Какво причинява ботулизъм?

Причини за ботулизъм

Причината за ботулизма е Clostridium botulinum, грам-положителен анаеробен (в млади култури) подвижен прът. В зависимост от антигенните свойства на произведената токсина се изолира осем серотипове - А, В, С, _1, C ₂, D, Е, F и G. В Украйна причина серотипове болестни А, В и Е. В процеса на живот botulinus произвежда специфичен невротоксин. Оптималните условия за токсин вегетативни форми - много ниско остатъчно налягане на кислород (0,4-1,33 кРа) при температура в диапазона 28-35 ° С, с изключение на вида на агент Е, който не изисква стриктни анаеробни условия и възпроизвеждане е възможно при температурата на домашния хладилник (3 ° C). Този токсин е най-мощният от всички известни токсини от всякакъв произход. Получените в лабораторни щамове на патогени резултатите произвеждат токсин, който се пречиства кристална форма съдържа един грам на 1 милион летални дози за хора. Уникалната токсичност и относителната простота на производството позволяват да се разгледа възможността за използването му като биологично оръжие и средство за масово унищожение. Ботулиновият токсин се използва като лекарство за лечение на мускулни контузии и козметология. Ботулинов токсин произведени от различни серотипове възбудител има един механизъм на действие, различен антигенно и физични свойства, и молекулно тегло. Затоплянето при 80 ° С в продължение на 30 минути причинява смъртта на вегетативните форми на патогена. Спорите разлика вегетативно форма изключително устойчиви на различни физически и химически фактори: по-специално, се съхраняват кипене в продължение на 4-5 часа, излагане на високи концентрации на различни дезинфектанти. Те са устойчиви на замръзване и сушене, до ултравиолетова радиация. Ботулиновият токсин при нормални условия на околната среда продължава до 1 година, в консервираните продукти - в продължение на години. Той е стабилен в кисела среда, издържа на високи концентрации (до 18%) на сол, не се разгражда в продукти, съдържащи различни подправки. Токсинът сравнително бързо инактивиран под влиянието на алкали, по време на кипенето напълно губи своите токсични свойства в рамките на 10 минути. Токсинът намалява неговата стомашно-чревна токсичност, с изключение на токсин Е, който се активира от трипсин, той усилва 10 000 пъти. Етанолът и течностите, които го съдържат, намаляват токсичността на ботулиновия токсин; неговото наличие в храната не води до промяна в външния им вид и органолептичните свойства. Консервирани гранив мирис и вкус масла "Bombazh" обикновено са свързани с присъствието на съпътстващи анаеробни флора, по-специално хлор. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза на ботулизма

В патогенезата на ботулизма водещата роля играе токсин. Когато се появи храносмилателна инфекция, тя влиза в тялото заедно с храната, която също съдържа вегетативните форми на патогена. Ефектът на токсина върху човешкото тяло е силно специфичен и не е свързан с неговата антигенна структура и молекулна маса. Н-верига на токсина се свързва с мембраната на синаптичните невромускулни холинергични синапси инервиращи набраздения мускул, т.е. А-моторни неврони на гръбначния мозък предната рога и моторни ядрата на черепните нерви и гладкия мускул, който се инервирани от блуждаещия нерв. Токсин като протеазна активност разцепва специфични синаптични протеини: SNAP-25 (сплит токсини серотипове А и Е), и синаптобревин (разделяне токсин серотип В), което дава сливането на синаптичните везикули и синаптични мембрани, т.е. Блокира преминаването на нервни импулси в нормалната продукция на ацетилхолин и холинестераза. Пулс предаване доведе до блокада и синдром на паралитичен миастения при липса на анатомична щети, така че по-правилно да тълкуват това като синдром psevdoparalitichesky тъй като токсин инактивиране може напълно да се възстанови функцията на нервно-мускулния синапс. Тя засяга предимно мускулите с висока функционална активност: околомоторна, фаринкса и ларинкса, дихателната. Действието на токсина се потенцира от аминогликозиди, антиполяризиращи мускулни релаксанти. Йонизиращо лъчение и повторно приемане на нови дози токсин в организма. Блокадата на мускулите инервирани от блуждаещия нерв, което води пареза на червата, намалява производството на слюнка, стомашен сок. Допълнителни фактори са патогенеза вентилация хипоксия, аспирация на орофарингеални секрети, вторична бактериална инфекция. Клиничната картина на ботулинов токсин е напълно оформени, но играе роля възбудител вегетативно форма в орган, който може да произвежда токсин (раневи ботулизъм, ботулизъм новородени случаи на болестта с дълъг инкубационен, внезапно влошаване в по-късните стадии на заболяването). Това е показано от наличието на антимикробни антитела при някои пациенти.

Епидемиология Ботулизъм

Споровите форми на патогена могат да бъдат намерени в прах, вода и кал. Почти всички хранителни продукти, замърсени от почвата или чревното съдържание на животни, птици, риби, могат да съдържат спори от ботулинови патогени. Ин виво формирането и вегетативни форми на ботулинов токсин се появява най-бързо след смъртта на животното, когато температурата на тялото се намалява до оптимума за патогена. При създаване анаеробни условия, в резултат на консумация на кислород от аеробни бактерии, водорасли, почвата, долната тиня на малки резервоари са също възможно възпроизвеждане на вегетативни форми на патоген и образуване на токсин.

Огромният брой случаи на ботулизъм се свързва с използването на консерви (гъби, боб, зеленчуци), риба и домашно приготвено месо. Ако продуктът в твърда фаза е замърсен (наденица, пушено месо, риба), тогава е възможно: "кимване" на образуването на токсин, така че не всички хора, които използват този продукт, са болни. Значително по-рядко срещани случаи на заболяване в резултат на инфекция само от спори от патогени на CI . Ботулинов. За тях носят така наречения ботулизъм на рани и ботулизъм на новородени.

Ботулизмът на раните може да възникне поради заразяване на рани, в които се създават анаеробни условия. В този случай, вегетативните форми покълват от спорите, които се навиват в раната, които произвеждат ботулинови токсини. Ботулирането на бебета се наблюдава главно при деца от първите 6 месеца от живота. Повечето от пациентите са били на частично или пълно изкуствено хранене. Понякога спорите са изолирани от меда, използван за приготвянето на хранителни смеси или открити в околната среда около детето: почвата, домашния прах на помещенията и дори върху кожата на кърмещите майки. Усещането за ботулизъм е универсално. Имунитетът с антибактериален тип специфичен за ботулизма е слабо изразен, поради което е възможен евентуален рецидив.

Ботулизмът е често срещан във всички страни, където се практикува домашно консервиране.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]