Q треска: симптоми

За разлика от други симптоми на заболявания рикетсиозната Q треска характеризира с изразена полиморфизъм, в зависимост от механизма за пренос на патоген, рикетсиозната инфекциозна доза и състоянието на микроорганизма. Най-тежки симптоми на Q треска срещат в aerogenic инфекция, но въпреки това е цикличен инфекция, през който разграничава следните периоди: инкубирането, първоначалните (3-5 дни) височина (4-8 дни) и възстановителни. Ку-треската има следните форми:

• остра (продължителност на заболяването 2-4 седмици) - при 75-80% от пациентите;
• подкожно или продължително (1-3 месеца) - при 15-20% от пациентите:
• хроничен (от няколко месеца до една година и повече) - при 2-30% от пациентите;
• изтрити.

Острите, субакутни и хронични форми са разделени на леки, умерени, тежки и много тежки. Тежест на критериите - нивото на треска, тежестта на интоксикацията и патологията на органите.

Ку-треска има инкубационен период, който продължава 3-30 дни (средно 12-19 дни).

В 95% от случаите, ку-треска има остро атака: студ, бързо повишаване на температурата до 39-40 ° C и общ токсичен синдром. Има силна, упорита, неаналгетична дифузна, по-рядко локализирана (чело, главоболие). Появяват се типични симптоми на ку-треска: замаяност, слабост, изпотяване (до обилна пот), слабост, артралгия, миалгия, нежност в палпацията на мускулите. От първите дни на заболяването мнозинството от пациентите наблюдават зачервяване на лицето и шията, инжектирането на съдовете на склерата, хиперемия на гърлото. Понякога имайте предвид енантема, херпес лабиалис или херпес назали, нарушения на съня до безсъние. Много характерна болка в очните гнезда и очните топки, която се увеличава с тяхното движение. Някои пациенти изпитват суха кашлица, гадене, повръщане, кървене от носа и апетит.

При тежък ход са възможни симптоми на треска като треска, делириум. Рядко (1-5% от случаите) на 3-тия до 16-тия ден на заболяването има роза или петна-папуларна екзантема без постоянна локализация.

Основният и най-постоянен симптом на ку-треска е треска, чиято продължителност варира от няколко дни до месец или повече (средно 7-10 дни). Обикновено температурата достига 38.5-39.5 ° С. Треската може да бъде постоянна, неестествена, погрешна. Характерно за значителните си колебания, открити с тричасова термометрия (особено при тежко и умерено заболяване). По-скоро сутрин, отколкото вечер, температурните повишения често са по-изразени. Треската е придружена от студени тръпки (сондиране), изпотяване по време на цялото заболяване. Температурата намалява литично или от типа на скъсен лизис в продължение на 2-4 дни. При някои пациенти, след намаляването му, се задържа субферилът, който може да бъде предвестник на рецидив.

Поражението на сърдечно-съдовата система с ку-треска не е постоянно и е с малка специфичност. Можете да откриете заглушени сърдечни тонове, относителна брадикардия, леко понижаване на кръвното налягане, систолично мърморене на върха на сърцето (понякога). За някои пациенти с хронична инфекция могат да се развиват специфични рикетсиал ендокардит, които обикновено отбелязване на предишните ревматична болест на сърцето и вродени сърдечни заболявания в този случай, има шумове, разширяване на границите на сърцето. Пародонтозният ендокардит е хроничен процес, продължаващ от 5 месеца до 5 години. В повечето случаи (до 65%) той завършва смъртоносен.

За ку-треска се характеризира с поражение на дихателната система. Може да има трахеит, бронхит, пневмония. Честотата на пневмония, според различните автори, варира от 5 до 70% и зависи от пътищата на инфекция. Те се развиват предимно с аерогенно замърсяване; Единични случаи на пневмония могат да бъдат причинени от вторична бактериална инфекция. Пациентите се оплакват от кашлица (суха, след това продуктивна, с вискозен серусоподобен храчки), чувство на дискомфорт и тъга зад гръдната кост: понякога се появява диспнея. Физическите данни са слаби. Можете да намерите области на съкращаване на ударни звук, твърдо дишане, сухо, а след това мокри рейзове. На рогенгенограмата се определя интензивността на белодробния модел и се намалява прозрачността на белодробните полета. Конфликти с малък фокален конус, локализирани главно в долните части на белите дробове и радикалната зона. Тези промени са характерни за интерстициалната пневмония. Обикновено пневмоничните огнища се дефинират като леко затъмнение като облак. Дори и при формирането на масови сривове, не се образуват кухини, острите процеси не стават хронични. С нарастващите бронхиални и паратерални лимфни възли корените на белите дробове се разширяват, стават по-плътни и се деформират. Много рядко се наблюдава плевропневмония със суха плевроза, така че болестта може да продължи или да се повтаря. Курсът на пневмония е остър. Резорбцията на възпалителни огнища се случва бавно (в рамките на 6 седмици).

