Медицински експерт на статията
Нови публикации
Кримска хеморагична треска: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Показания за консултиране с други специалисти
С разпространението на синдрома на менингоенцефалита - консултация с невролог; със сърдечно-съдова недостатъчност, шок-реаниматор; симптоми на миокардит - кардиолог; с предполагаем перитонит - хирург; с метрорагия - гинеколог.
Показания за хоспитализация
Пациентите треска Кримската gemorrragicheskoy бъде бързо хоспитализация инфекциозни болнични, независимо от тежестта на заболяването и периода с най-нежна транспорт, с изключение на треперене и треперене. Транспортирането на пациента е противопоказано по време на кървене. Пациенти с gemorrragicheskoy Кримската треска трябва да се поставят в кутията с правилата на противоепидемичния режим за патогени в група I патогенност.
Клинична диагноза на Кримската хеморагична треска
Клиничната диагноза на Кримската хеморагична треска се основава на признаците на заболяването.
- Остра начало на Кримската хеморагична треска с висока температура, зачервяване на лицето и видими лигавици, спонтанен мускулите и ставите, интензивно главоболие, гадене, повръщане, кървене от венците, хеморагичен енантем върху лигавиците, петехии обрив с типична локализация; хепатомегалия; брадикардия; хипотония; назално, белодробно, стомашно-чревни, маточно кървене: температура крива две вълни.
- Наличието на ухапвания върху тялото.
- Епидемиологична анамнеза (пребиваване в ендемичен район на Кримската хеморагична треска, контакт с болна Кримска хеморагична треска).
- Сезонността.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],
Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на Кримската хеморагична треска
Неспецифична лабораторна диагностика
- Определяне на кръвна група и Rh фактор.
- Клиничен кръвен тест. Характерна особеност: изразена левкопения, лимфоцитоза с преминаване на неутрофили от ляво до убождане, тромбоцитопения, умерена анемия, увеличаване на ESR.
- Общ анализ на урината. В началния период те разкриват: незначителна албуминурия, микрохематура, цилиндрория; по време на височината на хематурията.
- Коагулация. За треска Кримската gemorrragicheskoy характеризира с признаците на хиперкоагулация (съкращаване на времето тромбин до 10-15 секунди и времето на коагулация на кръв, повишени нива на фибриногена в кръвната плазма на 4.5-8 г / л, увеличаване на протромбиновото индекс до 100-120%) и антикоагуланти (удължение време тромбин до 25-50 с време кръвосъсирването :. Намаляване на фибриногена в кръвната плазма на 1-2 г / л и индекса на протромбин до 30-60%) ..
- Биохимичен кръвен тест. Установена намаляване на общото съдържание на протеин в кръвния серум (под обилно кървене), хипоалбуминемия, giperbililirubinemiyu, повишена активност на аланил и аспарагинова аминотрансфераза.
- Анализ на изпражненията за чревно кървене.
Конкретна лабораторна диагностика
- ИФА.
- Методи на флуоресцентни антитела (в сдвоени серуми).
- PCR.
Инструментална диагностика на Кримската хеморагична треска
- Ултразвук на бъбреците, черния дроб, коремните органи.
- ЕКГ.
- Радиография на гръдния кош.
- CT на мозъка.
Пример за формулиране на диагнозата
Кримска хеморагична треска с хеморагичен синдром, пиков период, тежък ход. Усложнения: DIC-синдром, инфекциозно-токсичен шок от степен II.
Диференциална диагноза на Кримската хеморагична треска
Кримската gemorrragicheskaya треска се отличава от други хеморагични трески, грип, лептоспироза, meningococcemia. Коремен тиф, хирургически заболявания със синдрома на "остър корем"; и от тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване) с характерна субакутен начало, липса на реакционната температура, хеморагичен обрив на малък петехии до голяма екхимоза на флексорни повърхности на крайниците, багажника, често назален и други кървене, хипохромна анемия, левкоцитоза, тромбоцитопения и отсъствие на изменения сърдечно-съдовата система. Диференциална диагноза на Кримската хеморагична треска също се извършва с хеморагичен васкулит (Henoch-Shonlyayn заболяване) с остра начало, симетрична еритематозен, хеморагичен обрив на екстензорни повърхности на крайниците и около ставите, тахикардия, хеморагичен нефрит, гастроинтестинално кървене, липса на носа кървене и тромбоцитопения.