Парализата на Ерба: причини, симптоми, диагноза, лечение

Парализата на Ерба е кръстена на германския учен Ерба (У. Ерб). През 1874 г. Той доказва, че в резултат на акушерската манипулация по време на раждането са засегнати раменните мускули, които са инервени от 5-ия и 6-ия гръбначен мозък на гръбначния мозък. В резултат на това се развива горната парализа.

Код по МКБ-10

Патологията на раждането на Erb.

Какво причинява парализа на раждането на Ерба?

Парализата на ербуса се смята за най-честата раждаеща травма на брахиалния плексус (диагностицирана при 1-2 новородени от 1000).

Герой представяне на плода, голяма тегло (4 000гр), трудно, продължително труда с квоти (включване на форцепс на краката и др.) В случай, предупреждава педиатърът. Когато тази функция е все страда аксиларна нерв, простиращ се от задната греда на брахиалния плексус и инервиращи задната част на делтовидния мускул, три глава мускул и brachioradialis, екстензорен четка и общата екстензорен дигиторум. Също така, страда функцията на супраскуларния нерв, който инервира суперспинните мускули.

Симптоми на предшествената парализа на Erb

Те разграничават периода на остра парализа, периода на възстановяване и периода на остатъчните явления.

• Периодът на остра парализа продължава от няколко часа до няколко дни след раждането. При парези намалете активните движения на горния крайник: огъване в лакътната става, повдигане на рамото, намаляване на активността на пръстите. В случай на парализа рамото е разположено по дължината на багажника, без да е свързано с лакътната става; активните движения липсват във всички сегменти на засегнатия крайник.
• Периодът на възстановяване продължава до 2-3 години. На този етап има разрешение на едем, нормализиране на кръвообращението в увредените тъкани, възстановяване на активната мускулна функция под влияние на терапевтични мерки.
• Периодът на възстановяване постепенно преминава в периода на остатъчните паралични феномени, когато ремонтните процеси в увредената нервна тъкан завършват. Развиване на произтичащата контрактура на рамото, неговата вътрешна ротация и субликларация на гърба. Изразява се хипотрофията на областта на раменната става. Скулата е завъртяна и гръбначният й ръб изпъква назад. В лакътната става се формира контура на огъване, ротационните движения на предмишницата се нарушават. Четката е в позицията на палмарната или гръбната флексия, функцията на разширителите на пръстите и ръката страда.

Лечение на предшествената парализа на Erb

Педиатър, невролог и ортопед трябва да провеждат консервативно лечение на гениталната парализа на Ерба от първите дни от живота на детето. Една от първите задачи е да се предотврати развитието на контракти. Използвайки памучна марля с клиновидна гума, засегнатата част се поставя в следната позиция: рамото се завърта навън до средната позиция и се прибира с 90 °. На предмишницата се дава позицията на суфинация на 30 ° с огъване в лакътната става до 90 °: четката в задната му страна не надвишава 20 °. След 3 седмици започнете масаж, терапевтична гимнастика, физиотерапия. Предписвайте като медикаментозно лечение, насочено към нормализиране на функциите на централната нервна система, възстановяване на нервномускулната проводимост.

Ранното сложно консервативно лечение на парализа на Erb води до положителен ефект при 70% от пациентите. При липсата на положителна динамика от продължаващата терапия, трябва да се направи консултация с неврохирург, за да се разреши въпросът за неврохирургичното възстановяване.

В периода на остатъчните събития, когато паралитичното състояние се стабилизира и вече са се образували стабилни контракции и мускулни атрофии, прибягвайте до реконструктивно-пластични интервенции. Тези мерки се провеждат с цел да се създаде функционално изгодно положение на крайника и, ако е възможно, да се възстановят неговите активни функции.