Диагностика на салмонелоза при възрастни

Характеризира се с остър появата на повишена температура, гадене, повръщане, диария, коремна болка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания за консултиране с други специалисти

Консултация с хирурга е необходима, когато има подозрение за апендицит, тромбоза на мезентериални съдове, запушване на червата.

Консултацията с гинеколог е предписана за предполагаема извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, салпинго-оофорит.

Консултиране на кардиолог - за изключване на миокарден инфаркт, хипертонична криза, корекция на терапията със съпътстваща ИХБ, хипертония.

Показания за хоспитализация

Тежък ход на заболяването, наличие на усложнения; епидемиологични показания.

Епидемиологична диагноза на салмонелозата

Приемането на храни, приготвени и съхранявани с нарушение на санитарните стандарти, консумацията на сурови яйца. Групата мига. В мегаполисите откриването на групови случаи на заболяването създава големи трудности, ако продуктът, замърсен със салмонела, се продава чрез търговска мрежа или заведения за обществено хранене. Без потвърждаване на диагнозата чрез лабораторни тестове, диференциалната диагностика на салмонела с токсични инфекции, причинени от храна, създава големи трудности.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на салмонелоза

Бактериологично изследване на изпражненията (един или два пъти), повръщане, кръв, урина, жлъчка, изплакване на стомаха, остатъци от подозрителни продукти.

Антигените на Salmonella могат да бъдат открити в кръвта и урината с помощта на ELISA и RGA. За ретроспективна диагностика се използва определението за специфични антитела (RIGA и ELISA). Разглеждат се сдвоените серуми, взети в интервал от 5-7 дни. Диагностичната стойност е увеличаването на титрите с четири пъти или повече.

Диференциална диагноза на салмонелозата

Диференциална диагноза на салмонелозата. Дизентерия, холера

Клинични признаци	Салмонелоза	Дизентерия	Холера
Стол	Воднисти, с неприятна миризма, често с добавка на зеленина от цвета на блатна кал	Малки безкалови с примес на слуз и кръв - "ректално плюене"	Воден, цветът на оризовия бульон, без мирис, понякога с миризмата на сурова риба
Изхвърляне на изпражнения	Болезнено с колит	С тенесимус	Безболезнен
Болка в корема	Умерени спазми в епигастриума или мезогастриума	Силни, с фалшиви принуди, в долната част на корема, в левия район	Не е типично
Повръщане	Множество, предхожда диария	Възможно е при стомашно-ентероколит	Много воднисти. По-късно се появява в диария
Спаз и възпаление на сигмоидното дебело черво	Възможно е с възможност за колит	Характеризиращ се с	Не е маркирано
Дегидратация	Умерен	Не е типично	Типично, изразено
Телесна температура	Увеличава	Увеличава	Нормална, хипотермия
Втрисане	Типичен	Типичен	Не е типично

Диференциална диагноза на салмонелоза, остър апендицит, тромбоза на мезентерични съдове

Клинични признаци	Салмонелоза	Остър апендицит	Тромбоза на мезентерични съдове
История	Използването на храни с лошо качество, възможността за избухване на групи	Без характеристики	ИБС. Атеросклероза
Началото на болестта	Остра, с изразена интоксикация, клинична картина на остър гастроентерит	Болка в епигастриума с движение до десния илиак	Остър, по-рядко постепенно, с коремна болка
Природата на коремна болка	Умерено спазми. В епигастриум или разлят. Изчезва преди прекратяване на диарията или едновременно с това	Силна константа, по-лошо при кашляне. Консервирани или усилени при прекратяване на диарията	Остър, непоносим, постоянен или пароксизматичен, без специфична локализация
Стол	Течна, обилна, богата, с добавка от зелени, множествена	Течни изпражнения, без патологични примеси, до 3-4 пъти. По-често запек	Течност, често с добавка на кръв
Конвулсии, дехидратация. Втрисане	По време на болестта	Там не са	Там не са
Изследване на корема	Умерено подути, румпели в палпация, болезнени в епигастриума или мезогастерия	Болезненост в дясната илиачна област с мускулно напрежение. Симптомите на дразнене на перитонеума са положителни	Ще се подуе, разля се болезненост
Повръщане	Множество, през първите часове	Понякога в началото на заболяването. 1-2 пъти	Често, понякога с примес на кръв
Левкоцитоза	Умерен	Изразява се, расте	Изразява се, расте

[15], [16], [17],

Пример за формулиране на диагнозата

A02.0. Салмонелоза. Стомашно-чревна форма. Гастроентеритен вариант. Средно-тежкият ток.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],