Надбъбречна жлеза

Адренална гландула (glandula suprarenalis) - сдвоеният орган се намира в ретроперитонеума непосредствено над горния край на съответния бъбрек. Надбъбречната жлеза има формата на плосък конус с неправилна форма отпред назад. Дясната надбъбречна жлеза, гледана отпред, прилича на триъгълник със заоблени ъгли. Върхът на лявата надбъбречна жлеза се заглажда, прилича на полумесец. Всяка надбъбречна жлеза има лицеви предни части, фаци posterior и facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Анатомия на надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези се намират на нивото на гръдните прешлени XI-XII. Дясната надбъбречна жлеза, подобно на бъбреците, е малко по-ниска от тази на лявата. Нейната повърхност на задната част граничи с лумбалната част на диафрагмата, предната му повърхност в контакт с висцералната повърхност на черния дроб и дванадесетопръстника, а долната вдлъбната (бъбречна) повърхност - в горния край на десния бъбрек. Медиалният марж (margo medialis) на дясната надбъбречна жлеза граничи с долната вена кава. Ляв надбъбречната междинен ръб контакт с аортата, предната повърхност е съседен на опашката на панкреаса и сърдечната част на стомаха. Задната повърхност на лявата надбъбречна жлеза е в контакт с диафрагмата, долната с горния край на левия бъбрек и средната му граница. Всяка надбъбречна жлеза (както от дясно, така и от ляво) се намира в дебелината на тялото на периферните мазнини. Предните повърхности на лявата и дясната надбъбречна жлеза са частично покрити с бъбречна фасция и перитонеален перитонеум.

Тегло на надбъбречната жлеза на възрастен е около 12-13 грама дължина надбъбречната е 40-60 мм, височина (ширина) - 20-30 mm, дебелина (Антеропостериорните размер) - 2-8 mm. Масата и размерът на дясната надбъбречна жлеза са малко по-малки от лявата.

Понякога тялото се появява повече извънматочна тъкан надбъбречната кора (бъбреците, далака, бъбреците ретроперитонеална област долу по аортата, в таза, семенната връв, широк лигамент на матката). Може би вроденото отсъствие на една от надбъбречните жлези. Характерна особеност на кортикалната им субстанция е способността за регенериране.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Структурата на надбъбречните жлези

Повърхност на надбъбречната жлеза леко неравен. На предната повърхност, особено на лявата надбъбречна жлеза, има дълбока бразда - хълмът, през който централната вена излиза от органа. Извън надбъбречната покритие фиброзна капсула плътно челно с паренхим и в интериора тялото отдаваща многобройни съединителната трабекулите. Във влакнестата капсула отвътре е кората (кората, кората), която има доста сложна хистологична структура и се състои от три зони. Отвън, по-близо до гломерулна областта на капсулата намира (зона гломерулоза), последвано от - средната площ на лъча (зона fasciculate), граничи с вътрешната медула, се намаляват зона (зона ретикуларис). Морфологичната особеност на зоните е разпределението на жлезисти клетки, съединителна тъкан и кръвоносни съдове, характерни за всяка зона.

Кожният слой при възрастен човек представлява около 90% от надбъбречната тъкан. Този слой се състои от три зони: външен - гломерулен, среден и вътрешен (около медулата) - мрежа. Разположена директно под влакнестата капсула, гломерулната зона заема около 15% от обема на кортикалния слой; неговите клетки съдържат относително малко количество цитоплазма и липиди, продуцират хормон алдостерон. Зоната на лъча представлява 75% от общото кортикално вещество; клетките му са богати на холестерол и холестеролови естери, произвеждат основно кортизол (хидрокортизон). Клетките от ретикулярната зона също произвеждат това вещество; те са сравнително лоши в липидите и съдържат много гранули. В допълнение към кортизола клетките в тази зона (като лъча) произвеждат полови хормони - андрогени и естрогени.

