Какво провокира анемия на желязо-дефицита?

Съществуват повече от 10 вида нарушения на метаболизма на желязото, водещи до развитие на анемия с дефицит на желязо. Най-важните са:

• недостиг на желязо в храната, който е важен за развитието на състояния на дефицит на желязо при деца от най-ранна до юношеска възраст, както и при възрастни и възрастни хора;
• нарушена абсорбция на желязо в дванадесетопръстника и горната част на тънките черва, в резултат на възпаление, алергичен оток на лигавицата, Глардиаза, инфекция с Helicobacter jejuni, с кървене;
• нарушение на прехода на Fe ³⁺ - Fe ²⁺ поради недостиг на андрогени, аскорбинова киселина, атрофичен гастрит, което води до недостатъчно образуване на гастроферин.
• Първоначално ниско съдържание на желязо в организма;
• недостатъчен прием на храна;
• увеличена нужда;
• несъответствие между поемането и загубите на желязо;
• нарушение на железопътния транспорт.

Всеки пациент може да бъде засегнат от всеки един от тези фактори или комбинация от двете.

Препоръчително е да се идентифицират рисковите фактори за развитието на дефицит на желязо от майката и детето и причините за анемията на желязо-дефицит при деца от различни възрасти. При малките деца преобладават фактори на пренатален железен дефицит и фактори, определящи несъответствието между необходимостта и приема на желязо в организма. При по-големи деца, състоянието, водещо до повишена (патологична) кръвна загуба, е на първо място.

Рискови фактори и причини за дефицит на желязо при жени и деца от различни възрасти

Рискови фактори за развитието на дефицит на желязо
На майката:	При детето:
повече от 5 бременности; интервалът между бременностите е по-малък от 3 години; множествена плодовитост; gestoses; IDA е бременна; изобилно напрежение; хронични инфекции; спорт; донорство; вегетарианство; професионална опасност	интензивен растеж в ранна и пубертетна възраст; рахит; често инфекции, остри чревни инфекции, ТОРС; гуша; нарушение на менструалния цикъл; спорт; вегетарианство
Причини за недостиг на желязо
Малки деца:	По-големи деца:
Фактори на пренатален дефицит на Fe: превизия, разрушаване на плацентата; разкъсване на пъпната връв; фетоефетални и фетоплацентна трансфузия; преждевременно раждане, голямо тегло при раждане; Фактори, причиняващи недостатъчен прием на Fe в организма: дефекти в храненето; синдром на малабсорбция, непоносимост към краве мляко, повтарящи се ОКИ; Фактори, причиняващи загуба на кръв: аномалии на храносмилателния тракт; подуване; teleangiektazii; Нарушаване на железопътния транспорт: хипо- и атрансферинемия	Фактори, причиняващи загуба на кръв: стомашно патология (duplikatury лигавица, полипоза, дивертикулоза, разширени вени, ерозивен гастрит, пептична язвена болест, некротизиращ улцеративен колит, хиатална херния, тумори, телангиектазия; хелминтиази: трихоцефалия, анкилостомидоза, аскариаза; младежко кървене; хеморагична диатеза, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, коагулопатия; белодробна хемосидероза; ендометриоза; тумори на глобус; Често кръвни зародиши за изследване (иатрогенна кръвна загуба). Ендокринни заболявания gipotireoz; дисфункция на яйчниците. Гематурия:. туберкулоза; Синдром на малабсорбция, резекция на стомаха и тънките черва Нарушаване на железопътен транспорт, хипо- и атрансферинемия Екстракорпорални методи на лечение. Хранителна недостатъчност.

Основните причини за анемията на дефицит на желязо при деца и юноши

• Хранителен дефицит на желязо поради небалансирано хранене;
• недостиг на желязо при раждането;
• увеличени нужди на тялото в жлезата поради бързия растеж на детето;
• загуба на желязо, превишаващо физиологията.

IY Kony (2001) цитира 3 основни хранителни фактора в развитието на дефицит на желязо при децата:

• намален прием на желязо от храната;
• намалена абсорбция;
• увеличени загуби.

Помислете за следните причини за намален прием на желязо от храната:

• отсъствие на кърмене;
• използването в храненето на малки деца на частично адаптирана и не адаптирана формула, която не е обогатена с желязна каша;
• по-късно внасяне на допълнителни храни;
• намален прием на витамин С и др.

За намаляване на абсорбцията на желязо води до използването на голям брой растителни влакна в храната, излишък от протеини, калций, полифеноли. Загуби ПОВИШЕНА желязо възможни, когато се прилага в началото на храненето дете пълномаслено мляко и кисело мляко, което води до diapedetic кървене от стомаха и тънките черва и загубата на хемоглобин от екскреция във фекалиите.

За предотвратяване на дефицита на желязо, работата все още е важна за увеличаване на разпространението на кърменето. Кърмата съдържа желязо с най-висока бионаличност - 50%, което няма аналози.

Човешката диета осигурява хема и нехема храна; нехемалните хранителни продукти преобладават (90%), депозитите от хеме представляват около 10%. Степента на асимилация на желязото от тези видове храни също е различна. Асимилацията на желязо от ориз, царевица, соя, боб, боб, спанак, брашно съставлява 1-7% от съдържанието му в продукта. Асимилацията на желязото от месни продукти варира от 18-20% до 30%.

Многогодишното хранене на растителните продукти - доставчици на трудно смилаемо желязо, което не се хранва - и отхвърлянето на месни продукти, богати на лесно смилаеми желязо, може да доведе до анемия на желязодефицит. Това се потвърждава и от изследването на вегетарианците. "Цивилизованите" вегетарианци от западните страни задължително използват мултивитамини, микроелементи, включително железни препарати на фона на растителна диета, което им позволява да имат нормално ниво на хемоглобин.

