Дефекти и деформации на носа: причини, симптоми, диагноза, лечение

Придобитите дефекти и деформации на носа могат да се появят в резултат на травма, възпалителни заболявания (фурункулоза, лупус) и отстраняване на тумори. Те могат да бъдат разделени на три основни групи (FM Hitrov, 1954):

I group - дефекти на носната тъкан:

• дефекти на целия нос, т.е. Общо:
• едностранни дефекти на костите и хрущялните части на носа:
• междинни носни дефекти, т.е. Пълно откъсване на костта и повечето от хрущялните части на носа (или обратно);
• пълни дефекти на хрущялната част на носа със запазване на костите му;
• частичен дефект на хрущялната част на носа;
• дефекти на костната част при запазване на хрущялния;
• комбинация от изброените дефекти.

II група - деформации на носа, причинени от увреждане на ръбовете на крушовидния отвор, т.е. Костната основа на външния нос:

• деформация поради разрушаването на външния нос целия корен (крушовидния отвор ръбове и остео-мембранна преграда), при което външната носа изглежда сплескана или прибрано в носната кухина;
• деформация вследствие на разрушаването на горната част на основата на костите на костите (гърбът е потънал, а хрущялната част е издърпана от белези нагоре и назад);
• деформация поради унищожаване на долната част на костната основа на носа (носът на носа изглежда нормален, но хрущялната част се изтегля в носната кухина);
• деформация, причинена от едностранно разрушаване на костната основа на костите (едната
  
  странично потънал, вкаран в носната кухина от белези).

III група - комбинирани дефекти на външния нос, ръбовете на крушовидния отвор и съседните части на лицето (бузите и устните).

[1], [2],

Лечение на дефекти и деформации на носа

Елиминиране на общите и междинните носни дефекти

Метод Е. М. Хитов

Методът на ФМ Хитов се състои от следните етапи:

1. образуването на кръгла стебло (на предната странична повърхност на багажника) от лента на кожата с размери 10х24 см;
2. трансплантация на дисталния край на стеблото към китката или долната част на предмишницата (след 14-16 дни);
3. трансплантация на втория край на стеблото до края на носния дефект (след 14-16 дни);
4. едностепенно образуване на всички части на носа (след 18-21 дни).

Крайният момент на обща и междинна ринопластика е имплантацията на хрущялна или пластична основа - рамката на създадения нос.

За да се предотврати развитието на келоиди след пластични операции на лицето, линиите на зашиване (8-10 дни след операцията) се облъчват с букови греди (доза 1000-2000 R). Това е особено показано в случаите, когато пациентите навсякъде в тялото имат хипертрофичен белег (след операция или друга травма).

След 5-10 дни след облъчването може да се появи кожна реакция (сърбеж, изтръпване, зачервяване), която изчезва след няколко дни без следа.

Ако въпреки облъчването има признаци на развитие на келоиди (сгъстяване на ръжда, сърбеж, изтръпване), е необходимо да се повтаря облъчването след 1-1.5 месеца.

Според съобщенията при жените след операции, извършвани по време на менструация или в следващите дни преди или след нея, клеоидните белези се появяват по-често.

Елиминиране на частични дефекти в носа

Методът на К. П. Суслов-Г. Б. Kruchinsky

За да се елиминира частични дефекти на носа може да се използва местна тъкан (клапата на крака с бузите), Филатов стволови (от рамото), навийте на ухото, лигавицата на горната устна, кожата на горната устна, ektoprotezy.

При трансплантирането на част от огъването на ушите в съответствие с KP Suslov трябва да се спазват следните много важни правила:

1. Не увреждайте присадката с пинцети;
2. Осигурете пълен контакт на всички слоеве на трансплантацията с краищата на дефекта на носа;
3. прилагайте шевове на разстояние от 4-5 mm един от друг и не ги стягайте здраво, тъй като това може да доведе до нарушаване на микроциркулацията в трансплантацията и нейната некроза.

За да се подобри надеждността на трансплантационното присаждане, може да се извърши и трансплантация на стъблото на стъблото на Филатов. Такава операция е многоетажна, но се оправдава в присъствието на дефект не само на крилото, но и на върха и преградата на носа.

При дефект на носа може да се използва модификация на KP Suslov-G. V. Kruchinsky, което е както следва. На ръба на назален дефект форма endonasal лигавица чрез разхлабване кожата носната кухина или белег тъкан. Облицовката трябва да отсъства само в тясно пространство (3-4 mm) в областта на ръба на крилото на носа. Марля премахва схемата дефект и се прилага към крака извиване ушната мида, така че част модел, съответстващ чрез дефекти на ръба на крилото на носа поради своята вдлъбнатина съвпада с долната свободния край на нарастващата част и крак извивката. Останалата част от шаблона се поставя върху кожата пред ухото над подпора.

Силен разтвор на калиев перманганат (тънка фланелка или перо от памучна вата) е означен с формата на хрущялен хрущялен хрущял.

Започнете да се изрежат присадката от вдлъбнатината на извивката: нарязани дъгообразна разрез през повърхността на кожата на вътрешното ухо и хрущяла, без срязване на кожата на външната повърхност, а след това на планирания линия и дисекция. В резултат на това една част от трансплантацията съдържа лента от хрущял, покрита с кожа от двете страни.

Размери част хрущял присадка трябва да бъде много по-голяма степен през дефекта (4-5 mm), а размера и формата на кожата на присадката трябва да съответства на размера и формата на раната.

Освен това, присадката се поставя върху ръбовете на дефекта; за това в основата на крилото на носа и на преградата се правят малки подкожни тунели с дълбочина 0,5 см, където краищата на хрущяла ще се намесят. Удебеления край на хрущял, взети от извивката на крака се поставя в джоба на носната преграда, и следователно присадката винаги трябва да се вземат от ухото на страната на дефекта.

Краищата на хрущяла се фиксират с две матрачни конци (косми), отстраняват ги през кожата и след това се прилагат останалите шевове. Такова пластмасово покритие не изисква допълнителни корекции.

A.M Nikandrov (1989) използва тъкан от ушната мида или стъбло от рамото, за да елиминира частичен или пълен назален дефект, по-рядко от врата; когато върхът на дефекта, горната част на носната преграда и крилото - стволовите рамото и присаждане на ушната мида и пълното отсъствие на върха на носа, по-голямата част от преградата и крилото на носа - стволовите рамото, понякога - в комбинация с местни тъкани.

Елиминиране на носната контузия на носа

Ако прибиране на крилата на носа или хипоплазия, дължащи се на значителен травматичен крушовидна бленда ръб дефект, първо трябва да се преодолее чрез маркиране на авто- или allohryascha. След като сте създали фондация от този материал, можете да коригирате радикално формата на крилото на носа.