Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за бронхиална астма при деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При появата на бронхиална астма са важни три групи фактори:
- генетично определено предразположение на организма на детето към алергични реакции;
- сенсибилизиране с екзо- и ендоалергени;
- фактори на околната среда, които променят имунобиологичната реактивност на организма.
Проучването на семействата на деца с бронхиална астма показва, че общият принос на генетичните фактори за образуването на бронхиална астма е 82%.
В клъстера на гени, които играят роля в развитието на бронхиална астма, кодираща TH 2 -tsitokiny, разположен на дългото рамо на хромозома 5 (5q31.1-5q33). Същият регион включва бета-адренергичния рецепторен ген, който е отговорен за промяна на бронхиалната реактивност при астма.
Доминантният атопичен ген, кодиращ В веригата на рецептора за висок афинитет за IgE, се намира на дългата ръка на хромозома 11 в областта llql3. В същата секция се изобразява генът, чийто продукт е фосфолипаза-А протеин, който участва в синтеза на простагландини и левкотриени, основните медиатори на възпалението при бронхиална астма.
Генетичният контрол на специфичния IgE отговор към алергена се осъществява от група гени, локализирани в 6q21.3 сайта.
Установено е наследяване на бронхиална хиперреактивност, независимо от атопията. Наследственият дефект в синтезата на бета-адренергичните рецептори се потвърждава от по-голямата чувствителност на пациентите с бронхиална астма към адреномиметиците, отколкото при пациенти с остър вирусен обструктивен бронхит.
Вроденото предразположение създава вътрешни причини за болестта - биологични дефекти, които могат да бъдат генетично определени и също така формирани по време на бременност.
Сенсибилизация на дихателните пътища се причинява от инхалационни алергени - домашни, епидермални, гъбични, прашец. Сред домакинството - това е прах, косми от домашни любимци (кучета, котки), цъфтящи растения, нежен, пухени възглавници, одеяла и др Сред поленовите алергени - .. Дървета, храсти, треви.
Лекарствени средства: антибиотици, особено серия пеницилин, витамини, серуми, ацетилсалицилова киселина (по-рядко при деца).
В сърцето на патогенезата на бронхиалната астма са предимно имунологични реакции, включващи мастоцити и базофили, еозонофили, Т-лимфоцити.
Под влияние на алергенни стимули са активирани подгрупа на Т лимфоцити с последващо изолиране на интерлевкини (4,6,10,13), индуциране свръхпродукция на специфичен IgE, което води до освобождаването на хистамин, еозинофили хемотактичен фактор; стимулиране левкотриени, простагландини (PGE2), тромбоцит активиращ фактор, тромбоксан.
Левкотриените са част от бавнодействащо вещество, което причинява продължително свиване на гладките мускули на бронхите, повишава секрецията на слуз, намалява бронхите на клетъчния епител. Факторът на активиране на тромбоцитите води до агрегация на тромбоцитите, нарушение на микроциркулацията, миграция на неутрофили, еозинофили.
От голямо значение в патогенезата е намаляването на общото и секреторното IgA.
Основна роля в патогенезата играят дисбалансът на функционалното състояние на симпатиковите и парасимпатиковите деления на по-високата нервна система.
Тъй като степента на тежест на бронхиалната астма се увеличава, пациентът увеличава броя на причинителните фактори, предизвикващи атака на бронхиална астма. Един от тези фактори, които играят роля в патогенезата на бронхиалната астма, е ТОРС. Загубата на бронхиалната лигавица, разрушава бариерната функция, улеснява проникването на екзоалергени и води до появата на хиперреактивност на бронхите.
В такива случаи е необходимо да се говори за инфекциозна зависимост като един от вариантите на фактори на задействане. Така наречените води, които причиняват изостряне на астма, които стимулират възпаление на бронхите и провокира развитието на остър бронхоспазъм - това алергени, вирусни инфекции, студен въздух, тютюнев дим, емоционален стрес, физическа активност, метеорологични фактори.
[