Наранявания на клепачите и конюнктивата

Травмите на клепачите и конюнктивата изглеждат различни в зависимост от естеството на увреждащия фактор и мястото на приложението му. В някои случаи това може да е малък кръвоизлив под кожата, а в други - продължителни паузи и разкъсвания на клепачите. Повлияването на клепачите често се комбинира с увреждане на околните части на лицето, костите на окото и очната ябълка, които не винаги са очевидни.

Размерът и външният вид на раната на клепача и конюнктивата може да не съответстват на тежестта на съпътстващото увреждане на основните части. Следователно, всеки, който търси помощ за всякакви увреждания на клепачите, трябва да бъде внимателно изследван, за да идентифицира такива скрити разстройства. В тези случаи е необходимо да се изследва зрителната острота, прозрачната медиа и фонда.

Увреждането на клепачите и конюнктивата често се съпътства от подуване и зачервяване на кожата и подкожен кръвоизлив. Понякога има ожулвания или рани. Необходимо е да се провери наличието на подкожен емфизем, което показва едно съпътстващо нарушение на целостта и костите на носа и неговите адтексални синуси.

Раните могат да бъдат повърхностно възраст (не чрез), захващане само кожата или кожата заедно с мускулна слой или дълбоко (примка) посадъчен PAS слоеве тегло век, включително конюнктивата, с увреждане или липса на увреждане на свободния край. Раната от край до край на клепача обикновено се прозява, ръбовете му се отклоняват в резултат на свиването на кръгообразния мускул на окото. Най-тежката лезия е пълно отделяне на клепача във външния или вътрешния ъгъл на окото. Отделянето във вътрешния ъгъл се придружава от разкъсване на слъзния канал. В този случай изтичането на сълзи се нарушава, настъпва слъзгане. Увреждането на клепачите може да бъде придружено от тъканни дефекти. След нараняванията на клепачите може да се развие деформацията на белезите. Раните и контузиите на клепачите се придружават от обширни подкожни и субконюнктивални кръвоизливи. Нито едно от тях не е свързано с васкуларизация на клепачите. Разпространението на кръвта към метода се елиминира от светлоразтеглима кожа на клепача и свободно влакно. При кръвоизливи под кожата на клепачите не се изисква специално лечение, може да се ограничи до назначаването на настинка в първия ден (локално).

Лечение на рани на клепачите. При пациенти с увреждане на клепачите трябва да се приложи тетанус антиалергичен серум. Лечението на рани на клепачите трябва да се извършва на микрохирургично ниво.

Характеристики на хирургичната обработка:

1. перфектно съответствие на линията на миглите;
2. правилно съвпадение на предния и задния ръб;
3. налагането на дълбоки шевове върху слоя хрущял по слой, след това върху линията на фасцията, след това върху кожата;
4. на долния клепач са необходими също и сцепление;
5. при дефект от един век е възможно да се направи външно kontotomiyu, пластмаса, за да се сложи шевове върху кожата.

Ако има отделяне на клепача - поради доброто кръвоснабдяване, клепачите не могат да бъдат отрязани, дори ако те висят "в равновесие". При лечението всеки милиметър тъкан трябва да се съхранява, за да се избегне скъсяването и деформацията на клепачите. В случай на слепи рана на клепачите, върху кожата се полагат шевове от фина коприна или коса. На излизане Рани век, особено ако раната е в полегато посока към свободния край на клепача или перпендикулярно на него, ставите налагат "двуетажна": на конюнктивална-хрущялни и кожен мускул. Първо, шийте хрущяла и конюнктивата, за които е необходимо да завъртите клепача. Ако свободният ръб на клепача е повреден, шевът първо се поставя близо до свободния ръб или през пространството между периферията. Залегнатият шев е затегнат, но не е закрепен за удобство при припокриване на други шевове. Само след припокриването и свързването на останалите шевове първият шев е завързан. Нишките са нарязани на късо, клепачът е изправен. Нанасяйте шевове върху кожата. За клепачите лежи 30% albutsidovuyu маз. Нанесете превръзка в окото. Операцията се извършва при локална инфилтрационна анестезия. Превръзките се извършват ежедневно. Конците се премахват на шестия ден.