Причини за анемията на желязо-дефицит при бременни жени

Анемията на бременни жени обикновено се причинява от две причини: негативно равновесие на желязо в организма и неадекватен прием. Дефицитът на желязо в тялото на бременна жена е застрашен от множество рискове за себе си и за плода, по-специално:

• плацентарна недостатъчност;
• вътрематочна фетална смърт;
• спонтанни аборти;
• преждевременно раждане;
• ниско тегло при раждане на детето;
• прееклампсия;
• пиелонефрит;
• следродилни инфекции;
• кървене.

Потребностите на бременната жена в жлезата се увеличават, така че те не могат да бъдат покрити с обичайната диета, дори и с усвояването на желязото, което се увеличава няколко пъти. Общите разходи на бременната желязо са съставени от:

• допълнителни еритроцити на майката - 450 mg;
• фетални тъкани, плацента и пъпна връв - 360 mg;
• загуба на кръв в хода на раждането - 200-250 mg;
• дневна загуба през стомашно-чревния тракт и пот - 1 mg;
• загуба с мляко при кърмене - 1 мг.

Общата загуба на желязо е повече от 1000 mg.

Критериите за анемия при бременни жени считат, че понижението на концентрацията на хемоглобина е по-малко от 110 g / l за I и III тримесечия на бременността и е по-малко от 105 g / l за IV триместър.

Както е известно, концентрацията на хемоглобин в 30% от жените след раждането под 100 г / л, и 10% от жените - по-малко от 80 г / л, което съответства на умерена анемия, изискващо лечение и изострени от периода на лактация. Причини за следродилна анемия при жените:

• изчерпване на запасите от желязо в депото по време на бременност;
• загуба на кръв по време на раждането.

Загубата на кръв при физиологично раждане е 400-500 ml (200-250 mg желязо), а при многоплодна бременност или чрез цезарово сечение се увеличават до 900 ml (450 mg желязо). Традиционни методи за лечение на следродилна анемия:

• трансфузия на масата на еритроцитите в тежки случаи, изискващи спешно лечение;
• употребата на железни препарати за поглъщане при случаи на лека анемия.

Употребата на интравенозно желязо в лечението на следродилна анемия се оказа ефективен и бърз метод за лечение. Това е изключително важно поради факта, че жените се освобождават рано от болницата за майчинство и имат период на лактация, който изисква най-малко 1 mg желязо на ден. Както показват резултатите от проучванията, използването на препарата venofer [железен (III) хидроксид захарозен комплекс; 3 интравенозни инжекции от 200 mg през седмицата] води до революционен резултат: при група от 30 жени средната концентрация на хемоглобин нараства от 70,7 до 109,3 g / l. По този начин се демонстрира преходът на тежка анемия към белия дроб в рекордно време. Това лечение служи като алтернатива на кръвопреливането.

Хроничната похеморагична анемия, свързана с продължителна загуба на малък обем кръв, се нарича анемия на желязо-дефицита и се лекува според принципите на анемията на желязо-дефицита. При лечението на хронична постхеморагична анемия, на първо място, е необходимо да се открие източникът на загуба на кръв и да се елиминира. За мъже, загуби от стомашно-чревния тракт, причинени от:

• язвено кървене;
• полипи на дебелото черво;
• улцерозен колит;
• ангиоматоза на червата;
• наличие на Meckelian diverticulum;
• тумори на стомаха и червата (при възрастни);
• кръвоизливи от хемороидни образувания (при възрастни).

При жените пациенти на първо място се наблюдава кървене от младото кървене при майки на пубертетна възраст и продължителна и обилна менструация, наблюдавана при 12-15% от жените в репродуктивна възраст. Загубата на хемоглобин от храносмилателния тракт заема второ място при жените.

Донорите, които често даряват кръвта (редовни донори), са изложени на риск от развитие на състояния на недостиг на желязо или вече имат железен дефицит. Преодоляването на дефицита на желязо при донорите е възможно с помощта на:

• прекъсвания при доставянето на кръв (най-малко 3 месеца);
• адекватно хранене;
• назначаването на железни препарати за поглъщане.

Единственият недостатък на тези препоръки е нуждата от тяхното дългосрочно изпълнение. Бързото преодоляване на недостига на желязо при редовните донори е възможно най-вече с въвеждането на интравенозни железни препарати, например с помощта на регистриран в страната наркотик. За тази цел са налице следните аргументи:

• е осигурен венозен достъп с вземане на кръв;
• количеството загуба на кръв е известно;
• количеството загуба на желязо от тялото се изчислява въз основа на обема на кръвта (едноетапно ексфозия от 500 ml от цялата кръв води до загуба на 250 mg желязо).

Това увеличава цената на цяла кръв и нейните компоненти, но това е необходимо, на първо място, да вземе предвид здравословното състояние на донора, намаляване на качеството на живота си в периода за преодоляване на желязодефицитна анемия. Възможно е употребата на интравенозни железни лекарства да позволи на донорите да даряват кръв по-често, което е важно с настоящия дефицитен дефицит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Етапи на развитие на дефицит на желязо

Prelatent недостиг на желязо характеризира с намаляване на железните депа за намаляване хемосидерин в макрофаги от костен мозък, увеличаване на абсорбцията на радиоактивни желязо от стомашно-чревния тракт, липса на анемия и желязо метаболизъм на серумните промени.

Латентен (латентен) недостиг на желязо: заедно с изчерпването на депото, коефициентът на насищане на трансферина намалява, пропорфирините в еритроцитите се повишават.

Известна анемия на желязо-дефицита: в допълнение към горните признаци има клинични прояви на дефицит на желязо.