От страна на храносмилателната система се наблюдава влошаване на апетита, с изразена интоксикация - гадене и повръщане; запек е възможно. Някои пациенти се оплакват от подобни симптоми на повишена температура, като метеоризъм и коремна болка (поради поражение на автономната нервна система), понякога силни, с различна локализация. Език се увеличава по обем, облицована с мръсна сив оттенък (връх ръб и чист) с отпечатъци по краищата на зъбите (обърнете внимание и други промени в коремен тиф). Много характерни са умерените хепато- и спленомегалия. Понякога се развива реактивен хепатит с всичките му клинични и биохимични характеристики; резултатът обикновено е благоприятен. При продължително, хронично или повтарящо се заболяване може да се наблюдава дълготрайна хепатоспленомегалия (след нормализиране на температурата).

Патологиите от пикочно-половата система обикновено не се откриват.

В периода на височината на болестта симптомите на ку-треска често се усилват, което показва, че ЦНС е засегната от интоксикация. Вегетативните разстройства се проявяват ясно. Възможен менингизъм, серозен менингит, менингоенцефалит, неврит, полиневрит, инфекциозна психоза с делириум и халюцинации. В периода на оздравяване обикновено се забелязва силен психоатехен синдром.

Необичайни симптоми на Q треска: оптичен неврит, екстрапирамидни нарушения, синдром на Guillain-Barre, синдром на LDH хиперсекреция, епидидимит, орхит, хемолитична анемия, подуване на лимфните възли на медиастинума (снимката напомня лимфом или болест на Ходжкин), панкреатит, еритема нодозум, mesenteritis.

При изследването на кръвта, нормо- или левкопения, неутрон и еозинопения, се наблюдава относителна лимфоцитоза и моноцитоза. Леко увеличение на ESR. В 25% от пациентите проявяват тромбоцитопения, и когато възстановяването е често наблюдавано тромбоцитоза достигане 1000h10 ⁹ / л. Това може да обясни дълбоката венозна тромбоза, често усложнявайки ку-треска. Понякога се определя протеинурия, хематурия, цилиндрория.

Периодът на оздравяване започва с нормализирането на температурата, но вече няколко дни преди пациентите да отбелязват подобрение в здравето, съня и апетита. При 3-7% от пациентите рецидиви на заболяването се записват 4-15 дни след основната вълна.

В периода на оздравяване често се поддържа изразен психоатехен синдром.

Малките форми се характеризират със слаби и нетипични симптоми. Те се намират в рутинни серологични изследвания, проведени в огнищата на инфекцията.

Може асимптоматични инфекции в ендемични огнища и ендемични огнища на заболяване поради въвеждане на агента с суровината (памук, вълна и т.н.) В производствени екипи. Положителните резултати от серологични тестове могат да се тълкуват по различни начини: като доказателство на асимптоматични инфекции, латентна инфекция без клинични симптоми, които понякога могат да носят "пробив" защитни бариери и да причинят заболяване, в резултат на "proepidemichivaniya" или "естествен имунизация" от населението на епидемия огнища.

Не се наблюдава първичен-хроничен курс на ку-треска. Обикновено ку-треската започва бързо, а след това по някаква причина получава остър ток. В хроничен стадий преобладават белодробни или сърдечни лезии, миокардит, ендокардит). Такива форми на инфекция възникват при пациенти със сърдечни дефекти, имунна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност. Високата температура обикновено не е налице, но е възможно състояние на подофилите. Когато комбинация от придобити сърдечни дефекти с хеморагичен обрив с неуточнена етиология или бъбречна недостатъчност трябва да бъде първоначално подозирана за ку-треска. Ендокардитът, очевидно, има автоимунен и имунокомплексен генезис. Имунните комплекси се отлагат върху клапите на сърдечните клапи, засегнати от инфекцията, или върху растежа на ендотела (особено при съединението на тъканите на пациента и протезните клапи).

Формите и хода на заболяването определят редица фактори. Известно е, че спорадичната честота на заболяването се характеризира с добро качество. При децата ку-треска се среща по-лесно, отколкото при възрастните. При кърмачета, заразени с мляко, клиничният ход на заболяването е същият като при други възрастови групи. Редица инфекциозни заболявания са отбелязали по-тежък и продължителен курс на ку-треска при пациенти над 50 години. Комбинация с други инфекции (хепатит, дизентерия, амебиаза и др.) За koksielloza тегла и самото заболяване изостря хронична патология (тонзилит, отит, колит и т.н.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Усложнения на ку-треска

При навременна и правилно приложена антибиотична терапия, усложненията на ку-треска почти отсъстват. Непризнатите случаи на Ку-треска или късно започнали лечение (особено в хронична) може да се развие усложнения от колапс, миокардит, ендокардит, перикардит, тромбофлебит на дълбоките вени; увреждания на дихателната система - плеврит, белодробен инфаркт, абсцес (със суперинфекция). Някои пациенти имат хепатит, панкреатит, орхит, епидидимит, неврит, невралгия и др.

[8], [9], [10], [11]