Корозивна перфорация на роговицата

Некомплицираната перфорираща рана на роговицата не е придружена от травма на дълбоките тъкани. Ако саламът е малък и краищата са добре пригодени, предната камера се запазва и ирисът с раната не контактува. Но се случва, че в присъствието на предната камера влагата изтича. Заявлението за използване на биологичното лепило или у-глобулин, последвано от прилагане солна мека хидрогел контактна леща или въвеждането на малко количество на автоложна кръв в предната камера, предната камера да влезе в канюлата не е необходимо, като минимум смущения за вече фистула. След въвеждането на кръвта, пациентът се поставя в продължение на 2 часа с лице надолу, за да образува химма в областта на роговицата. Ако тези процедури при запечатване на фистулната рана, особено ако се намират на периферията, не дават ефект, направете конюнктивално покритие според Kunt.

След epibulbar и субконюнктивално анестезия при което въведе прокаин плитки - под епителен слой на конюнктивата, премахва клапа-престилка чрез отделяне конюнктивалния повърхност и крайника otseparovki себе си в острите ножицата полето сектор. Когато срязване клапата е необходимо да визуално наблюдение на нивото на всяка точка на субмукозно тъкан, да не се случаен перфорация, особено в областта, че да се измества върху раната на роговицата. Основни шевове, прилагани при ъгли на конюнктивата разрез близо до крайника с щипци episk leradyyuy тъкан. Използвайте гъста, бавно проникваща коприна.

Неусложнена роговицата рана, по-специално разширен, може да се запечатва и конци, но тя се прилага за повече травма - може да падне през ириса и конци канали могат тиня камера влага, тъй като почти не съдържа протеин.

Некомплицираната перфорация на роговицата с лошо адаптирани ръбове, дори и да не се свива, е подложена на херметизация. Ако раната е сравнително права, тогава се прилага непрекъснат шев от синтетичен материал 09-010.

При криволинейна рана не трябва да се прилага непрекъснат шев, тъй като при затягане има тенденция да се изправя и може да деформира роговицата. Ако тя не е затегнато плътно, краищата на раната ще се сближат, но плътното им затваряне няма да бъде осигурено. В този случай е необходимо да се наложат улеи от шлица 08.

При сложни форми на рани без дефект на тъканта, можете да комбинирате и двата вида връзки чрез прилагане на индивидуални възлови шевове в особено критични области. Честотата на шевовете (шевовете) на предната част трябва да съответства на 1 до 1 mm от тъканта. Когато наклонената посока на раната в стромата, шевовете се поставят по-рядко. Първите обикновено са насложени вискозни шевове, които възстановяват цялостната форма на роговицата. Особено внимание се отделя, когато предната камера липсва или се изпразва при първите шевове и лещата е прозрачна (особено когато се манипулира в централната част на роговицата). С периферно разположени рани е особено необходимо да се следи ириса, който може да бъде пришит незабелязано при прилагане на друг, дори сляп, шев. За да се избегне това, шевът се държи върху шпатула, която асистентът много внимателно изтласква диафрагмата, която предпазва от дъх, в дълбочината на очната ябълка. Особено внимание трябва да се обърне на точното сравняване на ръбовете на раната върху все още неприетото парче.

За да се намали рискът от нарушения в раната на ириса, шевовете трябва да се извършват до мембрана на Descemet или дори конфискация на ръбовете му леко се разминаваха с конци затворени и най-дълбоката част на ръбовете на раната. Преди да се свърже последният шев, предната камера се запълва със стерилен въздух, погълнат от пламъка на спиртната лампа. Само малко тънка тръбичка се вкарва в раната, така че вътрешната му ръб, предвиден клапан ефект, без да позволява на въздух от предната камера. Въздушните мехурчета не трябва да са прекалено високи, тъй като натискането на зениците край на обектива може да доведе до рязко покачване на вътреочното налягане. Не въвеждайте много въздух и в периферните рани, тъй като газът първоначално съвсем правилно образува предната камера, но след това, след като синтез на отделните мехурчета и да се възстанови тургора очи въздушен мехур се свива и става почти сферична форма, обектива ги смаже назад и ирис корен доставя напред и влиза в контакт с областта на раната на роговицата.

