Диагностика на захарен диабет при деца

На практика всички деца с ново диагностицирана болест имат определени клинични симптоми. Хипергликемията и глюкозурията потвърждават диагнозата за захарен диабет. Нивото на глюкозата в плазмата на венозната кръв е по-високо от 11,1 mmol / l. Освен това, повечето деца са диагностицирани с кетонурия. Понякога детето е диагностицирано с повишаване на концентрацията на глюкоза над 8 mmol / L при отсъствие на симптоми на захарен диабет. Ако постпрандиалното ниво на глюкозата (два часа след хранене) е многократно по-високо от 11.0 mmol / l, диагнозата за захарен диабет е несъмнено и не изисква допълнителни проучвания. Убедителни тест за потвърждаване на диагнозата на диабет тип 1 - автоантитела към островни клетки (1ва) и към протеин на островче kletkok - серум декарбоксилаза глутаминова киселина.

За диагностицирането на атипични стадии на диабет се използва стандартен глюкозен толеранс. Толерантността към глюкозата е нарушена, ако нейното ниво в цялата капилярна кръв след 2 часа след пероралното натоварване с глюкоза (1,75 g / kg телесно тегло) е в рамките на 7,8-11,1 mmol / l. В този случай диагнозата за диабет тип 1 може да бъде потвърдена чрез откриване на автоантитела в серума.

Въпреки факта, че симптомите на заболяването са добре известни, често се диагностицира със захарен диабет късно. Състоянието на малките деца е трудно да се оцени както родителите, така и лекарите, а кетоацидозата при малките деца може да се развие значително по-бързо, отколкото при по-големите деца. Коремна болка при по-големи деца може погрешно да се разглежда като проява на остър апендицит. Честото и дълбоко дишане, наблюдавано при кетоацидоза, може погрешно да се разглежда като пневмония, а полиурията като проява на инфекция на пикочните пътища. Определянето на диагнозата в този случай е хипергликемия и глюкозурия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Диагностични критерии за диабетна кетоацидоза

• кетоза - хипергликемия 11.1-20 mmol / l; глюкозурия, кетонурия; pH на кръвта не е по-нисък от 7,3; BE до -10;
• прекома - хипергликемия 20-40 mmol / l; глюкозурия, кетонурия; кръвен рН 7.3-7.1; BE-10 ...- 20; К + Na + еритроцити намалява; хемоглобин и хематокрит;
• кома - хипергликемия 20-40 mmol / l; глюкозурия, кетонурия; PH на кръвта е под 7,1; BE е под -20; К и Na еритроцитите и кръвния серум са намалени, уреята в кръвта е повишена; хемоглобин и хематокрит са повишени, серумната осмолалност е 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Диференциална диагноза на захарен диабет при деца

Диференциална диагноза трябва да се направи с безвкусен диабет, придружен нормогликемия aglyukozuriey и ниско специфично тегло на урината, полидипсия и полиурия, анорексия, повръщане atsetonemicheskimi при деца с нервно-артритна диатеза.

[11], [12], [13], [14], [15]