Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фрактура на челюстта
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Скучно нараняване на лицето може да причини фрактура на челюстта и други кости на лицевия скелет.
Нарушена е счупване на челюстта при пациенти с новородени аномалии на ухапване или локален оток и нежност над мястото на мандибулата. При палпиране се отбелязва нестабилността на някои фрактури. За фрактура на конdyла на долната челюст се характеризират с: голяма болка в ухото, подуване и ограничаване на отварянето на устата. При едностранна фрактура на конdyла на долната челюст, последната при отваряне на устата се отклонява към увредената страна.
Фрактури midface състояща област от горния ръб на орбитата на горната челюст зъбите, може да наруши контурите на бузите, ябълчни повишение, ръбове на ябълчната дъга и изтръпване в техните гнезда и инфраорбитална област. Енофталмоните и диплопията показват фрактура на дъното на орбитата. За да опишете фрактурите на горната челюст, можете да използвате класификацията на Le Fort (Le Fort). При доста сериозно нараняване с фрактура на костите на лицето, CCI и фрактури на шийката на гръбначния стълб са възможни. При големи депресирани фрактури на областта на лицето, поради оток и кръвоизливи, проходимостта на дихателните пътища може да бъде нарушена.
При изолирана фрактура на долната челюст трябва да се извърши панорамна рентгенография на зъбите. Стандартни рентгенографии (Антеропостериорните и косо, оклузия, прожектиране на водите и град) информативни случаи на съмнение за фрактура на лицевия череп, но, ако е възможно, трябва да се обърнат към CT, изпълнението на които е препоръчително, дори и ако фрактурата се вижда ясно на обикновени рентгенови снимки.
[1]
Какво трябва да проучим?
Лечение на фрактура на челюстта
За да се поддържа проходимостта на дихателните пътища на пациент с кръвоизлив, оток или широко тъканно увреждане, може да се наложи интубация на трахеята през устата. Крайното лечение на фрактурите на лицето е труден процес и може да включва остеосинтеза.
Фрактурите на челюстите, преминаващи през деничките, се считат за отворени. В тези случаи е показана антибиотична профилактика, интравенозно или парентерално.
При фрактури на долната челюст се използва интермаксиларна или твърда отворена фиксация. Ако фиксирането е възможно в рамките на първия час след нараняването, конците рани на устните и устата трябва да се отложат, докато завърши. За поставяне по междуклетъчен начин се използват специални наклонени гуми, които фиксират зъбите на всяка челюст, след това възстановяват ухапването и свързват гумите с жица. Пациентът трябва винаги да има клипър в случай на повръщане. Храната е ограничена до течности, пюрета и хранителни добавки. Тъй като само външната повърхност на зъбите се почиства, за да се предотврати плака, инфекцията и лошия дъх, пациентът се препоръчва да изплаква ежедневно 30 ml разтвор на хлорхексидин 60% 0,60% сутрин и вечер. Упражненията за отваряне на уста обикновено помагат да се възстанови функцията след отстраняване на ключалките.
Кондиларните фрактури изискват външно фиксиране за не повече от 2 седмици.
Въпреки това, при двустранни фрактури на кондили с подчертано изместване, може да се наложи отворено повторно позициониране и фиксиране. При кондиларните фрактури при деца не трябва да се използва твърдо външно фиксиране, поради заплахата от анкилоза на долночелюстните стави и аномалии на развитието на лицето. Еластичното фиксиране за 5 дни обикновено е достатъчно.