Сензорно -неврална (сензоневрална) загуба на слуха: диагноза

С придобитата сензорнеуална загуба на слуха повечето пациенти нямат никакви прекурсори на заболяването. В някои случаи загубата на слуха може да бъде предшествана от появата на шум или звънене в ушите.

[1], [2], [3]

Показания за консултиране с други специалисти

В зависимост от предложената етиологията на загуба на слуха с разглеждането на пациентите се препоръчва да се свържете на терапевт, невролог, офталмолог, травмата, ендокринология, неврохирургия, генетика.

Физическо изследване

Предвид сложността на диагнозата на невросензорната загуба на слуха, е необходимо да се проведе цялостен клиничен преглед на пациента с участието на отоневролог, терапевт. Невролог, офталмолог (за оценка на състоянието на фонда и съдовете на ретината). Ендокринолог (за извършване на изследвания за изследване на глюкозната толерантност и функцията на щитовидната жлеза), както и за индикации, консултиране с травматолог.

Лабораторна диагностика на сензоневрозна загуба на слуха

Необходимо е провеждането на общо клинично и биохимично изследване на кръвта.

Инструментално изследване на загубата на сензорно звучене

Когато не се откриват отоскопски патологични промени. Тимпаничната мембрана и външният ушен канал не се променят.

За да се оцени състоянието на слуховия анализатор, се провеждат редица проучвания. С острота се наблюдава значително намаляване на възприемането на прошепнато и говореното слово в сравнение с нормата. Изследователски методи Kamertonalnye: положителен опит Rinne и Федеричи се определят от сензорна загуба на слуха, в опита на Weber камертон C12S-C512 lateralizuetsya да чува по-добре или здрав ухо. Пациентите с предполагаема невросензорна глухота се нуждаят от тонална прахова аудиометрия. Обикновено криви на открита конфигурация връзката надолу, поради влошаване на възприятие главно високи тонове, липса на костно-въздух интервал: счупване криви при честоти на максимално понижаване; шум в ушите на високочестотния спектър. При надвишена аудиометрия се наблюдава положително явление, което ускорява увеличаването на силата на звука. Праговете на усещане за ултразвук се увеличават в сравнение с нормата, има латерализация на звука в здраво или по-добро слухово ухо.

При малките деца се използва субективна игрална аудиометрия или обективна аудиометрия, за да се регистрира състоянието на слуховата функция: регистрация на SVPs с краткосрочен латентност и ОАЕ. При децата записването на звуковите предизвикани потенциали е основният (често единственият) метод, който може да диагностицира слухов дефект. За ранна диагностика на загуба на слуха при новородени е разработена система за аудиологичен скрининг, която може да се използва в родилните болници, осигуряваща регистрация на ОАЕ и SVP с къс латентност.

Всички пациенти с предполагаема невросензорна глухота трябва да извършат обективна аудиометрия, за да определят темата на лезията. Измерването на акустичния импеданс на средното ухо позволява да се оцени състоянието на проводящата система на средното ухо и да се изключат промените в звуковата система. С невросензорни загуба на слух, като правило, се регистрира тимпанограма тип А, която показва нормалното състояние на звукопроводната система на средното ухо. Стойностите на регистрацията на акустичните рефлекси до голяма степен зависят от нивото на увреждане на слуховия анализатор и от степента на загуба на слуха при конкретен пациент. Електрохлеарната хирургия е обективен метод, който позволява диференциална диагностика на невросензорната загуба на слуха, дължаща се на хидроиди на вътрешното ухо. Регистрацията на ОАЕ дава възможност да се оцени състоянието на сетивните структури на вътрешното ухо и по-специално на външните ушни клетки на вътрешното ухо, които осигуряват нормални процеси на звукова трансформация във вътрешното ухо. Кратковременните SVP в някои случаи позволяват диференциална диагностика на ретрокохлеарна загуба на слуха,

За да се оцени състоянието на равновесната система, се извършват вестибулометрични тестове: куплометрия с праг и супертрихемни стимули, калоричен анализ, фистуграфия, непряка селективна отолитометрия.

При комплексното изследване се извършват рентгеново изследване на гръдния кош, цервикален гръбначен стълб в 2 издатъка, времеви кости по проекциите на Стенвер, Шулер и Манър. Най-информативен е CT, MRI. За изследване на церебралната хемодинамика се извършва екстракраниална и транскринна ултразвукова доплерография на главните съдове на главата или дуплексното сканиране на мозъчните съдове.

Диференциална диагноза на сензоневрологичната загуба на слуха

Сензоринералната загуба на слуха трябва да се различава от патологичните състояния, които причиняват глухота, свързана със замаяност. Загуба на слуха от невросензорния тип се наблюдава при следните заболявания:

• остро нарушение на церебралната циркулация при вертебрално-базиларна недостатъчност
• Болест на Ménière:
• тумори в областта на церебелопонтинния ъгъл;
• фистуле лабиринта;
• множествена склероза.

[4], [5], [6], [7], [8]