Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диасоциативна фуга: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диасоциативната фуга е един или повече епизоди на амнезия с невъзможност да се припомни част от миналото или цялото минало в съчетание със загубата на собствената идентичност или формирането на нова. Тези епизоди, наречени fugues, се развиват в резултат на травма или стрес. Дисоциативната фуга често се проявява от внезапно, непредвидимо, безцелно пътуване далеч от дома. Диагнозата се основава на анамнестична информация, с изключение на други възможни причини за амнезия. Лечението се състои от психотерапия, понякога в комбинация с хипноза или интервю с лекарства, но нейната ефективност е ниска.
Разпространението на дисоциативна фуга се оценява на 0,2%, но може да се увеличи по време на периоди на войни, природни бедствия и аварии.
[Причини за дисоциативна фуга
Причините са подобни на тези при разединителната амнезия с някои допълнителни фактори. Фугите често се смятат погрешно за симулация, тъй като освобождават човека от отговорност за действията си, намаляват неговата опасност. От друга страна, фугите са спонтанни, непланирани и истински. Много фуги се проявяват чрез прикриване на желаното. Например, мениджър с финансови проблеми може да остави бурния си живот и да живее в селото като помощник фермер. Фугата може да отстрани пациента от болезнена ситуация за него или от нетърпим стрес или може да бъде свързана с последствията от отхвърляне на близък човек или отделяне. Например, една фуга може да подскаже такава идея: "Аз не съм човекът, който разбере, че жена му го измами". Някои fugues могат да защитят човек от суицидни и умишлени тенденции.
Симптомите на разединителната фуга
Фугата може да продължи от няколко часа до месеци, рядко по-дълго. По време на фуга човек може да изглежда и да действа нормално или да бъде само малко объркан. Той може да получи ново име, да се включи в сложни социални взаимодействия. От друга страна объркването за нова личност или връщане към оригиналната личност може да доведе до осъзнаване на амнезия или причината за разстройството. Когато приключи фугата, може да се появи срам, дискомфорт, депресия, тежки конфликти, самоубийствено и агресивно поведение - пациентът трябва да се справи с това, което е загубил. Неспазването на събитията, настъпили по време на фугата, може да предизвика объркване, безпокойство и дори ужас.
Фугата рядко се признава по време на разработването. Може да се подозира, ако човек е объркан от личната му идентичност, миналото си или влиза в конфронтация, ако се оспорва новата му идентичност. Често фугата не се разпознава, докато човек внезапно се върне към оригиналния човек и не изпитва неудобство, когато е в непозната ситуация. Диагнозата обикновено се установява ретроспективно въз основа на информация за обстоятелствата преди пътуването, по време на пътуването и за подреждането на алтернативния живот. Ако има подозрение, че фугата е фалшифицирана, кръстосаното събиране на информация от различни източници може да разкрие несъответствия, които са несъвместими с диагнозата.
Прогнозиране и лечение на разединителната фуга
Повечето fugues не са дълги и завършват сами. Нарушенията след прекратяването на фугата обикновено са малки и краткотрайни. От друга страна, ако фугата е удължен, а там са отбелязани трудности поради поведението преди или по време на фугата, пациентът може да изпитат сериозни проблеми при връщането към оригиналния идентичност: например, един войник, който се върна от фуга, може да бъде обвинен в дезертьорство, или човек, който е женен по време на фуга, може по невнимание да стане полигамист.
В по-редки случаи, когато пациентът продължава да се идентифицират с личността, която е съществувала към момента на Фугата, важна информация (може би с помощта на правен натиск, а социалните работници) по отношение на истинската идентичност, което е съществувало преди фуга и помощ в своето възстановяване.
Лечението след прекратяване на фуга включва психотерапия, понякога в комбинация с хипноза или интервю с употребата на медикаменти (метохекситал). Опитите за възстановяване на паметта за периода на фуга често са неуспешни. Психиатърът може да помогне на пациента да анализира ситуациите, конфликтите, промените в настроението, довели до развитието на фугата, за да се избегне повторението му.