Медицински експерт на статията
Нови публикации
Обсесивно-компулсивно разстройство при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с натрапчивост, принуда или и двете. Обсебването и принудата предизвикват остра тревога и засягат постигането и социалното функциониране. Диагнозата се основава на анамнестични данни. Лечението включва поведенческа терапия и SSRI.
В повечето случаи обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) няма изричен етиологичен фактор. Въпреки това, някои случаи изглеждат свързани с инфекции, причинени от бета-хемолитични стрептококи група А. Този синдром е известен като педиатрична автоимунно невропсихиатрично разстройство, свързано с стрептококи (панда). Панди трябва да се подозира при всички деца с внезапна поява на тежки симптоми, подобни на обсесивно-компулсивно разстройство при деца още антибиотична терапия може да се предотврати или намали дългосрочните последици. Досега в тази област се провеждат активни изследвания и ако подозирате, че PANDAS силно препоръчва специализирани съвети.
[Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство при деца
В типичните случаи обсесивно-компулсивното разстройство при децата има постепенно, незабележимо начало. Повечето деца в началото крият симптомите и при изследване се оказва, че са били налице няколко години преди диагнозата.
Наблюденията, като правило, са преживявания или страхове от някакво неблагоприятно събитие, например, заразяване със смъртоносна болест, съгрешаване и отиване в пъкъла, както и някои форми на травматизиране на себе си или на други хора. Натрапчивостите са умишлени съзнателни действия, които обикновено се извършват, за да неутрализират или да се противопоставят на натрапчиви страхове, като постоянни проверки и прегледи; прекомерно измиване, преброяване, подреждане, изравняване и много повече. Съчетанието на мания и принуда може да има елемент от логиката, например измиване на ръце, за да не се зарази. В други случаи комуникацията може да бъде нелогична, например, броят на 50, за да се предотврати развитието на сърдечен удар при дядо.
Повечето деца изпитват известно безпокойство, че техните мании и принуда са необичайни. Много деца са срамежливи и тайни. Абразиите и пукнатините в ръцете могат да бъдат признаци, че детето непрекъснато ги измива. Друг често срещан симптом е изключително продължителният престой на детето в банята. Домашната работа може да се направи много бавно (поради дискусия за грешки) или може да бъде преувеличена с корекции. Родителите могат да забележат, че детето извършва повтарящи се или странни действия, например, проверява заключването на вратата, дъвче храната няколко пъти, избягва да докосва някои неща.
Такива деца често и нетърпеливо искат да ги успокоят, презастраховат се, понякога десетки или дори стотици пъти на ден. Някои примери за желание да се уверите и успокоите включват такива въпроси като "Мислите ли, че имам температура? Може ли да има торнадо тук? Смятате ли, че колата ще започне? Ами ако закъснеем? Ами ако млякото е кисело? Ами ако дойде един крадец?
Прогноза и лечение на обсесивно-компулсивно разстройство при деца
Приблизително в 5% от случаите разстройството отслабва от няколко години и терапията може да бъде спряна. В други случаи се отбелязва тенденция към хроничен ход, но нормалното функциониране може да бъде поддържано, докато се продължи лечението. Приблизително 5% от децата са резистентни на лечение и техният начин на живот остава тежко увреден.
В по-голямата част от случаите, които не са свързани със стрептококова инфекция, лечението обикновено включва комбинация от поведенческа терапия и SSRI. Ако има подходящи центрове и детето е силно мотивирано, поведенческата терапия може да се използва изолирано.