Вегетативно състояние: причини, симптоми, диагноза, лечение

Вегетативно състояние - дълъг сън не е причинена от състоянието на дезориентация и липса на реакция, свързана с богат дисфункция на мозъчните полукълба, но между мозъчния ствол и да предостави вегетативни и двигателни рефлекси, както и смяната на фазите на съня - будност. Обикновено държат сложни рефлекси, включително движения на очите, прозяване, неволеви движения в отговор на стимули за болка, но осъзнаване на себе си и на изгубените. Диагнозата се основава на клиничната картина и продължителността на състоянието. Прогнозата е неблагоприятна, лечението е симптоматично. Прекратяването на лечението трябва да се обсъжда с членовете на семейството.

За разлика от кома във вегетативно състояние, е възможно да се отворят очите и да се редува между сън и събуждане, но също така няма и осведоменост за околната среда. Във вегетативно състояние VARS остава функционално активен, но мозъчната кора се уврежда до голяма степен. При адекватно лечение и грижа активността на хипоталамуса и мозъчния ствол е достатъчна за оцеляването на пациентите.

Симптомите на вегетативното състояние

Не се проявяват признаци за себе си и за околната среда, пациентът не може да влезе в контакт. Стабилни, насочени реакции към външни стимули, разбиране и реч отсъстват.

Знаци за безопасност, определени Варс (отворени очи, събужда периоди с нередовни цикъла на съня - събуждане) и непокътнат стволови (например свиване на зеницата реакция okulotsefalichesky рефлекс). Съществуват сложни рефлекси на стъблото, включително прозяване, дъвчене, преглъщане и понякога гърлен звук. Рефлексите на събуждане и треперене може да продължат, така че силните звуци и ярките светлинки могат да предизвикат отваряне на очите. Очите се овлажняват, запазва се развитието на сълзи. Спонтанните скитащи движения на очите - обикновено бавно, с постоянна скорост и без сакадални потрепвания - често се интерпретират като съзнателно проследяване, което обезсърчава членовете на семейството.

Краищата могат да се движат, но само в рамките на примитивните целеви реакции на двигателя (например, хващане на обект, който докосва ръката). Болката може да провокира възприемането на декортизиращи и заблуждаващи поза, или само псевдо-насочени или нецелеви реакции на избягване. Характеризира се с инконтиненция на урина и изпражнения. Функциите на черепните нерви и спиналните рефлекси обикновено се запазват.

Диагнозата се основава на типична клинична картина на симптомите и признаците в контекста на участието на ЦНС. Невроизображението, ЕЕГ и соматосензорните възбудени потенции обикновено не добавят нищо към диагнозата.

Прогнозиране и лечение на вегетативно състояние

Възстановяването от вегетативно състояние след 3 месеца след нетравматично увреждане на мозъка и 12 месеца след нараняването е рядко. В най-добрия случай възстановяването включва състояние на умерена - тежка функционална недостатъчност. Понякога подобрение идва на по-късен период, така че в рамките на 5 години около 3% от случаите може да се възстанови възможността за диалог и разбирателство, но връщане към нивото на независимост в ежедневието си е още по-рядко, и нито един от пациентите се възстанови до нормалното.

Повечето пациенти във вегетативно състояние умират в рамките на 6 месеца поради инфекции на белите дробове, пикочните пътища, множествена органна дисфункция или изведнъж умират по неизвестна причина. За останалото, продължителността на живота е 2-5 години, а някои живеят от десетки години.

Лечението е насочено към предотвратяване на системни заболявания (например, пневмония, инфекции на пикочните пътища), осигуряване на добро хранене, предотвратяване на спад и физически упражнения, за да се предотврати развитието на контузии в крайниците. Пациентите може да не възприемат болката, но да реагират на нея с моторни рефлекторни движения. За да се обърнат внимание на въпросите, свързани с грижите, трябва да се включат социалните служби, комитетът по етика на болницата и членовете на семействата. Запазването на живота на пациент, който е в стабилно вегетативно състояние за повече от 6 месеца, особено без предсказване в смисъл на вземане на решения за преустановяване на лечението, поражда социални и етични проблеми.

[1], [2]