Дефекти на бузите: причини, симптоми, диагноза, лечение

Етиологичните фактори на дефектите на бузите могат да бъдат: инцидентна травма, възпалителен процес (напр. Ном) или хирургична интервенция.

Дефекти на бузите могат да бъдат през, повърхностни, понякога има само дефект на лигавицата на бузата.

От топографска и анатомична гледна точка изолираните дефекти на бузите се отличават и се комбинират с дефекти:

• устните или двете устни
• противоположната буза;
• носа;
• меки тъкани на паротидния регион и ухото;
• половината от лицето и мястото му от другата страна.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на дефекти на бузите

Според клиничната картина дефектите на бузите могат да бъдат разделени (Ю. В. Вернадски, 1973-1988) в следните групи:

1. Причиняващи дефекти, широко излагане на устната кухина, при които е възможно да се отвори напълно или почти напълно (достатъчно, за да се осигури безпрепятствен прием на храна).
2. Прозяване на широки дефекти, при които има белези на контрактурата на долната челюст, което сериозно затруднява приема на храна и изисква хирургическа намеса.
3. Обширни дефекти, стеснени поради нарастването на тъканта на белега, която до известна степен маскира дефекта на бузата.
4. Дефекти, пълни с тъкан от белег, т.е., прикрити от нея. В този случай истинският размер на дефекта може да бъде напълно определен само след изрязване на тъканта на белега.
5. Повърхностни дефекти бузата кожата, причинено от отстраняване на повърхностни тумори (ангиома, лентиго и т. Г.) и изрязване на повърхностни белези, образувани след изгаряне, измръзване, радиационно увреждане, механично увреждане.
6. Дефекти на лигавицата на бузите, причинени от изгаряния с алкали или киселини, заболявания на улцеративен стоматит или нос, огнестрелни рани и отстраняване на тумори;
7. Комбинация от няколко от горепосочените симптоми.

Лечение на дефекти на бузите

При наличие на цикатриална контрактура първо се елиминира и след това се заменя замяната на разширения буквен дефект. Като пластмасов материал можете да използвате кожата на корема, врата или рамото-гръдния кош. Ние изброяваме основните методи за пластика на бузата (мелопластика).

Израелският метод

В областта на шията от долната част на мандибула до костната яка се обръща дълъг езиков кожух, ориентиран към ъгъла на долната челюст. Патронният капак се завърта нагоре с 180 ° (дермалната повърхност в устната кухина). В областта на ръбовете на дефекта, за освежаване, разрезът се заслепява и ръбът на мукозата се отрязва. Краят на капака е обвит до освежените ръбове на дефекта на бузите. Повърхността на раната на шията се зашива, като се избягва нарушението на крака на клапата в горния полюс на раната. След 9-10 дни, т. Е. След присаждане на клапата, е отрязана крака си на врата се завърта нагоре, напред и се разпространява върху предната крайна повърхност на капака на гранулиране, като по този начин dublication кожата в областта на бузата на дефекта. Раната на врата е плътно запечатана.

Недостатъците на метода са два етапа и необходимостта от оставяне на повърхността на клапата за гранулиране. Ето защо Н. Н. Миростанов предложи да се използва кръгла дръжка за мелопластика , която се образува на шията. Този метод обаче не освобождава пациента от втория етап от операцията.

Методът на НА Алмазова

На шията се приготвя широк (4.5-7 см) мускулно-кожно клапи, включващ подкожния мускул на гърлото (Фигура 203а) и разширяване на ключицата.

Дължината на капака може да достигне 15 см (в зависимост от дължината на врата и размера на дефекта). След рязането клапата се извива напред и напред, вкарва се в устната кухина през разреза пред мастикаторния мускул. Раната е зашита на шията, като се опитва да не захване ключалката.

Белезите се изрязват, клапата се поставя върху вътрешната гола повърхност на бузата, за да се замести лигавицата.

Краят на капака се удвоява, образувайки дублирана кожа в областта на дефекта. Краищата на външния слой на дубликата са подгънати до ръбовете на кожата в областта на дефекта на бузите.

След като се присажда, клапата се отрязва при заден наклон, раната на гърлото се зашива по цялата му дължина, като се използва излишък от дермална лента в инфлексната точка.

Последващите етапи, като Израелския метод, се свеждат до образуването на ъгъла на устата от трансплантираната дублирана кожа.

Метод A.E. Rauer-N. М. Мишелсън

Същността му се състои в това, че двете крила (един - мостове - на гърдите, а вторият - от вътрешната повърхност на рамото) създават dublication кожа, която по-късно е прехвърлена на крака в областта на дефекта.

В ежедневната работа трябва да се предпочитат методите на Израел, НА Алмазова или А. А. Раура-Н. М. Мишелсън, а не затварянето на дефекта от местните тъкани.

За затваряне на голям костния дефект и бузите след резекция на горната челюст, заедно със съседните меките тъкани Н. Александров (1974, 1975) препоръчва epidermizirovat дъното разделяне рана кожата присадка, и след това prootic област и странична зона на врата изрязани голям lingulate клапа форма и размерите на които позволяват да се върти до областта на дефекта на бузата. Преди това движение на капака в присадката на раната-epider miziruyut разделяне на кожата (и бедрата), размерите на които съответстват на устната лигавица дефекта. След това дублираният клапан е фиксиран към ръбовете на постоперативния дефект на бузата и шевовете са приложени към донорната база.

В случаите, когато в близост бузите дефект поради мобилизиране ръбове е невъзможно, от местната тъкан осигури вътрешна облицовка на бузите (от преобръщане в устната кухина на кожни присадки на крака), а външната част dublication използва свободен трансплантация дебел или разделяне на присадката кожа от предната стените на корема или гърдите.

Метод Е. М. Хитов

За да се елиминира обширни дефекти бузите по-добре да използват Филатов произтича с помощта на хирургическа интервенция схема, разработена от FM Хитров или метод ОП Chudakov, но не и Израел или методи NA Almazova. Това се дължи на факта, че Филатов стволови е по-изгодно от парцали Израел или NA Алмазов по-удобен за зашиване и има достатъчно дълъг крак, което позволява на ръката си, за да се даде на пациента удобна позиция.

Ако е необходимо, стъблото на Филатов може да бъде гравирано до краищата на дефекта с двата крака, а след това да бъде нарязано напречно в средната му част и да се удвои, което да доведе до достатъчно количество пластмасов материал.

Независимо от метода, който хирургът прилага за пластична хирургия на устните или бузите, той трябва да помни, че белезите от трансплантирани тъкани могат да доведат до контрактури на долната челюст. Следователно, когато се извършва пластмасата, е необходимо да се използват формоващи протези (например, произведени съгласно MP Barchukov); в края на пластмасата назначи механотерапия на долната челюст и омекотяване на белези физиотерапия.

Такива дефекти водят не само до тежко обезобразяване, разстройства на говора и храненето, но и до дехидратация на тялото, екзематозно увреждане на кожата на шията и гръдния кош. В резултат на намаляване на дъвкателните мускули и мускулите на пода на устата или белези в областта на долната челюст, страничните части се дърпат нагоре и към средната линия, притискане на езика странично и отдолу.