В кортикалния слой на надбъбречната жлеза се произвеждат повече от 50 различни стероидни съединения. Той служи като единственият източник на глюко- и минералкортикоиди в тялото, най-важният източник на андрогени при жените и играе незначителна роля в производството на естрогени и прогестини. Глюкокортикоидите, наречени според способността за регулиране на въглехидратния метаболизъм, са важни за поддържането на много жизненоважни функции и особено за да се осигури реакцията на тялото на стрес. Те също така участват в регулирането на растежа и развитието. Основният глюкокортикоид при хората е кортизолът, а излишъкът или дефицитът на този стероид се съпътства от животозастрашаващи смени. От минералкортикоиди (наречени така от способността да регулират обмяната на соли), основното при хората е алдостерон. Излишъкът от минералкортикоиди причинява артериална хипертония и хипокалиемия, а дефицитът е хиперкалиемия, която може да е несъвместима с живота.

Гломерулната зона се формира от малки, призматични форми на клетки, разположени под формата на малки групи - гломерули. В тези клетки ендоплазменият ретикулум е добре развит, в цитоплазмата са налични липидни капчици с размер около 0.5 цт. Гломерулите са заобиколени от сплетени капиляри с феноменален ендотелиум.

Зоната на спектъра (най-широката част от надбъбречната кора) се състои от големи ярки полиедрени клетки. Тези клетки образуват дълги снопове (снопове), ориентирани перпендикулярно на повърхността на надбъбречната жлеза. Клетките от тази зона nezernistaya добре развити ендоплазмения ретикулум, митохондрии присъстват, множество липидни капчици, рибозоми частици гликоген, холестерол и аскорбинова киселина. Между нишките на ендокринните клетки са кръвни капиляри с феностерен ендотелиум.

Нетната зона е съставена от малки полиедрени и кубични клетки, образуващи клетъчни клъстери. Клетките на ретикулярната зона са богати на елементи от неразграден ендоплазмен ретикулум и рибозоми.

Изброените зони са функционално изолирани. Клетките на всяка зона произвеждат хормони, които се различават един от друг не само в химическия състав, но и във физиологичното действие. Надбъбречната кора хормони са колективно наречени кортикостероиди и могат да бъдат разделени в три групи: минералокортикоиди - Алдостерон, секретиран от клетките в гломерулна кора; глюкокортикоиди : хидрокортизон, кортикостерон, 11-дехидро- и 11-деоксикортикостерон, образувани в зоната на пакета; полови хормони - андрогени, със структура и функция, близки до мъжкия полов хормон, естроген и прогестерон, продуцирани от клетките на ретикулярната зона.

Алдостерон участва в регулирането на водно-електролитния метаболизъм, променя пропускливостта на клетъчната мембрана на калций и натрий, стимулира образуването на колаген. Глюкокортикоидите засягат протеинов метаболизъм, повишава кръвната захар, гликоген - в черния дроб, скелетен мускул, миокард. Глюкокортикоидите също ускоряват филтрация през бъбреците гломерулите, намаляване вода реабсорбция в дисталните извити каналчета на нефрони, инхибират образуването на основното вещество на съединителната тъкан и пролиферацията на фибробласти.

В центъра на надбъбречната жлеза е медула, образувана от големи клетки, оцветени с хромови соли в жълто-кафяв цвят. Има две разновидности на тези клетки: epinefrotsity съставляват по-голямата част от клетките и да произвежда адреналин norepinefrotsity разпръснати в продълговатия мозък под формата на малки групи, произвежда норадреналин.

Crank разцепва резерви гликоген намалява неговата мускулите и черния дроб, увеличава съдържанието на въглехидрати от кръвта, като един вид инсулин антагонист, подобрява и увеличава скоростта на свиване на сърдечния мускул, стеснява лумена на кръвоносни съдове, като по този начин, увеличаването на кръвното налягане. Ефект на норепинефрин върху тялото подобен на действието на епинефрин, но ефектът на тези хормони на някои функции може да бъде точно обратното. По-специално норепинефринът забавя честотата на сърдечните контракции.