Ако flyuorestsenovaya проба показва, че зашити раната тече някъде, камерата между шевовете "инжектира" 1-2 капки автоложна пациент, тогава пациентът се поставя с лицето надолу в продължение на 1 час, но без да се разчита на увреденото око възглавницата.

Рана на роговицата с нарушение на ириса. Ако раната роговицата не е затворен, и да го нарушава пролапс ириса се, и времето на нараняване е само няколко часа, след това се промиват с разтвор на антибиотик. Освободете от фибринови слоеве и залепете с ръбовете на раната и след това внимателно потапяйте в предната камера, поставяйки роговите шевове върху шпатула. Ако има съмнения за жизнеспособността на херния ирис, замърсяване или дефект на ириса се изрязва в интактна тъкан, т. Е. Всеки път няколко тегли ириса в раната, разреза падна на тези части от него, които са били преди това в предната камера (с тяхната максимална срамежливост, особено по отношение на сфинктера на ириса). Ако роговицата размера на корпуса и на достатъчно ирис умерено изрязват, е възможно да се предприеме в резултат дефект в автоматична иглата ириса със синтетични вдлъбнатини 010. След това раната роговицата се запечатват.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Перфорирана рана на роговицата с увреждане на лещата

Когато лещата се нарани, хирургичното лечение се състои в възможно пълно отстраняване на материала на лещата. Както мъглявите, така и слабо прозрачните маси на деца лесно се измиват през раната с добре избърсната, не много стегната спринцовка със средна извита канюла. По време на аспирирането материалът на лещата се раздробява и след това лесно се измива от предната камера чрез редовни части от изотоничен разтвор на натриев хлорид, загрят във водна баня до 30-35 ° С. Преди зеницата (дори ако нейният ръб е повреден) се разширява чрез въвеждане в камерата на 0,2 ml от 1% разтвор на мезазон. Това улеснява контрола при пълно отстраняване на материала на обектива.

При подобно разширение при възрастни, твърдата сърцевина на лещата рядко се отстранява чрез раната. Като ултразвуков или механичен фенфрагментатор можете да го направите.

Малка периферна рана на роговицата е съпроводена с широко разкъсване на предната торбичка за лещи и бързо набъбване на меки катаракта. Обширната периферна рана на роговицата е придружена от увреждане на лещата без значителна травма на ириса.

План изкуствен имплантиране леща по време на първичното хирургично лечение на роговицата рани усложнени от възможно само при липса на признаци на инфекция на рана, липсата на вътреочните чужди тела, както и по време на нормална работа на устройството за визуално-нерв.

Перфорирана роговицата рана повредите обектива и стъкловидното изхода на предната камера или в раната е трудно за хирургично лечение, тъй като krustalikovoe пълнене вещество от по-вискозен стъкловидното почти невъзможно. Такива рани трябва да се обработват със специални устройства, например от механичния фас-фрагмент на Косовски.

Ако няма такива устройства, първите основни роговицата над друг шевове, ако е необходимо част се изрязва ирис aspirpiruyut катарален маса, и след това през същата рана работят lenevitreoektomiyu захващане блоковете лещи мътни вещества от стъкловидното тяло строма лъжици клещите на.

По-голямата част от масите се отстраняват от окото само заедно с чантата за обективи - изцяло или частично.

Получените съдържанието на дефицита на очната ябълка се компенсира от един от заместителите на стъкловидното тяло с добавяне задължително стерилен въздух в края на процедурата, която е необходима за остатъци задната стъкловидното тяло.

Перфорирана рана на роговицата с признаци на гнойна инфекция не трябва да бъде запечатана. В предната камера промива pastvorom антибиотици гнойни фибринозен филм роговицата, ириса, от предната камера е възможно се отстранява с помощта на шпатула и пинсети и рана покритие клапа-престилка конюнктивата, който не пречи повтаря терапевтичен манипулация в камерата и в същото време предпазва раната от по-нататъшно инфекция. След такова лечение започнете интензивна обща и локална терапия.