Медицински експерт на статията
Нови публикации
Метросальпингография (гистеросальпингография)
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
За изследване на маточната кухина и фалопиевите тръби се използва специална техника - метросалпингография. Метросалпингографията (хистеросалпинография) е рентгенов анализ, извършен след пълнене на маточната кухина и епруветките с контрастно средство през цервикалния канал. Това проучване е безопасно и безболезнено, но трябва да се извършва в асептични условия, за да не се инфектира инфекцията в коремната кухина.
[Методология и видове
На метросалпингограмата сянката на маточната кухина има вид на триъгълник с леко вдлъбнати страни. От близките ъгли на триъгълника започват тесни сенки на фалопиевите тръби. Началото на всяка епруветка е показано чрез кръгово стеснение, след което тръбният лумен е разширен конусно - това е нейната интерстициална част. Следва правоъгълна или леко извита изометрична част с размери от 0,5-1,0 мм. Без остри граници преминава в ампуларната част, която има най-големия диаметър на външния край, обърната надолу. Ако тръбите са проходими, контрастната среда ги запълва, а след това под формата на отделни клъстери се намира в коремната кухина.
Уникален аналог на рентгенова метросалпингография е радионуклидното изследване на маточната кухина и епруветките - радионуклидна метроселеография. 1 ml RFP се инжектира в маточната кухина. Цервикалът се поставя на шийката на матката, а пациентът се оставя в гърба в продължение на 30 минути. След това се получава сцинтиграма, върху която се получава изображението на маточната кухина и епруветките. Обикновено лекарството се разпределя равномерно и в рамките на 2 часа напълно преминава в коремната кухина. Изследването на радионуклида обаче не служи толкова много за изучаване на морфологията на органа, така че да се оцени неговата функция - проходимостта на тръбите.
На радиографията можете да получите изображение на съдовата система на матката и други тазови органи. За тази цел са разработени различни методи за рентгеново контрастиране на артериите и вените на матката и тазовата област, както и проучвания на лимфните съдове и тазовите възли. Тези техники се използват главно при диагностицирането на злокачествени тумори на матката и придатъци.
Образът на вътрешните полови органи на дадена жена може да бъде получен с помощта на различни методи на лъчение. Основното значение сред тях е придобито чрез ултразвуково сканиране (сонография). Той няма противопоказания и може да бъде произведен във всички фази на менструалния цикъл и във всеки период на бременност. Особено ценна е комбинацията от трансвагинална и коремна сонография.
Ултразвукът изследва образа на матката и придатките, оценява тяхната позиция, форма и размер. Не се изисква специална подготовка за сонография. Препоръчва се сутринта преди изследването да се пият 2-3 чаши вода и да се забави уринирането. Напълненият пикочен мехур осигурява по-добра визуализация на вътрешните гениталии. Ултразвуковият преобразувател се премества в две посоки: надлъжна и напречна, получавайки съответно надлъжни и напречни звукограми.
На звунограмите на малък таз от здрава жена се появяват матка с придатъци, вагина, пикочен мехур, ректум. Влагалището образува тръбна структура под формата на плътна ехогенна лента. Ципочният гръден кош се намира на средната линия и тялото му обикновено се отклонява леко или надясно. Контурите на матката са равномерни, стените й дават единно изображение. Преобладаващото мнозинство от изследваните лица могат да различат маточната кухина. Ендометриумът причинява тънка ехогенна ивица в ранната пролиферативна фаза, но се уплътнява до 0.4-0.7 cm до края на секреторната фаза.
След определяне на местоположението и формата на матката, изчислете дължината му, както и размерите на предната и задната част на тялото. Дължината на тялото на матката е разстоянието между вътрешното гърло на шийката на матката и дъното; при жени в репродуктивна възраст е 6-8 см. Антитепозискусните и напречните размери са разстоянията между двете най-отдалечени точки на предната и задната повърхности на матката и между най-отдалечените точки на страничните повърхности. Тези размери варират от 3.5 до 4.5 и съответно 4.5 до 6.5 cm. При жените, които раждат, размерът на матката е по-голям от този на нелипираните жени. При менопаузата те намаляват.
Тръби и широк маточен лигамент върху звунограмите не се виждат и яйчниците изглеждат като овални или закръглени образувания, разположени близо до матката. Тяхната величина варира значително. Във всеки яйчник е възможно да се прави разграничение между капсулата, кората и медулата. Общоприето е, че нормалните яйчници не надвишават 0,5 пъти размера на матката. По време на менструалния цикъл се отбелязва прогресивно увеличение на един от яйчниците във връзка с образуването на фоликул в него - хипоекоична формация с тънка стена. Диаметърът му дневно се увеличава с 0,2-0,4 cm, достигайки непосредствено преди овулацията 2,5-3 cm.
По този начин, сонографията, както и радиоимуноанализното определяне на концентрацията на лутропин в кръвта на една жена, ви позволява точно да определите времето за овулация и образуване на жълтото тяло. Тези възможности се използват в гинекологията, за да се установи функционалната полезност на менструалния цикъл.
При обикновените рентгенови снимки матката и придатъците не дават изображение. Те могат да виждат само контрацептивно устройство, поставено в маточната кухина, тъй като повечето такива устройства са направени от радиоактивни материали. Друго нещо са компютърните или магнитните резонансни томограми. В различни "срезове" серия стан дъно, тялото и шийката на матката, вагината, пикочния мехур и уретера, ректума, мастната тъкан и мускулите на таза и тазовите кости. Яйчниците не винаги се различават, тъй като те са трудни за разграничаване със съдържанието на чревните бримки.
Усложнения на метросалпингографията
Ако се следва правилната процедура, тази процедура не е придружена от странични ефекти. Ако има нарушение на процедурата, могат да възникнат усложнения: обостряне на инфекцията, кървене, перфорация на стената на матката, преход на контрастен материал от маточната кухина към венозните или лимфните съдове.