Какво причинява литериоза?

Причината за листериозата

Причината за човешката листерия е вид Listeria monocytogenes от вида Listeria. който в съответствие с IX-то издание на детерминанта Berdzhi се отнася до 19-та група микроорганизми - Грам-позитивни спори, образуващи пръчки с правилна форма. Listeria - факултативни анаероби. Те са устойчиви на киселини, непретенциозни, спори и капсули не се образуват, растат добре на обикновени хранителни среди.

Антигенен структура листерия комплекс серологично разграничение 16 възможности в зависимост от комбинацията на физическа (15) и флагелати (4) антигени. Listeria ферментира глюкоза. Те са каталаза положителни, оксидаза-отрицателни. Формират цитохроми, подвижни при 20-25 ° С; могат да се превърнат в L-форма и вътреклетъчен паразит, който причинява недостатъчен в някои случаи ефективността на антибиотична терапия обяснява листериоза тенденция за продължителен и хронична Разбира се, възможността за бактерии и латентна форма.

Факторите на патогенност са listeriolysin O, който има хемолитична активност и определя вирулентността на микробите; фосфатидилинозитол; вътрешна А; вътрешен В; протеин ActA и други.

Листериите са много стабилни в околната среда, растат в широк диапазон от температури (от 1 до 45 ° С) и рН (от 4 до 10), са способни да възпроизвеждат в почвата, водата, растенията, труповете. В различни храни (мляко, масло, сирене и др.) Се умножавайте при температурата на домашния хладилник. При 70 ° С загиват в продължение на 20-30 минути, при 100 ° С - след 3-5 минути; инактивиран с разтвор на формалин (0,5-1%), хлорамин (3-5%) и други конвенционални дезинфектанти. Листериите са чувствителни към пеницилини, тетрациклини, аминогликозиди и флуорохинолони от третото поколение.

Патогенеза на листериозата

Listeria проникне в тялото през стомашно-чревния лигавицата на дихателните пътища, очите, генитален тракт, увредена кожа, през плацентата на фетуса на бременни. На мястото на входната порта се развива възпалителния процес и често участват регионални лимфни възли. Резидентните макрофаги или моноцити абсорбират бактериите в процеса на неспецифична фагоцитоза. Част от листерията се убива, останалите се размножават вътреклетъчно. При адекватен имунен отговор на организма не се наблюдава по-нататъшно популяризиране на листерията. В противен случай, вратата на входните микробите могат да се разпространяват хематогенен и lymphogenous начин проникне в ретикуларната-ендотелната система (черен дроб, далак, лимфни възли) в ЦНС, бъбреците и така нататък, където те са допълнително размножаване с образуване на грануломи, състояща се от ретикуларни, моноцитни клетки, клетъчни детритуси, променени полиморфонуклеарни левкоцити; в центъра на гранулома има групи от Listeria (грам argyrophilic къси пръти, разположени под формата на вериги или по двойки). Прогресирането на процеса води до некротични промени в центъра на гранулата. По-късно се организират некротични огнища, резорбция на некротични клетъчни елементи с възможно белези. Специфичните грануломи най-често се срещат в черния дроб.

Listeria е в състояние да преодолее BBB, да повлияе на мембраните, същността на мозъка.

При вродена листериоза, грануломатозният процес има генерализиран характер и се третира като грануломатозен сепсис. Когато външната новородено изследване с листериоза откриване множествена сиво-бял гранулом 1-2 mm в диаметър, в някои случаи, кожен обрив, папулозен хеморагичен бъркалка или rozeoloznuyu. При аутопсия умира от листериоза всички органи на повърхността или на разреза, както ако се поръсва просо: сиво-бял, сиво-жълт гранулом открити при плеврата, в белите дробове под капсулата на черния дроб и в тъканите, бъбреците, при обвивка на Пия в вещество на мозъка мозък, далак, лимфни възли, черва, стомаха, надбъбречна жлеза, тимус. Микроскопски наблюдава в кожата продуктивен васкулит, огнища на некроза в дермата с образуването на грануломи, зачервяване. Черният дроб разкрие submiliarnye множествена огнища на некроза на хепатоцитите със значителна хиперплазия и пролиферация Kupffer, които се образуват ин ситу гранулом описано по-горе.

Основната роля в унищожаването и отстраняването на листериите от тялото се отдава на клетъчните имунни отговори, водещата роля играят цитотоксичните подтискачи, в по-малка степен - помощниците. Стойността на хуморалния отговор е малка, както при другите инфекции с вътреклетъчен паразитизъм на патогена.

Епидемиология Листериоза

Листериозата се нарича сапроноза, основният източник и резервоар на патогена са обекти на околната среда, предимно почви. Listeria също се отличава от растения, силаж, прах, езера и канализация. Източникът на листерия е, освен това, различни животни (зайци, прасета, крави, кучета, котки, пилета, мишки, плъхове и т.н.).

Основният начин на инфекция на човешки листериоза - храна, при използването на различни хранителни продукти (месо, мляко, корени), които не са били подложени на термична обработка, особено ако дълго време, преди те да се съхраняват в хладилник. Увеличената опасност се състои от меки сирена, колбаси във вакуум опаковане, както и продукти за бързо хранене: хот-дог , царевица, хамбургери и др.

Възможно е също контакт (от заразени животни и гризачи), aerogenic (в помещенията за обработка на кожи и вълна, както и в болници), предавателни (ухапвания от насекоми, по-специално кърлежи), сексуалната маршрута на инфекция.

Особено важно е способността на листерията да предава вертикално от бременната жена на плода по време на бременност (трансплацентарен) или по време на раждане (интранатно). Листерията може да бъде причина за нозокомиална инфекция, особено в родилните болници. Източникът на причинителя на инфекцията са майките с непризнат литериозис или техните новородени. В човешкото население асимптоматичният превоз на листерия е 2-20%, от изпражненията на здрави хора, листрията се изолира в 5-6% от случаите.

Въпреки факта, че много храни са замърсени с листерия и за човешкия живот много пъти да се заразят, болна от листериоза е сравнително редки: това зависи от вирулентността на Listeria, както и състоянието на имунната система на човека. Най-чувствителни хора с отслабена имунна система, особено бременни жени и новородени, както и при хора с ХИВ, болни от рак, пациенти със захарен диабет, хроничен алкохолизъм и т.н. Във връзка с възможността от инфекция от животни, рисковата група включва и служители на животновъдни ферми, месопреработвателни предприятия, птицеферми и др.

В момента се наблюдава и очаква бъдещо увеличаване на честотата на листериоза, причинена от Listeria високи адаптивни свойства, способността им да се възпроизвеждат в абиотичната околна среда, включително храна, увеличаване в човешката популация на дела на лицата с най-различни имунни дефицити, разпространението на замърсяването на храните път.

След прехвърлената листериоза се образува удължен имунитет. Не са описани многократни случаи на лизиотиоза.

Честотата е предимно спорадична, по-рядко групова, а смъртността достига 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],