Стриктури на уретрата при мъжете: причини и патогенеза

Причини за уретрална стриктура при мъжете

Стресът на уретрата при мъжете може да бъде причинен от сексуална травма, която настъпва, когато кавернозните тела се разрушат (фрактура) на пениса, също и при мастурбиране с различни чужди тела.

Възпалителните стриктури, свързани с гонореята, сега са по-редки от преди, поради назначаването на ефективно антибиотично лечение. Тези стриктури по-често засягат луковичните и по-рядко изразени пенисни участъци от уретрата, свиването най-често се случва дълго, понякога с разпространението до целия гъбичен отдел.

Значението на хламидията и уреаплазмата (неспецифичен уретрит) при развитието на възпалително стесняване на уретрата остава неясно.

Херотичният oblteriruyuschy баланс (lichen sclerosus) се отнася до не-венерически инфекции, но етиологичният му фактор остава неясен.

Skleroatrofncheskpy процес първата засяга кожата или главата на пениса, или вътрешния слой на препуциума, и едва след това минава към външния отвор на уретрата (меатус) и ямка на лодковиден, което води до развитието на meatostenoza. Поражението може да се разпространи и в голяма част sponpyuznogo уретрата, което води до развитието на обширни и тежки стриктури. Въпреки че използването на антибиотици в тези пациенти, и е препоръчително да се ограничи обструктивни пикочни симптоми, литературата не поддържа ограничаване ролята на антибиотична терапия в прогресията на стриктура на уретрата.
Причината може да бъде възпалително стриктура и уретрален катетър улеснява развитието на остри и хронични инфекции на пикочните пътища, и следователно уретрални стриктури. Инвазивна нозокомиална инфекция играе специална роля тук.

Вродена стриктура на уретрата се появи като meatostenoza с хипоспадия, както и на границата на булбарна и мембранозен уретра, където две ембрионален зародишен сливането. Идентифицирана в ранна детска възраст, диагнозата се установява при изключване на травматични и инфекциозни фактори.

Идиопатични стриктури, т.е. Стриктури на неясна етиология, се срещат по-често в луковичния отдел. Според статистиката честотата им достига 11-15%, когато при анамнеза при възрастен мъж няма рани, няма уретрити, няма катетеризация и т.н.

[1], [2], [3]

Патогенеза на уретралната стриктура при мъжете

Увреждания на мембраната уретрата при фрактури на тазовите кости

Тазовата кост фрактури, разгражда пикочно-половата мускул и да причини тазова диафрагма обикновено пълно прекъсване уретрата, т.е. Пробие през всички слоеве през цялата обиколка с различаващи края на уретрата на минимална (0.5 cm) или повече (1-3 cm) разстояние. Хематомът в областта на травма на уретрата се разтваря и се заменя с фиброза. Звелената зона винаги е изчиствала границите с нормалните тъкани. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-дълго ще се резорбират хематомите и ще се образуват кологенните белези. Поради това, операцията по оползотворяване на времето, след като лека до умерена тазовата кост наранявания в тяхната рехабилитация и подкрепа по време на неусложнена нараняване на уретрата, навременното и пълно пикочния пикочния отклонението може да бъде 2,5-3 месеца. Тежко увреждане на костите и / или усложнения на отделителната система (пикочните таза инфекция, тазовите абсцеси или лакунарен с отвор) промяна на времето на възстановяване на уретрата на 4-6 месеца след нараняването.

Наранявания на луковична уретра с тъпи травми на перинеума

Увреждането може да повлияе само на гъбестото тяло без увреждане на лигавицата или да прониква, т.е. С разкъсване на лигавицата. Травмата може да бъде с пълна счупване на уретрата (различие на краищата, като правило, незначително: 0,5-1 см) или частично, когато се запази част от уринарния тракт. Във всеки случай периутрален хематом се образува или под формата на импрегниране на тъкани с кръв, или под формата на кръвна кухина. Резорбцията на хематоми ще настъпи главно в рамките на 2, максимум 3 седмици. До 6-8 седмици ще се образува плътен белег от уретрата и периутралната тъкан. Възстановяването на уретрата е възможно и подходящо след 6-8 седмици след травмата. Ако има инфекция в областта на травмата и дренажа на възпалителния фокус, периодът на възстановяване на уретрата се премества в края на третия месец след увреждането.

Характерна особеност на възпалителните стриктури на гъбичната част на уретрата е:

1. като правило латентно начало на развитие;
2. бавно постепенно прогресиране в продължение на месеци и години
3. липса на ясни граници за увреждане на гъбична тъкан;
4. прогресиране на възпалението и спонгиофиброза след хирургично лечение на възпалителни стриктури на уретрата;
5. периуретрална фиброза с увреждане на мускулите и перинеалните клетки;
6. възпалителни лезии на кожата на перинеума, скротума, пениса в редица случаи.

Ролята на уринарната инфилтрация в развитието на възпалителни стриктури е преувеличена. Разбира се, след десквамация на епитела субепителната съединителна тъкан е в контакт с урината през miktsii но уврежда не само самия урината като бактериална фактор, който без урината може да доведе до разрушаване на тъканите, последвано от тях фиброза. Това особеност на порести структура на тялото ( "педал" венозни стволове) способства за развитието на възпаление на части на тялото, както и липса на ясни граници поражение.