Пневмоцистоза: диагностика

Диагнозата на пневмоцитиса се извършва, като се отчита комплекс от клинични и лабораторни данни.

[1], [2], [3]

Показания за консултиране с други специалисти

Развитието на тежки, животозастрашаващи усложнения (пневмоторакс, тежка белодробна болест на сърцето, шокови бели дробове) изисква консултация с интензивно отделение с последваща интензивна терапия.

Показания за хоспитализация

Хоспитализацията на пациентите е задължителна във връзка със заплахата от усложнения. Режим в разгара на болестта преди лягане.

Клинична диагноза на пневмоцистоза

Сред клиничните признаци, най-изразена диспнея с минимални физически промени.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на пневмоцистоза

При анализиране на лабораторните показатели трябва да се разчита на повишаване на LDH активността и намаляване на рО2 _на кръвта, което показва дихателна недостатъчност. Тези признаци, макар и неспецифични, са характерни за пневмоцистната пневмония.

Инструментална диагноза на пневмоцистоза

Пневмоцистоза радиологична диагностика не е ценен диагностичен метод, както в някои други опортюнистични инфекции са сходни промени на рентгенова снимка, и картината на рентгенова снимка може да бъде нормално.

Често доказателството за правилната диагноза на PCP е ефективността на терапията, приложена от exjuvantibus.

Стандартната диагноза на пневмоцистоза

От решаващо значение за потвърждаване на диагнозата "пневмоцистоза" е откриването на патогена. Основният материал за изследване - храчки, бронхиални секрети, промивки, получени чрез промиване на бронхите или бронхоалвеоларен лаваж, белодробната тъкан резени, взети от трансбронхиален, перкутанно или отворена биопсия. Най-често, поради тежкото състояние на пациента, тези манипулации не се извършват, за да се избегнат усложнения.

Изследването на храчките е най-достъпната диагноза на пневмоцитиса. За да се получи достатъчно слюнка и мукозната секреция трахеята и бронхите, където пневмония, по-вероятно, предписват инхалационни разтвори, стимулиращи секрецията на и / или кашлица шок. Когато се използва вдишване с физиологичен разтвор, пневмоцистите могат да бъдат намерени в 40-50% от пробите на храчките. Пневмония не може да се изключи въз основа на отрицателна цитонамазка храчки, както никой не може с абсолютна сигурност, че при получаване на положителен резултат е пневмония, са причина за патология и не поставяйте карета или заболяване, причинено от друг патоген.

При пациенти с HIV инфекция, диагнозата, основана на откриването на антигени и антитела, е неефективна. Трудностите при тълкуването на резултатите от серологични тестове, свързани с високото носител при пациенти с различни взаимодействие флора на дихателните пътища резистентност и тъканни фактори, загуба на устойчивост на СПИН. През последните години, по-точни методи за диагностика са разработени PCR, имунофлуоресцентни техники с моно- и поликлонални антитела, определянето на антигена в храчки или бронхоалвеоларен лаваж промивните посредством ФРПИ.

Пример за формулиране на диагнозата

HIV инфекция, стадий на вторични прояви на 4В (СПИН): пневмоцистна пневмония, тежък курс.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Диференциална диагноза на пневмоцитиса

Диференциална диагноза пневмоцистоза особено трудно при пациенти със СПИН в развитието на други вторични заболявания, които настъпват с други белодробни симптоми - клинична и радиационна (туберкулоза, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза), особено, тъй като те често могат да се появят във формата на смесен инфекция с пневмония, пневмония. Необходимо е да се вземат под внимание най-важните клинични и лабораторни признаци (с постепенно увеличаване дихателна недостатъчност, оскъдността на физическите находки, високо LDH, и скорост на утаяване на еритроцитите), както и ефекта от терапията се прилага често, exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]