[1], [2], [3], [4], [5]

Раната на века с увреждане на слъзния канал

При увреждане на горния клепач горният вътрешен ръб може да нарани ларинкса. Ако падне в раната, разкъсва се сълза от сълзи, а долен лакримален канал. Когато се наруши разкъсващият канал, основната трудност (при хирургично лечение) е "устата" на проксималния край на тубула. Това се прави със специална спирална сонда с отвор в заобления край. Един от краищата на сондата се пренася през лакрималната точка на оцелелите тубули в лактичната торбичка и след това - ретроградно - в проксималната част на разкъсаната тубула. След това, в дупката, мандра се изтегля в слъзните канали чрез завъртане на сондата. Освен това сондата се инжектира в друга лакримална точка и вторият край на дорника се изтегля в отдалечената част на счупената тубула. На ръбовете на канала се поставят 2-3 потапящи шевове и раната на клепача се зашива. Краищата на мандрина с припокриване се залепват с лепилна лента върху кожата на бузите и челото. За да се намали еластичността на мандилата в средата, тя се нарязва предварително с бръснач с дебелина 2/3. Поставянето на тази зона се прибира в слъчевата торбичка, мантрилът лесно се сгъва наполовина и лежи, без да деформира тръбите. След 2-3 седмици мандра се отстранява.

Конюнктивални наранявания

Раните на конюнктивата на очната ябълка са рядко изолирани, често придружават раната на очната ябълка. Раната на конюктивата не се отличава дори със значителна дължина. Следователно не е необходимо да се зашива. Зияниевите рани на лигавицата свидетелстват за съпътстващо увреждане и еластична капсула на челото. Преди всичко, раната се инспектира, за да разбере дали склерата е повредена. На повърхността на конюнктивата, малки чужди тела често се задържат, те се виждат по време на външен преглед.

Често чуждестранното тяло продължава върху конюнктивата под горния клепач. Чуждестранното тяло, намиращо се тук, дава много неприятни усещания (болка, утежнена от мигаща, маркирана фотофобия). Такова чуждо тяло уврежда роговицата. Чуждите тела трябва да бъдат премахнати незабавно. На раната на конюктивата с дължина повече от 5 mm е необходимо да се наложат шевове от фина коприна, анестезират конюнктивата чрез вливане на 1% разтвор на дикаин. В конюнктивалната кухина се поставя албуцид или друг дезинфектант. Конците се отстраняват на 4-5-ия ден. Раната на конюнктивата, която е по-малка от 5 mm дължина, не изисква зашиване. В тези случаи на пациентите се предписва 20% разтвор на албуцида под формата на капки или мехлем.

[6], [7], [8]

Нараняване на външния мускул на окото

Понякога раната на конюнктивата и капсулката на дънната структура също прихваща външния мускул на очната ябълка. Зашиването на мускулите е необходимо само когато е напълно отделено от склерата. Необходимо е да се намери проксималната част на мускула и да се шият на култа за сухожилието с две бримки. Но това не е лесно да се направи, поради тенденцията на мускулите да се приберат. След тъп начин (поради преместване освен краищата на ножицата) разкриват съединителната вагината мускули, по-добри от пространство теноновата, да не влиза в орбиталната мазнини и не уврежда единица суспензия око към стената на орбитата. Ако раната остаряла и прибиране е голяма, че е необходимо да се съсредоточи върху слоеве на тъканите, по-голямата мобилна, когато се опитват активно да се обърнат очите си в правилната посока. В екстремни случаи те изрязват лента с ширина около 1 см, която съдържа споени мускули. Той е пришит до мускулната пъпка на очната ябълка.