Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагноза на коремен тиф при възрастни
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Клинична диагноза на коремен тиф
От епидемиологичните данни са от съществено значение за контакт с фебрилни пациенти, използването на neobezzarazhennoy вода, неизмити плодове и зеленчуци, nekipyachonogo мляко и млечни продукти, произведени от него, и придобити от частни лица, храната в заведенията за хранене с признаци на здраве проблеми, високата честота на чревни инфекции в седалището на пациент. От клинични данни са най-важният висока температура, обрив rozeoloznaya, слабостта, типичен за вида на езика, подуване на корема, увеличение на черния дроб и далака, забавено изпражненията, летаргия, нарушения на съня, главоболие, анорексия. Всички пациенти с треска с неизвестен произход следва да бъдат разгледани на базата извън коремен тиф.
Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на коремен тиф
Най-информативната диагноза за коремен тиф е изолирането на кръвната култура на патогена. Положителен резултат може да се получи през целия фебрилен период, но по-често в началото на заболяването. Кръвта сеитба трябва да се извършва в рамките на 2-3 дни дневно, за първи път - за предпочитане преди назначаването на антимикробни средства. Кръвта се взема в количество от 10-20 ml и се инокулира, съответно, до 100-200 ml среда Rappoport или жлъчна среда. От втората седмица на заболяването, докато възстановяването не може да бъде освободен copro-, urino- и biliokulgury, но с положителен резултат от изследването е необходимо да се изключи възможността за хронично състояние носител. Проучвателната жлъчка се провежда на десетия ден след нормализиране на телесната температура. Култури на тези субстрати, както и skarifikata розеола, слюнка, цереброспинална течност за производство на селективна среда (vismutsulfatny агарна среда Ploskireva, агар Ендо и Levine). Предварителният резултат от бактериологичното изследване може да бъде получен след два дни, финалът, включително дефиницията на чувствителност към антибиотици и фаготипизиране. - След 4-5 дни.
За да потвърдите диагнозата, използвайте и RA (реакцията на Видал), както и по-чувствителен и специфичен RIGA с H-, O- и Vi-антиген, който почти напълно замени реакцията на Видал. Проучването се провежда при приемане и след 7-10 дни. Диагностичната стойност е увеличаването на титъра на О-антителата с фактор четири или с титър от 1: 200 и по-висок. Положителната реакция с Н-антиген показва предишно заболяване или ваксинация, с Vi-антиген - хронична тифова треска. През последните години ELISA също се използва за диагностициране на тигровата треска.
Диференциална диагноза на коремен тиф
Диференциалната диагноза на коремен тиф се извършва при много заболявания, протичащи с повишена температура; по-често с грип, пневмония, аденовирусна инфекция, както и с малария, бруцелоза, лептоспироза, орнитоза, рикетсиоза. Трихиноза, генерализирана форма на йерзиниоза, сепсис, милиарна туберкулоза.