностицира в паразитни яйца, открити в съдържанието на дванадесетопръстника и изпражненията, за незначителна еозинофилия и повишено съдържание на IgM.

Настърганата форма, в допълнение към тези критерии, характеризира краткосрочното състояние на субфебрите.

Клинично изразена форма проявява внезапна треска, болка в десния хипохондриум, миалгия, артралгия, обриви по кожата. Повишаване на далака и черния дроб, левкоцитоза и хипереозинофилия на кръвта.

При лека форма на треска (около 38 ° С) се проявяват до 2 седмици, коремна болка е неопределена локализация, диария, лека левкоцитоза и еозинофилия.

Srednetyazholaya opisthorchiasis форма се характеризира с треска (38-39,5 ° С) ремитираща постоянна или неправилно тип до 3 седмици, уртикариални кожни обриви, артралгия и миалгия, болка в горния десен квадрант, в някои случаи - умерена диария и повръщане. Черният дроб и далакът са увеличени; възможно астматичен бронхит.

Тежкият курс на описторхиаза се характеризира с висока температура, изразена интоксикация (главоболие, безсъние, инхибиране или възбуда, тахикардия), полиморфни кожни обриви. Изразено картина на хепатит: болка в десния горен квадрант, увеличение на черния дроб, жълтеница, повишен билирубин, повишаване на трансаминазите и алкалната фосфатаза. Някои пациенти развиват ерозивен стомашно-yazvennyi с остра болка в epigastralnoi област, гадене, повръщане, метеоризъм, диария. Възможна болка в гърдите, недостиг на въздух, кашлица, летящи инфилтрати в белите дробове. Има случаи на миокардит. Характерно hyperskeocytosis (20-60h10 ⁹ / л). Еозинофилия в диапазона от 10 до 80-90%, увеличаване на ESR.

Opisthorchiasis симптомите по време на острата фаза продължава от 2-3 седмици до 2 месеца, след което клинични признаци изчезват и болестта става хронична фаза, знаци, от които се появяват в няколко месеци или дори години и се характеризират със значителна полиморфизъм.

Най-често се наблюдава поражение на хепатобилиарната система. Пациентите отбелязват тежест в десния хипохондриум и епигастралния регион, влошаване на апетита, гадене, повръщане, диария. Черният дроб е леко уголемен, чувствителен при палпация, гъст. Функционалните показатели обикновено са непроменени. Жлъчният мехур е разширен, точката на жлъчния мехур е болезнена; възможни атаки на колики болка. При дуоденално изследване количеството жлъчка се увеличава, а съдържанието на левкоцитите в него се увеличава.

Когато панкреасът е повреден, се отбелязват херпес зостер. Възможно развитие на хроничен гастрит, гастродуоденит, улцерозни лезии на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Пациентите често страдат от главоболие, замаяност, безсъние; има депресия.

Остра стадий на болестта продължава до два месеца преди началото на клиничните симптоми opisthorchiasis постепенно изчезват и болестта става хронична, характеризираща се с различни клинични прояви, които често се развиват само след няколко години. Някои пациенти могат да проявят opisthorchiasis само симптомите на холангит и холецистит, други - признаци на недостатъчност на храносмилателни ензими, трети - общ токсични и алергични лезии.

Най-често хроничният стадий на заболяването се проявява като симптоми на увреждане на хепатобилиарната система. Пациентите се оплакват от чувство на тежест, пълнота в епигастриума и десен горен квадрант, понякога преминаваща към гърба и левия горен квадрант. Апетитът е намален, гадене, повръщане, разстройства на диарията не са необичайни. При повечето пациенти черният дроб е леко уголемен и уплътнен, умерено болезнен при палпация. Въпреки това, биохимичните показатели за чернодробната функция често са в рамките на нормалните граници. Жлъчният мехур е увеличен с болезнена болка. При пациенти с хипертензивни и хиперкинетични видове билиарна дискинезия често се изразява синдром на жлъчния канал, размерът на жлъчния мехур не се увеличава. По правило температурата на тялото не се увеличава. По време на дуоденалното звучене е трудно да се получи рефлекс от жлъчния мехур. Количеството жлъчка, особено част "В", се увеличава. При микроскопско изследване на жлъчката се откриват левкоцити и епителни клетки. Методите на холецистография и ултразвук често определят дискинезията на жлъчния тракт и жлъчния мехур.

Когато панкреасът е засегнат, херпес зостер развива болка с облъчване до лявата половина на гръдния кош, гърба, лявото рамо. Периодично на празен стомах се появява хипергликемия и намалява съдържанието на храносмилателни ензими.

При пациенти с хронична опосторхиаза често се нарушават функциите на стомаха и дванадесетопръстника от секреторния и ензимен характер; развиват хроничен гастрит, дуоденит, гастродуоденит, до образуване на язви. Поради увреждане на централната нервна система се появи главоболие, виене на свят, нарушения на съня, емоционална нестабилност, депресия, раздразнителност, чести промени в настроението, парестезии, повишено изпотяване.

При хронична описторхия, в редица случаи може да настъпи сърдечно-съдово увреждане, проявяващо се от болки или неприятни усещания зад гръдната кост, сърцебиене. Границите на сърцето могат да бъдат разширени, тониите са заглушени, възниква тахикардия, артериална хипотония. На ЕКГ се откриват дифузни дистрофични промени в миокарда.

Често курсът на описторхиазата се усложнява от прикрепването на вторична инфекция на жлъчните пътища. При пациентите се повишава телесната температура, уврежда се чернодробната функция, значително се увеличава размерът. Понякога има краткотрайна жълтеница. При засяване на жлъчката се открива патогенна микрофлора. Кръвното маркиран левкоцитоза, пробождане промяна в левкоцитите формула, скорост на утаяване на еритроцитите се увеличава, hyperproteinemia открити у globulinemiya, съдържание на билирубин и повишава активността на трансаминазите.

Продължителният курс на инвазия може да доведе до образуването на синдром на хроничен хепатит и впоследствие до развитие на чернодробна цироза и дори хепатоцелуларен карцином и рак на черния дроб. Ето защо Международната агенция за изследване на рака O. Viverrini се отнася до първата група човешки канцерогени.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Усложнения на описторхиазата

В хроничната фаза на заболяването често е намерена гноен холангит и холецистит, остър и хроничен панкреатит, стомашна язва и дуоденална язва, перитонит, холангиокарцином.

Продължението на нахлуването е дълго (до 20 години и повече), но доброкачествено. Смъртоносните резултати са редки и са свързани с усложнения (перитонит, холангиокарцином).

[9], [10], [11], [12], [13],