Какво причинява жлъчна дискинезия?

Основната причина за жлъчна дискинезия при деца - нарушение на взаимодействието на невронни и паракринни системи, осигурява последователност на контракция и релаксация на системата на жлъчния мехур и сфинктер, което води до липса на координация на тяхната активност и нарушение на преминаване на жлъчката в червата. DZHVP - функционални заболявания, тъй като в системата за отделяне на жлъчката няма органични промени и признаци на възпалителния процес. Основните причини за билиарна дискинезия:

• анатомични особености, които нарушават изпразването (свличания и деформации на жлъчния мехур, аномалии в структурата на жлъчните пътища);
• функционални нарушения на мускулната апаратура, особено сфинктера;
• дискохия (цитогенна, хепатогенна) - промяна в състава на жлъчката.

Жлъчността е сложна колоидна система. Неговите основни Кръглозвенн-nents (60% органична материя) - жлъчна киселина: 35% от хенодеоксихолева киселина, 35% - холева, 25% - дезоксихолинова. Съставът включва също жлъчни фосфолипиди (25% от органични вещества жлъчката), протеини (5%), билирубин (5%) и холестерол. Въвеждане на стомашно-чревния тракт, жлъчна изпълнява множество храносмилателни функции: емулгиране на мазнини, активиране на панкреатични ензими, които осигуряват оптимално рН на дванадесетопръстника, предоставяща липидната абсорбция в тънките черва, стимулиране на чревната подвижност, повишена абсорбция на мастноразтворими витамини, подтискане на активността на гнилостните микрофлора в дебелото черво , Билиарна екскреция - важна връзка в премахването на много ксенобиотици, в регулацията на холестерол метаболизъм и други метаболитни процеси в човешкото тяло. Билиарна екскреция се осъществява под влиянието на храните и в Междусмилаемия период. В процеса на смилане повишена секреция на жлъчката и подвижността на жлъчните пътища, контракция на жлъчния мехур възниква и координирано контракция и релаксация сфинктер.

Някои екзогенни и ендогенни фактори причиняват нарушение на подвижността на жлъчния тракт. Появата на дискинезии се свързва с прехвърлените инфекциозни заболявания - епидемичен хепатит, дизентерия, салмонелоза. Особено важно се отделя на гардиаза на червата, различни нарушения в диетата. Определена роля при появата и развитието на DZHVP принадлежи към центровете на хроничната инфекция (хроничен тонзилит, синузит и др.). Зависимо е от патологията на жлъчните пътища при различни невротични състояния. Причините за дискинезия могат да бъдат алергични реакции, нарушения на чревната биоценоза, недостатъчна физическа активност.

Близката взаимовръзка между жлъчната система, стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса се осъществява от неврохуморални фактори - главно чревни пептидни хормони. Холецистокинин-панкреосиминът намалява жлъчния мехур и допринася за жлъчката в дванадесетопръстника. Гастрин, секретин, глюкагон имат малко по-малко стимулиращ ефект. Енкефалини, ангиотензини, невротензини, вазоактивен неврохуморален пептид инхибират подвижността на жлъчния мехур. Нарушаването на производството на пептидни хормони и нарушенията на техните взаимовръзки водят до промени в контрактилната функция както на жлъчния мехур, така и на другите части на жлъчката и панкреатичните канали. Това води до увеличаване на налягането в жлъчния мехур и хипертония на сфинктерния апарат, което допринася за възникването на синдром на болка от различно естество.

Следните фактори влияят върху разпределението на жлъчката от жлъчния мехур:

• градиент на налягането в дванадесетопръстника;
• невромуморални фактори (холецистокинин, гастрин, секретин);
• централна нервна система (условни рефлекси под формата на храна);
• автономната нервна система (симпатична, парасимпатикова);
• ендокринните жлези (панкреас, щитовидната жлеза, хипофизната жлеза).

Класификация на жлъчната дискинезия при деца

Дискинезията на жлъчните пътища при децата е разделена на първична и вторична.

1. Първичните заболявания са заболявания, които се основават на нарушения на невромуморалните регулаторни механизми.
2. Вторичните дискинезии са причинени от органични лезии на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, възникващи като висцера-висцерални рефлекси. В допълнение, двигателната активност на жлъчните пътища зависи от функционалното състояние на дванадесетопръстника.

В практическите дейности на педиатъра най-честите патологични състояния, характеризиращи се с DZHVP, и промените в съседните храносмилателни органи са най-чести. Трябва да се има предвид, че DZHVP може да бъде само един от специалните случаи на двигателни нарушения на целия стомашно-чревен тракт.

Основните причини за билиарна дискинезия:

• вегетативна дисфункция (най-честата причина за функционалните разстройства);
• патология на жлъчния мехур, дискинезия на фона на органични нарушения;
• патология на други храносмилателни органи (във връзка с нарушения на нервната и / или хуморалната регулация).

Нарушенията на подвижността на жлъчния тракт се подразделят както следва:

• дискинезия (дискинезия) на жлъчния мехур - хипо- и хиперкинетика (хипо- и хипермотор);
• дисфункция (дистония) на сфинктера на Oddi (хипо- и хипертонична).

Оценката на подвижността се базира на измерването на диаметъра (нормално намален с / 3) и обема (намалява с 33-66%) на органа.

[1], [2], [3], [4], [5]