Развитие на надбъбречните жлези

Кореалната и медулата на надбъбречната жлеза са с различен произход. Кортикалната субстанция се диференцира от мезодерма (от коеломичния епител) между корена на гръбната мезентерия на първичното черво и урогениталната гънка. Развивайки се от мезодермалните клетки и разположена между двете първични пъпки, тъканта се нарича интравенозна. Тя поражда кортикалната субстанция на надбъбречните жлези, от нея се образуват допълнителни надбъбреци (междуреалистични тела, glandulae suprarenales accessoriae).

Сърцевината на надбъбречната жлеза се развива от ембрионални нервни клетки - simpatoblastov които изгонени от отметки симпатичен магистрални възли и стават hromaffinoblasty, а последният - в хромафинови клетките на мозъка вещество. Hromaffinoblasty също служи като материал за образуване paraganglia че малки групи от хромафинови клетки са разположени в близост до абдоминалната аорта - аортна хромафинна тяло (paraganglion aorticum), както и по-дебели симпатикови магистрални възли - симпатична paraganglia (paraganglia sympathica).

Въвеждането на бъдещи мозъчни клетки в надбъбречната надбъбречна жлеза започва с 16 mm ембрион. Едновременно с комбинацията на интерреалните и надбъбречните части, зоните на кортикалната субстанция са диференцирани и зреенето на мозъчното вещество се диференцира.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Съдовете и нервите на надбъбречните жлези

Всяка надбъбречна жлеза получава 25-30 артерии. Основните от тях са горния надбъбречна артерия (артерии на долната мембрана), надбъбречна средно (на абдоминалната аорта) и долната надбъбречната (на бъбречната артерия) артерия. Някои от клоните на тези артерии доставят само кората, докато други пробиват кортикалната субстанция на надбъбречната жлеза и се разклоняват в мозъчната субстанция. От синусоидални капилярите образувани централни притоци вена които имат право надбъбречните потоци в долната вена кава, отляво - към лявата бъбречна вена. От надбъбречните жлези (особено от лявата надбъбречна жлеза) има множество малки вени, които се вливат в притоците на порталната вена.

Лимфните съдове на надбъбречната жлеза преминават в лумбалните лимфни възли. При инервацията на надбъбречните жлези се включват скитащите нерви, както и нервите, произхождащи от плещата от целиакия, които съдържат преганлионни симпатични влакна за медулата.

Възрастови особености на надбъбречните жлези

Една примитивна надбъбречна кора се образува в ретроперитонеален мезенхим при 5-6 седмичен фетус. Скоро тя е заобиколена от тънък слой от по-компактни клетки. Новородената надбъбречна кора се състои от две зони - фетална и окончателна. Първият произвежда главно предшествениците на андрогени и естрогени, докато функцията на втората, вероятно, както при възрастни. Зоната на плода представлява по-голямата част от плода и новородените жлези. До втората седмица на постнаталното животно, нейното тегло се намалява с една трета поради дегенерация на феталната зона. Този процес започва през вътрематочния период. Цялата фетална зона изчезва до края на първата година от живота. Крайното образуване на трите зони на надбъбречната кора се удължава до 3-годишна възраст. След това надбъбречните жлези продължават да се увеличават (особено преди и по време на пубертета) и да достигнат възрастта на зряла възраст до края на пубертета.

Теглото на една надбъбречна жлеза при новородено е около 8-9 g и значително надвишава теглото на надбъбречната жлеза през първата година от живота. През новородения период надбъбречната маса намалява рязко (до 3,4 г), главно поради изтъняване и реорганизация на кората, след което постепенно се възстановява (с 5 години) и продължава да расте в бъдеще. Крайното образуване на кортикалната субстанция на надбъбречните жлези е завършено през второто детство (8-12 години). До 20-годишна възраст, масата на всяка надбъбречна жлеза се увеличава и достига своя максимален размер (средно 12-13 g). В следващите векове размерът и теглото на надбъбречните жлези не се променят много. Надбъбречните жлези при жените са малко по-големи, отколкото при мъжете. По време на бременността масата на всяка надбъбречна жлеза се увеличава с около 2 грама. След 70 години се наблюдава леко понижаване на масата и размера на надбъбречните жлези.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]