Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фрактура на улнарния процес: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Какво причинява фрактура на лактите?
Fracture olecranon често възниква от директен механизъм на увреждане (например, намаляване на лакътя), но може да се появи в индиректен насилие - разкъсване фрактура от остър три глава мускулна контракция или при падане на изправи рамо четка в лакътя.
Симптомите на фрактурата на улнарния процес
Пациентът се оплаква от болка и нарушена функция на ставата.
Диагноза на фрактурата на улнарния процес
История
Изследване и физически преглед
Контурите на ставата са омекотени от оток и хемартроза. Когато палпацията е отбелязана с остра болка в зоната на фрактурата, в случай на изместване на фрагменти се наблюдава разрязващ се разрез, преминаващ напречно към дългите кости. Триъгълникът и линията на Потър са счупени. Движението в лакътната става е ограничено поради болка. При фрактури с изместване активното разширение е преобладаващо повлияно, тъй като е включен тригеминалният мускул на рамото.
Лабораторни и инструментални изследвания
Потвърдете диагностиката чрез рентгенография в две изпъкналости, като страничното е направено с огъната лакътна става.
Лечение на фрактури на улнарния процес
Показания за хоспитализация
При поликлинични и домашни условия фрактурите на лактите се третират без изместване на фрагментите.
Консервативно лечение на фрактури на улнарния процес
При счупване на лактите без изместване на фрагментите, 10 ml 1-2% прокаин разтвор се инжектира в мястото на фрактурата. Лакътната става се огъва под ъгъл от 90-100 °, предмишницата е поставена в позиция, средната е между подчинение и удавяне, ръката е в функционално изгодно положение. Постигнатата позиция е фиксирана с гипс longus от горната третина на рамото до метакарпофалангиалните стави за период от 3 седмици. След това започват възстановителното им третиране и прехвърлят гипсовият кораб в подвижен за още 1-2 седмици.
Хоспитализацията е предмет на пациенти с раздробени фрактури и фрактури с отклонение на фрагменти.
С раздробени фрактури и фрактури с отклонение на фрагменти тактиката на хирурга е както следва. При локална анестезия се извършва затворено ръчно повторно позициониране в лактите на лакътната става, за да се отпуснат мускулите. Ако репозиционирането е успешно, крайникът може да бъде имобилизиран в функционално неблагоприятно положение (отменено) от задния гипсов аромат в продължение на 4-5 седмици. След това се пристъпва към реставрационно третиране и имобилизирането се прехвърля на сменяема за още 1-2 седмици.
Хирургично лечение на фрактури на улнарния процес
Несравнимата фрактура на улнарния процес нарушава съгласуваността и води до силно ограничаване на функциите на лакътната става, затова е необходимо да се промени позицията на отворения метод. При запазена фрактура на фрагменти от 0,5 cm и повече е показано и хирургично лечение. Фрагментът на лактите е фиксиран към леглото с конец (коприна, жица) или с дълъг винт, който задължително трябва да перфорира кортикалния слой на предната повърхност на урна. Още по-добре е той да бъде допълнително фиксиран с телена мрежа, пренасяна напречно през улицата, като телена мрежа в операцията на Вебер. През последните години направихме бримки от бавно разтварящ се, траен материал за сутиен, който елиминира повторното намеса.
Остеосинтеза на лактите също е възможна с плочки. Остеосинтезата трябва да бъде стабилна, да не изисква външна имобилизация и да осигурява способността да извършва движения непосредствено след операцията в лакътната става.
При фрактури с много лостове, всички костни фрагменти се отстраняват и сухожилието на трицепс мускула е фиксирано към ушната.
Кракът е имобилизиран с гипс longus в позицията на огъване в лакътната става при ъгъл 90-100 ° в продължение на 4 седмици непрекъснато и в продължение на 1-2 седмици продължава да се отстранява. Работата е възможна след 8-10 седмици. Металният фиксатор се отстранява след 12 седмици от момента на интервенцията след откриване на синтез чрез радиография.
Прогнозен период на неработоспособност
Работата се възстановява в 6-8 седмици. В други случаи работата е разрешена след 8-10 седмици.
[3]