Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хронична бъбречна недостатъчност: диагноза
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инспекция и физическа проверка
В крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност пациентите са бавни, апатични. Кожата е бледа, суха, иктерична, със сив оттенък (анемия и оцветяване с урокроми), с кръвоизливи, натъртвания и следи от отстраняване. При перикардит се чува шумът от триене на перикарда.
Лабораторна диагностика на хронична бъбречна недостатъчност
Ранната диагноза на хроничната бъбречна недостатъчност се основава на лабораторни методи.
В полза на хронична бъбречна недостатъчност показват полиурия с никтурия устойчиви хипертония комбинира с анемия, вторични симптоми на гастроентерит и подагра, хипокалцемия с хиперфосфатемия.
Най-информативното и надеждно определяне на максималната относителна плътност или осмотичност на урината, големината на КФ и нивото на креатинина в кръвта. Депресията на максималната относителна плътност на урината под 1018 при изпитване на Zimnitsky с намаляване на CF под 60-70 ml / min показва начален стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Методът за изчисляване на ФС по формулата Cockroft-Gault е по-точен, тъй като взема предвид възрастта, телесното тегло и пола на пациента.
KF (за мъжете) = (140 - възраст, години) х m: (72 х Сr), КФ (за жените) = (140 - възраст, години)
Където m е телесното тегло, kg; Cr - креатинин в кръвта, mg / dl.
Азотемия (креатинин над 1,5 mg / dl) се открива в по-късен етап на хронична бъбречна недостатъчност - с намаляване на CF до 30-40 ml / min. Хроничната бъбречна недостатъчност при диабетна нефропатия е по-трудна за диагностициране, отколкото при недиабетичните нефропатии. Диагнозата на хроничната бъбречна недостатъчност с помощта на теста на Zimnitsky е трудна поради глюкозурията. В допълнение, при тежък дефицит на диабет в мускулната маса и стеатозата нивото на креатинина и уреята не отразява тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност. Информативно изчисление на стойността на CF от формулата Cockroft-Gault.
С уремичен хиперпаратиреоидизъм, хиперфосфатемия и хипокалцемия се откриват, повишаване на нивото на костната фракция на APF и РТН на кръвта. Дългосрочните нарушения на хранителния статус поради хронична бъбречна недостатъчност са показани чрез хипопротеинемия, хипоалбуминемия.
Инструментална диагноза на хронична бъбречна недостатъчност
Характерно намаляване на размера на бъбреците според ултразвук или преглед на рентгеновото изследване на бъбреците.