Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на остър холецистит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Клиничната диагноза на остър холецистит при деца обикновено не е информативна, тъй като заболяването се развива внезапно. При изследване на пациента се определя принудителното положение, иктер на кожата. Палпаторът е областта на максималната коремна нежност (десен хипохондриум), размера на черния дроб и далака.
[Лабораторна диагностика на остър холецистит при деца
Клиничен кръвен тест:
- увеличаване на броя на клетките - с болестта форма остър холецистит - 10-12h10 9 / л, с абсцес и гангренозна - 15-20h10 9 / л или повече;
- неутрофилия с промяна вляво;
- ESR от 20-30 до 50-60 mm / h.
Анализ на урината - повишаване на концентрацията на жлъчните пигменти. Анализът на изпражненията е липсата на стеркобилин.
Биохимичен кръвен тест:
- увеличение на съдържанието на билирубин поради директна (конюгирана) фракция;
- увеличаване на концентрацията на ензими отделителните служи биохимични маркери холестаза. Алкална фосфатаза (особено чернодробно изоензим), у-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза и др;
- увеличаване на концентрацията на протеини на остра фаза на възпаление: преалбумин, бета 2. -glycoprotein, С-реактивен протеин и др;
- повишена активност на трансаминазите.
Инструментална диагностика на остър холецистит при деца
Ултразвук може да открие признаци на остър холецистит: жлъчен мехур уплътняване стените на 3-4 мм "удвои" контура на стената и увеличаване на размера на органи перивезикалните течност. С динамично изследване можете да преценявате формата на възпалението на жлъчния мехур.
При лапароскопско изследване в случай на катарален остър холецистит серозната обвивка на дъното и тялото на жлъчния мехур е хиперемия, като съдовете се инжектират. Балонът е напрегнат и разширен. Когато абсцес форма на остър холецистит тяло пяна силно и болен от воднянка хиперемичната, видима подсерозни кръвоизлив, фибрин наслагване в жлъчния мехур и околните органи. В дясното чернодробно пространство и в дясната странична канал се образува жълт излив. Възпалението на гангрена, в допълнение към изброените признаци, характеризира образуването на огнища на некроза на стената на жлъчния мехур.
Диференциална диагностика
Остър холецистит при деца трябва да се разграничава от заболявания, възникващи на фона на рязко и внезапно възникване на болки в корема: остър апендицит, панкреатит остра, язвена болест, плеврит десен, десностранна пневмония, бъбречни колики дясна ръка.