Диагностика на болестта на Takayasu

Диагнозата на болестта на Takayasu се основава на типични клинични признаци и данни от инструментални изследвания.

Класификационни критерии за неспецифичен аортоартит (болест на Takayasu) при деца

Критерии	Разработване
Синдром на липса на пулс	Асиметрия на импулсното и артериалното налягане (повече от 10 mm Hg) на крайниците, отсъствие на импулс на една или две радиални или други артерии
Инструментално потвърждаване на патологията на аортата и главните артерии	Деформация - стеноза, аневризми на арката, низходяща и коремна аорта и / или областта на устата или проксималните области на артериите
Патологичен съдов шум	Груби шумове, определени по време на аускултирането върху каротидните, подклавичните, бедрените артерии, коремната аорта
Синдром на интермитентна клаудикация	Асиметрични болки и умора в дисталните мускули на краката, които се появяват по време на тренировка
Синдром на артериална хипертония	Развитие на постоянното повишаване на кръвното налягане по време на заболяване
Повишен ESR	Устойчиво нарастване на ESR с повече от 33 mm / h в продължение на 3 месеца

Наличието на 4 или повече критерии е достатъчно, за да се установи диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Клинична диагноза на болестта на Takayasu

На практика диагнозата неспецифичен аортоартерит обикновено се установява само когато асиметрията (отсъствието) на пулса или кръвното налягане се установява средно - до края на втората година от заболяването. Въпреки това, наблюдението показва възможността за по-ранна диагноза, при условие че ориентацията е в търсенето на локален циркулационен дефицит при момиче (особено над 10-годишна възраст) с повишен ESR от неизвестна причина.

В случай на неспецифично aortoarteritis внимателен преглед, палпиране на пулс и кръвно налягане измерване на ръцете и краката, аускултация по аорта и върху основните артерии (субклавиална, каротидна, бедрената), сравняване на клиничните симптоми на възможно локализация на съдово увреждане, както и инструментални изследвания резултати позволяват да се провери преди това да не е установена диагноза.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лабораторна диагноза на болестта на Takayasu

Общ кръвен тест. При острата фаза, умерена анемия, неутрофилна левкоцитоза се определя повишаване на ESR (40-70 mm / h).

Биохимичен кръвен тест. При лезии на бъбречни съдове в случай на бъбречна недостатъчност се открива повишаване на нивото на азотна шлака и калиевия серум.

Имунологичен анализ на кръвта. В острата фаза се определя повишаване на съдържанието на С-реактивния протеин и се откриват анти-кардиолипинови антитела.

Общ анализ на урината. Преходна протеинурия е възможна.

Инструментална диагностика на болестта на Takayasu

ЕКГ. Коронарната артериална болест може да причини исхемични промени в миокарда.

Ехокардиография. Когато се повлияе възходящата аорта, се определя увеличение в диаметъра на лумена на засегнатата област на аортата и стената е неравномерно удебелена. При значително увеличение на аортния лумен може да се отбележи относителната аортна клапа.

Бъбречен ултразвук. С лезии на бъбречната артерия може да се визуализират промени в бъбречната артерия и да се открият промени в размера на бъбреците.

Доплер. Двустранното сканиране е най-удобната техника за откриване на съдова лезия при неспецифичен аортоартерит. Независима в ранните стадии на заболяването, неинвазивна и позволява не само визуализиране на съда, но и паралелна оценка на линейната и обемната скорост на потока, индекса на съпротивлението.

CT ви позволява да оценявате дебелината на васкуларната стена, да визуализирате аневризмите, включително ексфолирането, образувания тромб,

Радиоконтрастната ангиография предоставя надеждна информация за заличаващото се заболяване на артериите, структурата на стената на съда и топографията на лезията. Използва се при планиране на хирургическа процедура.

Диференциална диагноза на болестта на Takayasu

Диференциална диагноза се извършва в началния период на ревматизъм, Schonlein-Henoch заболяване, възлест полиартерит и други ревматични заболявания, вродени заболявания на големите съдове.

При ревматизъм, за разлика от неспецифичния аортоартерит, се отбелязва асиметричен преходен летлив полиартрит. Сърдечната недостатъчност се развива обикновено при повторни атаки на фона на сърдечни заболявания или текущи ендокардити.

За разлика от болестта на Shenlaine-Henoch, хеморагичният обрив с неспецифичен аорто-артерит е асиметричен, комбиниран с полиморфни елементи, сърдечно-съдови симптоми; Болката в корема не се развива в първите дни на заболяването, а след няколко месеца.

Ултразвуковият полиартерит не се характеризира с асиметрия или липса на импулсно и артериално налягане, сърдечна недостатъчност. В същото време пациентите с болест на Takayasu не наблюдават такива симптоми като възли, жива, некроза на кожата и лигавиците, полиневрит.

При откриване на асиметрията на пулс и кръвно налягане откриване деформация на аортата и нейните клонове чрез помощни инструментални методи Takayasu заболяване диференцирани от вродени патологии на големи съдове, които не са характерни за продължителен треска, болка в мускулите и ставите, кожни обриви, замъглено виждане, болка в корема. Вродената деформация на аортата обикновено е клинично асимптоматична.

Аортитът се среща като рядко проявление на някои ревматични заболявания - ревматизъм, ревматоиден артрит, серонегативен спондилоартрит, болест на Бехчет. В допълнение към типичната клиника, диференциалната диагноза взема предвид и локализацията на лезията. С изброените заболявания възпалителните промени се простират само до проксималната част на аортната дъга, а в някои случаи аортната клапа е неадекватна.

[12], [13], [14], [15], [16]